农村老年人心理健康问题.doc

聊城大学农学院的同学在2009年8月调查农村老年人心理健康问题 据报道：老年人中85%的人存在着不同程度的心理问题，67%的人有明显的焦虑、忧郁等心理障碍，3.4%的人则有一定的精神分裂症状存在。“孩子大了，像小鸟一样飞走了，留下年迈的父母守着空空的老巢，怎能不孤独，难过？怎能不或多或少的产生心理问题？”一位心理医生如是说。针对这一现象，农学院暑期社会实践队队员于8月6日走进军王屯村各老年人家中，对其心理问题进行了调查。通过调查，同学们发现62.5%的老人存在“空巢综合症”，即老人退休后，一下没了工作压力而变得百无聊赖或因子女的纷纷离家而产生的孤独寂寞等心理问题，长期积压形成的病症。15%的老人则为子女间矛盾及财产分配问题而愁。22.5%的老人则承受着老伴，老友或子女过早离世的痛苦。 鉴此 ，同学们又来到村支部，采访了有关负责人，从他们口中，同学们得知：由于农村资金不足等原因，目前有关老人文化、娱乐方面的设施很少，目前该村老人唯一的娱乐活动就是几位老人聚在大门口拉呱。同学们还了解到：农村的老人，经常是在孤单寂寞中西去，而且在农村老无子养的实例经常发生。一天的采访调查，让同学们感慨万千，在农村，人们对老人关注程度太低，老人的晚年生活太单调。同学们决定回校后，多方商讨关爱农村老人的活动方案，定期到老人家做客，为他们送去帮助，文化和娱乐。更重要的是做他们忠实的听众，缓解他们的精神压力，为关爱老人尽一份力。 笔者于2004年8月对山西省平遥县南政乡所辖的西堡村、贾家庄、王家庄、南政村、西游驾、蒋家堡、刘家堡、北长寿等村进行了抽样调查。调查以访谈形式为主，并辅之以问卷。共发放问卷60份，回收有效问卷57份，回收率为95%。根据笔者的访谈，我们可以看到：有七成以上的农村老年人有自己的房子，他们中大多数人对自己目前的住房状况感到很满意或满意。他们的房子大多是改革开放后由自己或自己跟儿女们一起修的。 有近三成的农村老年人没有自己的房子，跟儿女或其他亲戚住在一起，主要是跟儿子住在一起。他们中有一半略多的人常年住在一个儿子家中。调查中发现，只有一个儿子且跟自己儿子住在一起的老年人，即使没有属于自己的房子，他们中的大多数人仍对自己的住房状况感到很满意或满意，对是否想拥有属于自己的房子持无所谓或不想的态度。而有两个以上儿子，且没有自己的住房，常年住在一个儿子家中的农村老年人，他们中有一半以上的人有过因住房问题而挨媳妇骂或看媳妇脸色的经历。他们中大多数人很想或想拥有属于自己的房子，对自己目前的住房状况感到不很满意或不满意。 有四分之一没有自己的房子的老年人，在几个儿子家轮流住。他们多则在一个儿子家住一年、半年，少则三个月、一个月。住多长时间由家庭会议根据老年人的健康状况决定。此种老年人大多数很想或想拥有属于自己的房子，对自己目前的住房状况感到不很满意或不满意。交谈中往往表现出对被拆的老房子的强烈怀念。 因为我国实行计划生育政策比较晚。所以，现在的农村老年人家里多子女的现象比较普遍。子女们因老年人住房问题闹纠纷的事例比较多。此种现象应引起政府有关部门的重视。 有约10%的没有自己的房子的农村老年人靠村委会解决住房问题。他们大多数是村里的五保户。对自己的住房状况普遍感到比较满意。但也有人反映自己的房子存在年久失修等问题。 （三）农村老年人的医疗状况 本文主要从农村老年人得病后的反应（立即找医生还是采取拖、扛的办法）、老年人平时的看病处所、老年人对自己村里的医疗条件的满意程度、老年人得了大病所花的钱由谁出、老年人每年的医疗花费和山西省乡村卫技人员的素质等方面开展调查和分析。 根据笔者的访谈，我们可以看到：有近七成的农村老年人在感到身体不舒服时，会立即找医生。这说明大多数农村老年人健康意识增强，但也有三成多的农村老年人在感到身体不舒服时，选择扛不过去时再找医生。他们中除一小部分是自信自己身体很好，头痛感冒扛一下就过去了，不用找医生外，大多数人是因为家里经济拮据，现在医药费用高，看不起病。 有近80%的农村老年人平时是找村里的医生看病，有15.8%的农村老年人平时在乡卫生院看病。可见，村里的医生和乡卫生院担负着大多数农村老年人平时看病就医的重任。但有近30%的农村老年人认为他们村的医疗条件比较差或很差，村里医生少，好医生更少。大量无学历甚至未经过培训的人员充斥着乡村卫生人员队伍，农村老年人所接受的医疗服务质量不容乐观。 从表十一可以看出，村里老年人得了大病所花的钱，有80%以上的老年人是自己出一小部分，儿女们出大部分或完全由儿女们出。可见农村老年人在医疗上能够花多少钱，主要取决于儿女们的经济状况。他们自己没有积蓄或积蓄很少，但也有10%略多的农村老年人得了大病所花的钱是他们自己的积蓄或他们自己出大部分儿女门出一小部分，这些老年人主要是离退休职工或干部，也有少数是个体户或乡镇企业主。 从表十二可以看出七成以上的农村老年人每年花在医疗上的费用在350元以下。可见，农村老年人整体医疗消费水平还很低。 （四）农村老年人的养老状况 本文主要从农村老年人是否投过农村社会养老保险或商业保险及对农村社会养老保险的了解情况等方面来展开调查和分析。 