40例放射性食管炎病人的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/440例放射性食管炎病人的护理作者邓传娣，冯惠霞，冯桂荣作者单位510060，中山大学附属肿瘤医院【摘要】通过对40例胸部肿瘤行纵隔放射治疗并发放射性食管炎的观察和护理，提示有针对性地护理放射治疗过程中引起的放射性食管炎，是减轻病人临床症状和顺利完成放射治疗的关键。【关键词】胸部肿瘤放射治疗食管炎护理放射治疗简称放疗是多种恶性肿瘤治疗的重要手段，但放射线在杀灭肿瘤细胞同时又可能造成正常组织损伤1，放射性食管炎是胸部肿瘤放疗中常见的并发症，如食管癌、肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌等，在行纵隔放疗过程中，较易并发放疗性食管炎，影响放疗进程，严重者因此而中断或终止放疗，影响治疗效果。2006年2月2008年12月我科收治40例胸部肿瘤放疗并发放射性食管炎病人。现将护理体会报告如下。1临床资料一般资料2006年2月2008年12月我科收治胸部肿瘤放疗并发放射性食管炎病人40例，男28例，女12例年龄30岁75岁食管癌17例，肺癌11例，淋巴瘤6例，乳腺癌6例均诊断明确均行纵隔放疗，放疗剂量40精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4GY75GY放疗20次40次放射性食管炎，放疗剂量40GY14例。临床表现本组40例病人放疗后均有不同程度胸骨后烧灼感，进食或饮水后疼痛、恶心、泛酸等。2护理心理护理放疗前应先向病人做好宣教工作，帮助病人对疾病及正确治疗的认识，向病人介绍有关放疗的基本知识、放疗中的注意事项、放疗的原理、放疗中可能出现的副反应及处理措施，解答病人提出的问题。以取得病人及家属的积极配合，以减轻病人的恐惧、焦虑情绪。饮食护理指导病人进流质、半流质饮食，细嚼慢咽，以免进食速度过快或食物颗粒过大致食物嵌顿在食管定时、定量进食，每日5次或6次，不宜过饱，不宜食过热及刺激性强的食物，以免烫伤、损伤食管黏膜，引起上消化道出血对于因吞咽疼痛影响进食者，进食前10MIN口服黏膜表面麻醉剂，如苄达明，每日3次，每次口服10ML苄达明配制500ML生理盐水加普鲁卡因10支、庆大霉素10支及地塞米松5支，既可缓解病人的吞咽疼痛，又能减轻食管黏膜炎症。放射性食管炎护理食管炎是放疗中较多见的并发症。一般照射剂量超过4000CGY时，即可能发生2，出现疼痛、烧灼感而影响进食。因而在放疗前可给药物预防或防精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4止病情发展，可使用黏膜表面麻醉剂和黏膜保护药物，如苄达明和康复新等。反应重者可静脉补充营养。本组轻度占74，重度占26。病情严重者可暂停放疗。口腔护理放疗过程中可出现口腔黏膜充血、糜烂，嘱病人早晚用软牙刷刷牙，饭后用温开水漱口，用多贝而氏液或维斯克漱口，以保持口腔清洁。白细胞下降的护理嘱病人多食大枣、桂圆、瘦肉等升白细胞食品并遵医嘱肌肉注射升白细胞药物，如瑞白、非格司亭等。出院指导嘱病人继续保持照射野皮肤清洁干燥，1年内避免各种理化因素刺激。因食管黏膜炎症尚未完整消退病人，放疗结束后3个月内继续按饮食指导进食，防止刺激性，食物使症状再次加重35。嘱病人注意休息，避免重体力劳动，以减少能量消耗。要特别告诉病人回院复查的具体时间。如出现异常情况须及时与医护人员联系咨询。出现进行性吞咽困难、严重的胸背部疼痛及锁骨上淋巴结肿大等情况应及时来院检查复诊6,7。【参考文献】1申文江，王绿化放射治疗损伤M北京中国医药科学技术出版社，200112张惠兰，陈秀荣肿瘤护理学M天津天津科学技术出版社，19981精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/43吕传爱,刘连珍,徐明英,等自制食管炎合剂治疗放射性食管炎疗效观察J护理研究,2004,185B9119124任树云,宋虎则自制消炎止痛口服液治疗放射性食管炎的临床观察J护理研究,2005,192B3395闵琦芬,唐国英,徐萍健康饮食护理对早中期食管癌放疗病人生存质量的影响J护理研究,200