根据笔者的访谈我们可以看到：有100%的被调查南政乡老年人没有投过农村社会养老保险，只有14%的老年人比较了解农村社会养老保险与商业保险的区别，有80.7%的老年人则根本不了解二者的区别。只有3.5%的农村老年人投过人寿或其它方面的商业保险。 可见，农村社会养老保险在南政乡还是空白。为了积极稳妥地解决好农民的养老问题，我国政府从1986年开始探索，到1991年，民政部在国内调查的基础上出台了县级农村社会养老保险方案，同年在上东牟平县组织试点，随后在全国逐渐推广，已经有十多年了，但仅有14.0%的农村老年人比较了解农村社会养老保险与商业保险的区别，他们中大多数人是通过听收音机而得知的。可见，平遥县政府并没有对农村老年人的养老问题引起足够的重视，有位副乡长则认为推行农村社会养老保险会增加农民的负担。同时，农村老年人参保投保意识淡薄，在投保问题上思想顾虑重重，怕政策不稳。 （五）农村老年人的精神文化生活 本文主要从农村老年人的文体活动、村委会在老年人精神文化生活中所起作用、老年人对老年生活是否感到孤独、寂寞以及农村老年人与下一代关系等角度展开调查和分析。 根据笔者的访谈，我们可以看到：有近一半的农村老年人有经常参加体育锻炼的习惯，这说明农村老年人的健身意识、自我保健意识在增强。只有不到20%的农村老年人经常读书看报，这主要是因为：由于经济原因，很少有农村老年人订报刊杂志，而村里订的报刊杂志主要是给干部们看的；在目前的农村老年人群体中识字的并不多；有部分老年人是因为年纪大了，眼睛老化，看不清楚书上的字。 经常打牌下棋的农村老年人所占的比例并不大，而他们打牌下棋的场所主要是附近某户人家的大门低下。 经常或偶尔养花或其它植物的老年人所占比例达到60%以上，这说明农村老年人的审美情趣在增加，养花成为受农村老年人普遍欢迎的活动。 几乎没有农村老年人参加过村里组织的老年活动。村里也几乎没有组织过老年人的文化活动。访谈中有部分农村老年人向笔者反映，鲜有村干部上门慰问他们。大部分村没有老年人文化娱乐活动设施。而从表十八中我们可以看出：有将近一半的农村老年人经常感到孤独、寂寞。可见，农村老年人的精神文化生活还很薄弱，村委会在提高老年人精神文化生活方面还有许多事要做。 有将近一半的农村老年人觉得他们与下一代的关系和睦融洽或和睦，有35.1%的人觉得一般，感到两代人之间关系不和睦的只占7%。可见，随着农村经济、社会的发展，农村老年人享受到越来越多的天伦之乐。 （六）农村老年人的再婚问题 本文主要从农村失去老伴的老年人是否想再找个老伴，他们的再婚状况以及他们在现实生活中遇到的各种阻碍因素等角度展开调查和分析。 有将近一半的农村老年人，在失去老伴后还是想再找个老伴的。一位姓李的贾家堡老人说人老了正是需要老伴的时候，儿女们跟自己亲，但人家不能总在自己身边。 从访谈中笔者发现，很少有失去老伴的农村老年人能再找到老伴。众多原因中排在第一位的是：怕经济上负担不起。农村人一生中办的两件大事，一是盖房，二是给儿子娶媳妇，到自己年老时，自己手中已没有积蓄或积蓄很少。其次，是怕儿女们不养活自己了。中国农村实行的主要是延续了几千年的家庭养老方式。儿女们在负担一个老人都觉得吃力的情况下，他们一般是不会允许自己的老人再娶老伴的。再次，是怕别人说三道四。农村中流行着这样一种说法：失去老伴的老年人再娶老伴是老不正经。 是心理问题。由于没有儿女在身边，造成“留守老人”内心自卑、思想封闭、情感冷漠。 子女赡养“重”物质而“轻”精神，留守老人的精神需求在家庭内外均很难得到满足精神赡养是老年人的重要需求，农村子女普遍只把赡养义务理解为物质供养，而忽略了对父母的精神关怀，子女外出务工更减少了留守老人能够从家庭中获得的精神慰藉。研究发现，外出子女通过回家探望、打电话等方式带给留守老人的精神安慰十分有限，代际情感交流缺乏，双方对彼此的内心世界知之甚少。调查发现，外出子女912个月才回家一次的留守老人占59.4%，而1年以上才回家一次的达21.3%。62.9%的留守老人表示外出子女回家停留的时间少于半个月。留守老人与外出子女的电话联系呈现单向性，会与外出子女电话联系的留守老人中，90.5%的老人表示主动打电话的一方是外出子女；54.7%的老人与外出子女的通话时间通常不超过3分钟，46.9%的老人半个月以上才和子女通话一次，而通话内容会涉及心理交流的只占9.0%。还有10.0%的留守老人与外出子女之间并无任何联系，代际情感沟通和互动彻底中断。这些方面对留守老人的心理会产生很多负面影响。43.9%的留守老人存在一定的心理压力，心理压力很大的占17.5%。36.3%的留守老人经常会感到孤独，35.8%的留守老人经常出现焦虑、烦躁、压抑等不良情绪。然而，多数农村社区公共文化设施和文化活动匮乏，留守老人的精神文化生活十分单调，因子女外出而产生的孤独感、心理压力及其他消极情绪很难得到很好的宣泄，其健康和幸福感因此而受到负面影响。留守老人的精神需求需要引起家庭成员的重视，通过主动打电话、探望、陪伴等方式为留守老人提供更多关怀和抚慰。政府应与城市用人单位和各个部门合作，在交通和通讯等方面为留守老人与外出子女的联系和探望提供便利。也应增加对农村公共文化建设的支持力度，可以以老年人协会和妇女协会为依托，通过开展丰富多彩的老年文化活动来消解留守老人的孤独感和负面情绪。案例：1剑河县街上村83岁的潘引娣老人一个人留守农村已经3年多了。几年前，老人守寡30多年辛辛苦苦拉扯大的儿子不幸去世。5年后，儿媳妇外出打工杳无音讯。孙子两年前初中毕业满18岁后也外出打工，留下孤苦伶仃的老人苦苦地支撑着自己的风烛残年。如今老人每月靠村里给她争取到的低保过生活，身后事是她想也不敢想的伤心事。在我省农村，这类子女不孝顺、子女不愿管老人的事例还不在少数。 2.三穗县塘洞村的杨老人，与妻子均70岁，男性老人腰椎间盘突出已20年，很难下地干活，老伴有气管炎，身体更差，儿子外出打工的钱只够养活自己的小家庭，没有办法给父母寄钱，老人没有享受农村社会救济，生活相当艰难，是“因病致贫”的典型个案。由于生活的艰难，老人们的精神生活就更加苍白，除了看电视、聊天，基本上没有别的消遣方式。 3.在云南农村见到80岁的张中学时，他戴着顶斗笠，腋下夹着个编织袋，正要到侄子家去煮晚饭。打开他的编织袋，里面装着一些干芥菜叶这就是他的晚饭菜了。张中学的老伴10多年前就去世了，由于没有生育，他们抱养了个儿子。十几年前，养子带着孙子去深圳给人养猪，至今只回来过两次。养子出去后，开始还寄点钱回来，后来人不见了，钱也不寄了。张中学靠耕种一亩地养活自己，没有钱，连吃几片猪肉都成奢望。由于没钱交电费，他连电灯都没用上，房间里一片漆黑。为了换点油盐吃，他依着住房搭了间小棚子，养了几只鸭子。老人身上穿的衣服破破烂烂的，家里连一床棉被都没有。他已经记不清自己有多少年没穿过新衣服了。生活苦一点没什么，我担心的是死了没有人埋!”老人唉声叹气地说。4.除繁重的家务和家教之外，最令老人烦恼的莫过于寂寞。 在重庆农村采访时，一位名叫杨兵章的老人跟记者说，他平日里白天忙一点家务活，或者偶尔串串门，同邻居拉拉家常，日子也还算充实，但晚上可就寂寞了，家里虽然彩电、音响等娱乐设施一应俱全，但由于自己不识字，加上眼睛又不好，电视机几乎成了摆设。为此，他每天吃完晚饭呷筒烟就上床睡觉了。他最盼的是过年，儿女全都回来，一家人在一起，热热闹闹，才算享受到一点天伦之乐。杨兵章说，他最怕的是正月十五一过，儿女们便一个个走了，家里一下子变得冷冷清清。其一，精神慰藉少。人老了有好静的一面，但人老了最怕孤独。来自子女的精神慰藉是老人身心健康必不可少的重要因素。农村老人过惯了苦日子，对物质要求并不高，在能满足温饱的今天，老人渴望的往往是子女的亲情而不在乎子女的钱物。尤其是当子女外出务工把小孩接去一同生活后，“留守老人”不但日常生活受到影响，连最后一点精神寄托也没有了。大多农村“留守老人”过着“出门一把锁，进门一盏灯”的寂寥生活，很容易感到孤独。特别是独居老人，心里更是有话没处述说，有时间没处打发，精神抑郁，觉得生活没有意思，有的人甚至产生自杀念头。另外，农村精神文化生活比较单调，冬闲时老年人每天过的日子，大多是“蹲墙根、望望天”，孤独至极。目的调查西部民族地区留守老年人的心理健康状况，并进行心理干预，以减轻他们的心理压力，保持心理健康。方法选取湘、鄂、渝、黔四省（市）西部边区290名留守老年人进行问卷调查并对132名老人进行心理干预。结果有290名留守老年存在不同程度的心理应激，经常焦虑86名，占29.7，经常有不同程度的兴趣下降146名，占50.3；132名老年人经心理干预后心理健康状况明显改善。结论对西部民族地区留守老年人应加强关心，进行心理调节，并及时对他们进行心理疏导。老年人心理特点：1.感觉减退：首先是视觉，四五十岁后开始出现老化，随后听力、嗅觉、味觉、痛觉、触觉等出现不同程度的降低。2.智力减退：一般在2040岁智力达到最高峰以后逐渐下降。智力衰退的速度因人而异，一般在60岁以后明显减退。老年人智力的改变受许多因素的影响，如教育水平、某些生活经历、生活和家庭环境等。3.记忆力减退：记忆力减退通常最早出现，对远事记忆良好，对近事记忆不良，对新事物学习较年轻人困难。由于记忆力减退，老年人定向力常发生障碍。4.情绪改变：在老年人群中，情绪改变差异很大，需根据个体情况进行相应护理。5.老年人性格改变：一般认为进入老年后有些人对自体机能过于关注，自尊心强、固执、易激动，对外界环境有一定的淡漠表现，缺乏兴趣，生活单调，刻板，常不愿改变过去有害健康的老习惯，不易适应新的环境。6.老年人行为改变：老年人由于大脑皮层的控制减弱，行为有些改变，如多疑、依赖、易激动等俗称老小孩行为改变。老年人心理保健的方法：1、摆脱受冷落、孤独感的困扰。老年人 ，尤其是离退休的老年入 ，从有众多人际交往的环境遇到狭小的家庭圈子 ，此时 儿女又相继自组家庭 ，离“巢”而去 ，可谓“门前冷落车马稀”。强烈的反差，把老年人陷于被冷落、孤独的心灵沼泽，引发“退休综合症”。主要表现有：感到怅然若失，不知所措，伴随烦躁、抑郁、焦虑等消极情绪。现实生活中 ,对退休有一定思想准备，并且有切实可行的退休生活计划的人，能够比较顺利地实现生活转换 ,用新的生活内容去填补退休后的生活。无论是从事家务劳动 ,还是以某种方式继续过去的工作，只要老有所乐，精神有所寄托，就会在参与中拓展出新的交往空间，品味出新生活的乐趣。2、走出“回归心理”，面对自我，知足常乐。“回归心理”是老年人一种普遍的心理倾向。须知人生是一场没有回程票的旅行，我们所能拥有和把握的只有现在，并且人的各种能力都遵循“用进废退”的自然规律，所以 ，老年朋友应该消除老朽感，重新认识自己现在所扮演的角色，量力而行，发挥余热，知足常乐。3、保持心境平和 ,避免情绪大起大落。疾病、丧偶、家庭不和睦等是老年人比较容易遇到的不良生活事件，它们往往使老年人产生威胁感、损失感和不安全感，进而引起情绪上的波动。黄帝内经上说 ：“怒伤肝 、喜伤心、思伤脾、忧伤肺 、恐伤肾。”所以 ，老年朋友对待任何事情都应该泰然处之，迎接生活的考验。第三 ,社会支持系统的保障。老年人的心理卫生问题也是一个社会问题，社会支持包括社会舆论、医疗保健、亲人的照顾等，直接影响着老年人的身心健康。有鉴于此，社会应为老年人提供一个完善的服务系统，诸如老年大学、社区老年俱乐部等，丰富他们的生活。作为儿女，从细微处关怀体贴父母，常回家看看，为父母驱走一份孤独，带去金钱和物质所无法代替的心理上慰藉，这些对老年人的心理健康起着举足轻重的作用。心病类型孤独、抑郁和焦虑 孩子大了，像小鸟一样飞出了父母垒起的窝，留下年老的父母孤独守着空空的老巢。在广西，年第五次全国人口普查结果显示，我区岁以上人口为万人，占全区总人口的。目前约有的老年家庭出现“空巢”现象，且仍在增加。空巢现象使医学产生一个新名词“空巢综合症”，退休后一下没了压力而变得百无聊赖的老年人，各种内分泌水平低下，脑血管衰老，更易引发老年抑郁症。同时，老人婚姻破裂问题、再婚问题，再婚后的房子、财产及与对方子女相处出现问题等，都可能引起老年抑郁和焦虑。老年抑郁症表现的症状很多样化。有的老人孤独自闭不合群；有的这也不舒服那也不舒服，焦虑、失眠；有的甚至觉得了无生趣直闹自杀。 老年痴呆也属心理病范畴 一旦老年人突然脾气变得很暴躁，记忆力也大幅衰退，身边的人就要考虑让老人到心理门诊进行鉴别，是一般的老来记忆衰退，还是老年痴呆的早期表现。通过心理科或精神科及时干预，老年痴呆的治疗效果一般很明显，至少可有效缓解。据医生称，遗憾的是，一般只是老年人的儿女过来咨询一下，病人总称“没有神经病”不肯来。临床上遇见的这类病人通常已是病得痴痴呆呆，由别的科室请去会诊才转过来。 躯体小病引出心病 刘建荣医生年从医遇到的多个老年病人，都有一个共同的特点，多是躯体的小恙引起多种心理障碍症状，如老年忧郁症、焦虑症等。 刘建荣医生称，老人退休后，会面临各种无法回避的变故，如老伴、老友去世，身体衰老、健康每况愈下。这些问题均会让老人感到恐惧和危机，一旦身体真的出现了毛病，无论大小都容易出现过分担心的表现，进而对一切都不感兴趣，情绪低落、焦虑、失眠，引起忧郁症。 各方说法心病还要心药医 不少心理医生认为，老年人的心病需要积极预防和求治。作为老年人本身，应端正心态，接受现实，不论遇到什么困难，一定要对生活抱一种现实的积极态度，自己关心自己，宽慰自己，设法保持心理平衡。人老了，空闲时间多了，老年人可借此多学一些东西，培养多种兴趣和爱好。也要多参加公益的事业和活动，让自己变得忙碌而充实。人一忙了，孤独寂寞就没了；并且学了知识、为他人作了贡献，还有成就感。同时要加强人际交往，不要把自己禁锢在房间里，应走访亲戚朋友、邻居，防病于未然。 多些老年机构 各地可以加强社区老年文化建设，增加一些老年心理咨询机构，以丰富老年人的精神文化生活。据南宁市大板一区居委会有关负责人称，该市是民政部启动的“社区老年福利星光计划”的试点城市，已有许多社区享受到“星光计划”带来的好处。“星光计划”为老人们创造了更多的交流机会，有利于老人们的身心健康。 交流胜于钱物 不少子女认为孝顺老人就是多给钱，让他吃得好穿得好。事实上老人最重视的还是家庭和亲情。南宁市一家五好家庭的主妇刘女士称，作为子女和晚辈更应重视对老人的精神赡养，让老人感受到天伦之乐，消除寂寞烦恼。不管工作多忙，子女都应常常回家看看，陪陪老人，加强和老人的沟通。有事了多与老人交流和沟通，让老人有被需要感和重视感。 典型病例疑心生暗鬼 南宁市黄老太太平素活泼要强，与老伴感情很好。两老退休几年后，老伴从街道、单位或老年活动中心的各种公益活动找到了寄托，经常出去跳舞或忙个不停。老太太逐渐有了意见，有一回正好感冒了，老伴照顾没有了以往的周到，自己躺在床上就东想西想，怀疑老伴有外遇，越想越真，一蹶不振，干脆卧床不起，直闹自杀。急得小孩上蹿下跳，老伴解释也没用。最后经过刘建荣医生半年心理治疗，效果不错。 一病生百“病” 某机关单位退休干部李老头，一向身板硬朗。岁时没了老伴后，心情一直不好。随后几年中几位亲朋好友相继因病去世。每死一位老友，他都要从医书上详细地了解朋友死去的病症和病因，越看越害怕，总担心有一天轮到自己头上。岁时他因病住了几天院，医生称病好可出院，他却觉得根本没治好，浑身上下到处不舒服，自己查书总觉得被各种已知或不知的疾病缠身，一次次地要求医院检查，虽然没查出什么他还是疑虑重重。最后变得失眠、不思茶饭，不愿出门见人。经心理治疗后他才走出阴影。 2老年人心理健康的标准 健康老人的标准，应包括三个方面：一是身体好，没有疾病；二是心理平衡；三是个人和社会相协调。即身体上、精神上、社会上充实的状态。 老年人心理健康的标准，一般是以马斯洛和密特尔曼修订的10条标准为参考。它们是：有充分的安全感；充分了解自己，并能对自己的能力作出恰当的估计；有切合实际的目标和理想；与现实环境保持接触；能保持个性的完整与和谐；具有从经验中学习的能力；能保持良好的人际关系；适度的情绪和控制；在不违背集体意识的前提下有限度地发挥个性；在不违反社会道德规范的情况下，能适当满足个人的基本需要。 我国著名的老年心理学有许淑莲教授对老年人对心理健康曾概括了五条：热爱生活和工作；心情舒畅，精神愉快；情绪稳定，适应能力强；性格开朗，通情达理；人际关系适应性强。 综合国外心理学家对心理健康的研究，结合我国老年人的实际情况，我们认为老年人心理健康的标准是： （1）认识方面：感知觉尚好，视、听、嗅、触均正常；记忆力强，能记住重要的事情，不需人经常提醒，能轻松记住一带而过的七位数字；思维能力和表达能力比较强，分析解答问题清楚明了；有比较丰富的想象力，善于用想象为自己设计一个愉快的奋斗目标，并激励自己为之努力。 （2）情感方面：情感反应适度，不轻易冲动，不常常忧郁，不事事紧张，不麻木不仁，能常乐，能制怒。 （3）意志方面：能坚持学习一种以上的新的知识或技能，坚持性强，不服老。 （4）个性方面：能保持个性的完整与和谐，不压抑自我，心情舒畅。 （5）人际关系方面：人际关系和谐，严于律己，宽以待人，关心和热爱集体，力所能及地参加社会活动，在处理各种人际关系中，充满愉快、满意的心境。 二、老年的心理健康状况 世界卫生组织和我国卫生部规定，60岁以上为老年人。但如前所述，同是花甲年龄，健康状况却相差很大，为了综合把握老年人的心理健康状况，我们曾对117位老年人通过16PF和生活满意度指数A问卷调查，得到老年人人格特征状况和生活满意度状况列表如下： 通过本次调查，结合老年人进行面访和侧面了解，我们发现老年人的心理健康状况有因生理功能衰弱、社会角色改变等原因而导致的消极方面的特点，也有积极适应社会、主动完善自我的积极方面的特点，概括起来是： 1 认识方面的特点：一方面感知能力退化记忆力减弱，思维敏捷性降低，另一方面，经验丰富，认识深刻，高瞻远瞩。 （1）感知：在视觉方面，随着年龄的增大，人的瞳孔也逐渐变小晶状体透明度降低，厚度增加，导致视觉感受性降低，出现远视，和老花现象。在听觉方面，老人有听觉缺陷比有视觉缺陷的更多，例如美国6574岁老人中有13%有听觉迟钝，75岁以上老人26%有听觉缺陷。老年性耳聋的出现，造成了对语言理解的下降，尤其是比较生疏复杂和速度快的语言，衰退更为明显。皮肤干燥和硬化导致触觉的明显退化；嗅觉和味觉等也不那么灵敏了。感知能力的退化往往使老人与环境隔离开来，容易引起抑郁、淡漠、孤独等心理现象。 （2）反应：对事物反应的缓慢是老年人的一个突出特点，简单反应和辨别反应都随年老而延长，老年人通常要审视刺激,然后再作出反应。但是如果允许他尽量审视，就可能比年轻人做得仔细，错误率少。因此，如果让老年人做那些要求很快作出决定或步调快的工作，往往是不能胜任的。 （3）记忆：老年人最经常埋怨的心理能力衰退是学习困难，记忆力差，老年人的机械识记和近事记忆的能力远远低于青年。同时，老年人很难同时进行两项工作，在分散注意的条件下，记忆障碍会表现得更为明显。但是，老年人的理解记忆和对远事物的记忆能力并没有明显降低。 （4）思维能力：老年人思维的敏捷性降低，但深度和广度还可能有发展，有着青年人无法与之相比的优势。我们认为人的水平由三个因素决定：一是知识，二是智力，三是经验，特别是直接经验，所谓读万卷书，行万里路。自古以来，人们总是把老者作为自己的当然“领袖”，遇到什么疑难问题，总是向老一代请教。 2情绪情感方面的特点：一方面有一些消极情绪，如失落感、孤独感等，但另一方面却有根本的积极情绪，情感深厚，爱憎分明。 老年人离退休后，从“社会的大舞台”走进了“家庭的小天地”，时间变长，空间变小，生活节奏变慢，情绪易于波动，比较典型的表现有： 失落感，由于工作环境和职位的变化，忽然由门庭若市变为门庭冷落，过去常体察到周围的同志向自己投来的热情、尊重的眼光越来越少了，自感世态炎凉、苦闷、忧虑。这主要是对角色转变缺乏足够的精神准备，感到突然、不习惯。角色变化越大，失落感越明显。 孤独感，老年人离退休后，由群体生活变为个体家庭生活，信息渠道不畅通，生活范围狭窄，人际关系的范围越来越小。从而产生了一种封闭的心理状态，这种人际关系的改变是老年人孤独情绪产生的主要原因。 自卑感，人到老年，体力受到限制，感觉等机能的反应日渐迟钝，生活适应能力逐渐降低，一些老年人往往容易产生一种不安全感和老朽感，对自己不满意，如有生活困难或疾病，则自卑情绪会更加严重。 老年人的情绪情感因人而异，在情绪上大多数老年人或多或少地存在着上述消极因素，但许多老年人仍能表现出乐观、热情、助人为乐的精神，情感丰富深厚，爱憎分明。如老年同志对党、对社会主义都怀有无限的热爱，对社会上的不良风气深恶痛绝，经常收听广播阅读报刊，关心国家的前途和命运，还有不少老同志组织老年志愿服务队，义务维护交通秩序，做小学生课外辅导员，上街作精神文明宣传等。这些都体现出老年人对社会的责任感、义务感。 3意志方面的特点：表现为虽然有自制力差、缺乏冒险精神和力不从心之感，但却有坚持性强和不服老的长处。 中国有许多诗句歌颂老年人的意志，如“老骥伏枥，志在千里；烈士暮年，壮心不已”，又如“老牛自知夕阳短，不用扬鞭自奋蹄”。老年人一生经历了风风雨雨，逐渐适应了各种各样的困难和险境。相对于年青人来说，他们具有更强的意志力和持久性，以及对待工作学习的严谨和认真。他们常常说到办到，对于组织上交给自己的任务总是尽心尽力，力求取得成功。 4个性方面的特点： 通过对117名老人人格特征的调查，结论是老年人的人格特征是积极乐观的，其特点可以概括为情绪稳定，有恒负责，合乎常规，自律严谨，谦虚顺从，严肃审慎，表明老年人人格特征总的趋势是良好的、正常的。 从表1（见表）我们可以发现，与全国成人常模相比较，老年人的稳定性、有恒性、世故性、自律性普遍高于常模。这表明老年人情绪稳定而成熟，能以沉着的态度应付现实的各种问题；细致周到，有始有终；处事老练，对事物的看法较理智；自律严谨，为人处事总能保持其自尊心，但有时也不免固执成见。与此同时，在持强性、兴奋性、怀疑性、幻想性、紧张性上明显低于常模。表明老人人格特征更多地表现为内省、顺从、严肃、冷静、合乎常规、力求妥善合理。 5老年人对生活水平的满意程度。 人对晚年生活是否感到满意和有乐趣，物质生活方面的保障是重要的。但光有这方面是不够的，老年人的各种反应和心理活动受社会和自身诸多因素的影响，从而使不同类别的老年人的生活满意程度各不相同。 从表2(见表)的结果分析，认为老年是一生中最沉闷的时期的老人占17.1%，认为我现在和年轻时一样幸福占57.3%，认为现在是我一生中最美好的时光占42.7%，认为我感到老了、有些累了的占70.1%，认为我感到自己确实上了年纪，但我并不为此而烦恼占80.3%。可见，老年人对生活的满意程度总体是呈中上水平，对生活态度也大多是积极的、肯定的，虽然他们从体力上、精力上明显感到上了年纪，但他们并不为此而烦恼，而是主动地把握今天的生活，做一些有趣的、力所能及的事情。老年人离退休以后，大多不再从事固定的工作，他们从岗位上退下来后，少了一份责任和压力，多了一份自由和逍遥，可以自由选择一些自己感兴趣的活动，因此对生活是比较满意的。同时从大环境上分析，人民生活水平不断提高，使76.9%的人认为普通人是越过越好，而不是越过越糟了，这对于关心国家社会发展的老年人无疑是莫大的安慰。在回收问卷中，2/3的老年人认为随着年龄的变老，事情不会越来越糟，人老了仍有所用，老了以后发现事情比原先想象的好，感到生命有价值，尤其是有57.3%的人感到现在和年轻时一样幸福，这充分反映出老年人的自信意识，说明老人有较好的心理素质。 但是，由于老人大多数时间呆在家里，缺乏与社会其他人的交流，子女工作较忙，难得与老人促膝沟通，使他们不免产生孤独和社会隔离的感觉，日复一日，年复一年，对未来感到渺茫乏味。由于近些年物价上涨过快，给靠退休金、养老金生活的老年人带来相当的压力，更重要的是，老人们心中仍有较强的被尊重、被重视的需要，但现实生活中他们真正得到的较少，使一些人对目前生活不满意。 三、如何保持和增进老年人心理健康 老年人如何做到年高而不老、寿高而不衰，把生命和健康把握在自己手里呢？ 1锻炼自强，勤于用脑 如前所述，在常规情况下，随着年龄的增长，大多数老年人均有不同程度的生理功能衰退，这是自然规律。但实践证明，运动可以延缓衰老，生物学家的研究已经证明人的肌体“用进废退”，古人也早就提出“动则不衰”。因此，老年人要注意加强身体的锻炼。锻炼身体应注意：因人而宜，从实际出发，选择适合自己的运动方式；循序渐进，持之以恒，避免流于形式；掌握适宜的运动量，切忌剧烈和震动过大的运动，以免发生意外。 另外，心理学家认为，老年人心理衰老的程度和平时脑力活动有密切的关系。经常用脑子的人，脑子就灵，德国劳赫毫普特老人80岁开始学习数学物理，95岁获得第三个博士学位，成为世界上著名的学者。虽然人脑会随着年龄的增长而萎缩，但很缓慢，到70岁时，大脑的重量还有青年时的95%。老年人的记忆力虽然减退，但也缓慢，心理学家经调查后假设：如果1836岁时记忆能力是100%，那么3760岁是90%，6180岁是85%。由于个体的差异，有的七八十岁，脑子仍很发达，记忆力仍很好；相反，有些人四五十岁脑子就不好用了，记忆力明显减退。究其原因，主要是平时不注意用脑，越不用，越不行；越不行，越不用，这样就会加速衰老。所以为确保大脑健康，要经常读书、看报，勤思考，使大脑在思考中得到充分运动和锻炼，推迟脑细胞的退休并促进思维锐敏。 2自信、自尊，增强社会的自我适应能力 保持完整的自尊和坚定的自信是心理是否健康的关键。自信是肯定自己，认为自己有价值，相信自己有能力处理问题。有“被需要”和“有用”的感觉，不要因为“门前冷落车马稀”而产生凄凉、空虚之感，相信只要自己肯付出，仍有许多被需要和有用之处。比如与人分享生活的快乐和分担生活的悲哀，这是任何时候都很需要做的事。正如弗洛姆所说：“我们对别人有多重要，全凭我们肯付出多少”。自尊是要有自知之明，保护自己，珍爱自己，不和自己过不去，生活中的悲观、抑郁、悔恨、暴躁都是不珍爱自己，看不起自己，厌恶自己的表现。掌握了自信和自尊，就不会因为顺利而自满，也不会因为逆境而衰老、体弱而灰心，这是最宝贵的心理品质。有了这一心理品质，进而能更增加对社会的适应能力。社会适应良好是健康概念的内涵，是保证心理健康的重要原则。有良好适应能力的人，能与客观环境保持良好的接触，对生活中的各种问题沉浮自如，荣辱不惊，面对现实不退缩、不逃避，对事物变迁保持良好的心境。正所谓“看庭前花开花落，望天上云卷云舒”。 3泰然处事，建立良好的人际关系 人际关系是否良好乃是衡量心理健康的重要标志。我国著名心理学家丁瓒教授指出：“人类的心理适应，最主要的是对人际关系的适应，所以人类心理病态，主要是由人际关系失调而带来的”。所以老年人要乐于与别人交往，与大多数人心理相容，既对别人施以感情，又能欣赏别人的感情，这是良好的心理品质。如果一个人渐渐离开了朋友，喜欢过孤独的生活，表明已出现心理不健康的趋势。 同时，在社会环境和人际关系中，发生被人曲解、伤害而陷入困境时，要善于控制自己的情绪，以谅解、宽恕、感化求得情感交融，消除误解。心理学研究表明，苛求别人的人，他的心理往往处于紧张状态，不利于身心健康；反之，一个人若能大度谦让，宽容为情，和气待人，凡事想得开、放得下，泰然处之，就会保持心理平衡，有益于身心健康。 4保持乐观情绪，保持好奇心，并寻找与社会接触的空间，不使自己闲散下来 情绪乐观，既能防病，又能治病，是老年人身心健康的灵丹妙药。现代医学指出，乐观的情绪能通过大脑皮层及皮下神经中枢活动，引起身体各器官发生一系列生理变化，如呼吸加深，肺活量增大，氧气供应充分，促进血液循环，同时，情绪与乐观能影响腺体活动，改善激素和消化液的分泌。我们建议老年人在闲暇时间，多欣赏一点相声、喜剧等艺术作品，使自己经常发出欢乐的笑声。 人到老年，生理机能虽逐渐老化，但在情感上却都富有美好的想象，应该找回往日的情趣，力求不断接受新的信息，更新观念，参加自己感兴趣的文化娱乐活动，并尽可能多地接触年轻人，以焕发自己的青春活力。心理学实验一再指出：有所追求、有所向往是心理健康的必要前提，没有追求，没有向往的消极生活方式极易引起老年人的心理衰老。因此，老年人要采取积极的生活方式，不断学习，从知识的获得中，得到无限乐趣和心理上的满足。 5掌握一些心理调适的方法 （1）能量排泄法：当情绪不良时，可大吼几声，放声高歌，或到外面跑步，到田间劳动，或写信、写日记渲泄，或找人诉说，唠叨出来，或干脆大哭一场。 （2）语言暗示法：语言暗示对人的心理乃至行为都有奇妙的作用。法国名医肖维曾提出“自我暗示疗法”，他的治疗办法就是让病人在每天早上起床诵念这样几句话：“我的病比昨天好一些，明天会比今天更好一些，我的病不久就会痊愈的”。他就是利用这个办法治好了上万名神经官能症和一些身心疾病患者。 （3）自我激励法：在遇到困难、打击、不幸时，善于用坚定的信念，伟大的言行，生活的哲理来激励自己。著名画家徐悲鸿的人生哲学，就是人不能有“傲气”，但必须有“傲骨”。他说：“打击怕什么，我们就应该像打火机那样，受的打击越大，发挥的光就越灿烂。” （4）幽默风趣法：幽默是一种优美、健康的品质，是有知识、有修养、风度高雅的表现。善于用幽默的眼光看待生活的人，可以处理许多令人不快的事情，无论在哪里都能找到生活的乐趣。 此外，还有环境调节法、暂时回避法、请人疏导法、个性完善法等等。 健康是每一个老年人的共同追求和迫切愿望。古人说：“福寿康宁，因人之所欲；疾病死亡，亦人之所无”。生老病死是自然规律，但不能否认主观能动作用，只要我们树立正确的健康观念，采取积极乐观的态度和方法对待，健康老龄化社会一定会实现。内容简介： 在贵州黔东南州，栖息着这样两个神秘部落。岜沙中国最后一个枪手部落，头顶发髻，右衽铜扣青布衣，直通大裤管青布裤是岜沙男人独特的标志。那里的男人们自称蚩尤后裔，先祖战败流落至此，至今他们还扛枪游走，眼神锐利凶猛如鹰隼，尚武好斗，上古遗风犹存。他们敬天畏神，相信祖先的灵魂就隐身在月亮山的茫茫林海中，拜日、拜树虔诚庄严。小黄举世闻名的千人侗歌部落，那里的人们衔歌而生，视歌如命。黄发垂髫皆能歌舞，仙乐飘飘，人间难觅。被法国人誉为“清泉闪光之音乐”。每个部落都是一部历史，每个部落都是一个传奇，就让我们静听这岁月之河赐予我们的古老故事吧。 解说词： 在贵州从江县月亮山麓的茫茫林海里，栖息着这样两个神秘部落。岜沙中国最后一个枪手部落，那里的人们自称蚩尤后裔，男人挽髻挎枪，尚武好斗，眼神锐利如鹰隼，颇有上古遗风。小黄举世闻名的千人侗歌部落，那里的人们衔歌而生，视歌如命，黄发垂髫皆能歌舞，仙乐飘飘，人间难觅。每个部落都是一部历史，每个部落都是一个传奇，就让我们一起倾听岁月之河赐予我们的古老故事吧。 滚元亮，岜沙火枪队的队长，也是最年轻的寨老。今天恰逢县城的集市，他要把肩上的一担柴卖了，换些钱给家里割块布。县城布店的售货员潘培花是小黄村的，跟滚元亮是老相识了。两个人都是当地见过世面的人，滚元亮跟县领导去过贵阳，轰动当地，被称为现代的古人；潘培花去过法国，她的歌声被法国人誉为“清泉闪光的音乐”。 小黄是一个典型的侗族部落，距岜沙有20多公里的山路。鼓楼、风雨桥、大歌在这里结合得天衣无缝。最让人惊叹的是小黄全民性的音乐生活，600余户的小小部落竟然有20多支歌队，1000多人。儿童唱大歌更是小黄的一绝。潘培花告诉我们，在小黄的街上随意拉过一个人就会唱歌，这种说法是否有些言过其实呢？恰巧我们在路边遇到了一群孩子。 在小黄村，一个孩子刚生下来就被编入同龄歌队，从刚学说话开始就跟母亲学习唱歌，三四岁就进入正式的歌队，五六岁就可以以儿童歌队的名义参与社交场合的演唱了。一个人的一生要经历儿童歌队、青年歌队、老年歌队几个阶段，歌声始终如影随形。 别看滚元亮其貌不扬，他在部落里可是一个响当当的男子汉。对拍照这件事他已经司空见惯了。传说滚元亮是枫树神下的种，是先祖姜央的卫兵附魂。 岜沙男人非常注重身体的强壮，特别强调外在的装束和标志。发髻、腰刀和火枪是岜沙男人最自豪的特征。 听说镇长要来检查，火枪队又出发了。滚元亮长到一米五就再也不长了，大寨老做法说滚元亮是岜沙先祖姜央的卫兵附魂，而枪是比着姜央的身体造的，所以滚元亮高不过长枪，而且他要终身与枪为伴，否则就会灾祸不断。也许是天意，滚元亮的枪法如神，只要他守夜，第二天家家户户都有野猪肉吃。 岜沙男人磨镰刀讲究得“三气”，先在石头上磨，得地气；然后在裤子上磨，得人气。有了人气，刀就有了心，披荆斩棘，锋利无比。滚元亮还有一个绝招，那就是在大腿上磨，据说这样能得到先祖的灵气。但是磨镰刀并不是为了割稻谷。 原来，他们是要用磨好的镰刀剃头。在我们看来不可思议的事情，在岜沙却日复一日，年复一年地发生着。按照岜沙的祖制，男孩子长到16岁就要将头顶周围的头发剃掉，只留下头顶中间一小撮头发挽成发髻，发尖飘散于脑后。据说，这种装束是从蚩尤时代传下来的，也是迄今为止在中国所能见到的最古老的男性发式。 事实上，剃头是成丁礼上最重要的环节。头发剃过，发髻被挽了起来也就预示着一个岜沙男孩步入了成人的行列。从此以后他就可以找女孩唱歌凉月了。 梳头有两种形式：卧蟠龙和豹子尾。 同期声： 就是一般老人家他头发要是短呢，他这样卷，这样卷，这样过来。但是男子汉呢，他打扮的时候，他把这个鬏鬏，你看，就这样，他把这个转过来，然后他要把他自己穿上来，然后把头发这样留在后面。 解说词： 潘培花特意召集了部落里的小姑娘们演唱侗族歌曲。根据明代典籍赤雅记载，“（侗人）善音乐、弹胡琴、吹六管，长歌闭目，顿首摇足，为混沌舞”，这种描写与今日小黄村人演唱大歌的情形毫无出入，据此推测，小黄大歌的历史竟至少有600多年了。这实在不能不令人惊叹。在这样的部落里，不会唱歌是最羞耻的事情。 同期声： 那男的找老婆一般的要会唱歌，容易找老婆，不会唱歌的等于哑巴一样。 解说词： 男的不会唱歌找不着老婆，那么在小黄这种视歌如命的部落，姑娘即使长得再美、手工再巧，如果不会唱歌是不是也很难找到情郎呢？ 同期声： 那也有的难找，本来姑娘是会唱歌的嘛。如果不会唱歌，她的人才再怎么好，她唱歌不好就没有人看上她。 解说词： 小黄人说，最早的大歌是由两个叫倒鸟和老罕的穷苦罗汉发明的，他们上山砍柴，受到蝉鸣的启发，编创出了双声部的大歌。在小黄，歌声是衡量一个男人是否优秀的主要标准。 同期声： 歌唱得越好，唱得越好，男的唱得好就越有老婆了。女的唱得好，对象特别多，就是这样。我唱得一般，我的老婆也多，两三个（结过三次婚），是啊。 你们要做好自己的职责，集合完了，现在出发。 解说词： 虽然岜沙的男人都会打枪，但却并不是每个人都有资格进入火枪队。要想进入火枪队，枪法准是首要条件，同时还要人品好，得到火枪队长滚元亮的赏识。现在他们正准备进行一月一次的打靶比赛。没有人扛靶，打什么呢？不会真的打猎物吧？ 岜沙人天人合一的境界简直超乎我们的想象。他们从稻田里捞出新鲜的泥土作为原料，在土崖上把它们涂抹成一个圆圈，一个泥靶就初步做成了。再随意采摘一片碧绿的嫩叶贴在靶中央作为靶心，这片叶子也是小鸟的象征。 如果你细心观察的话，就会发现所有的岜沙男人腰后都别着一个葫芦和一个牛角，那是分别用来装铁砂和火药的。火枪、腰刀和葫芦是岜沙男人随身携带的三件宝。 同期声： 这个火药我们要装一筒，然后我们要再放铁砂，就可以打靶了。 解说词： 装火药也是有讲究的，装少了火枪的威力不足，装多了又容易发生危险，掌握好分寸十分重要。 同期声： 这个药是拿来压这个砂子，刚才我喂了一次喂了火药，我已经压过了，现在再压这个砂子，刚才我压了，现在到这里来了。这个枪从这里起步，我喂火药到这里来，现在再喂铁砂到这里，好了， 看他们结束没有？ 解说词： 岜沙祖先靠打猎为生，祖先的敏捷身手在岜沙男人身上得到了极好的传承。岜沙男人上山爬树，如履平地。他们的奇特装束和古老的打靶习俗，让几位游客既兴奋又好奇，他们围住滚元亮问东问西。 同期声： 什么时候会剃头？ 有的人是没有剃头的，有些人是出去在外打工，他出去在外打工把头发已经剪了。在大城市他留这个头发去打工，人家非笑他的。 他把这个头发剪掉了，到我们岜沙来他不需要剪头。