ICU应急预案.doc

ICU应急预案目录一、呼吸机故障应急预案02二、ICU患者发生躁动时的应急预案03三、ICU患者发生误吸时应急预案04四、ICU重大(批量)突发意外伤害事件应急预案05五、气管插管脱管的应急预案06六、气管切开意外脱管应急预案07七、ICU突然停电应急预案08一、呼吸机故障应急预案1、值班护士应熟知本病房本班使用呼吸机患者的病情，严密观察生命体征。2、患者使用呼吸机过程中，随时观察呼吸机的动态变化，并保持管道通畅，氧气充足，出现异常及时处理。3、如遇意外突然停电、呼吸机内部故障、氧气压力不足、气管切开套管或气管插管脱出等紧急情况时，护理人员应及时采取补救措施，以保证患者使用呼吸机安全有效。4、带有蓄电池的呼吸机，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在应急情况能够正常运行。5、护士要观察氧量是否充足，患者生命体征有无变化。6、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸，立即通知值班医生，检查故障原因。一人接呼吸囊并接通氧气辅助呼吸呼吸机出现故障，或突然停止工作，立即呼叫他人帮忙，脱离呼吸机另一人检查呼吸机如一时无法排除故障，立即更换呼吸机贴上“故障”标志， 通知呼吸机工程师修理 更换呼吸机二、ICU患者发生躁动时的应急预案1.当发现患者突然发生躁动，护士应守护在床旁，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。2.寻找躁动原因，监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，并进行镇静评分。3.由医师通知家属，向家属交代病情。4.保持环境安静。5.做好记录，密切观察病情，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。立即通知值班医生发现患者出现躁动时守护在患者身旁，防止患者发生误伤准备约束患者的物品，必要制动患者遵医嘱给予镇静药物，并进行镇静评分协助医生通知家属并交代患者病情做好记录，准备抢救药物及物品三、ICU患者发生误吸时应急预案1.当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。2.及时清理口腔内痰液、呕吐物等。3.监测生命体症和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，再采用简易呼吸器维持呼吸的同时，紧急气管插管吸引或气管镜吸引。4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。5.通知家属，向家属交代病情。6.做好护理记录。患者发生误吸后取俯卧位、头低脚高位通知主管医生叩拍背部，尽可能使吸入物排出清理口腔内痰液、呕吐物执行医嘱，协助医生做好抢救工作，气管插管或气管镜吸引协助医生通知家属并向家属交待病情做好护理记录四、ICU重大(批量)突发意外伤害事件应急预案值班护士接到突发事件紧急通知，领班护士立即呼叫医务处、护理部（白天）医院总值班（夜间、节假日）值班医生、听班医生护士、主任、护士长分管（值班）院长各相关科室医生、护士接到通知的医护人员必须马上赶到科室备好床单位、备齐急救物品，等候病人到来科护士长、科主任协调抢救工作，并随时向医务处、护理部主任及相关院长汇报救治情况主任、护士长立即赶到现场组织人员，准备抢救五、气管插管脱管的应急预案 1、密切观察生命体征同时立即报告医生2、如脱管期间仍使用呼吸机者,立即先给予面罩供氧3、立即备抢救物品于床头:呼吸机.适合患者的气管插管及导丝.麻醉药.抢救药品,检查气管插管的套囊是否漏气4、医生置管期间密切观察生命体征及时报告医生5、如置管期间置管困难的血氧过低立即给予无创呼吸机辅助过度6、置管后协助医生给予固定7、置管后充分吸痰8、整理用物及床单位病人突然拔除气管插管，或气管插管脱出 立即呼叫他人帮忙，通知医师病人无自主呼吸病人有自主呼吸立即接加压面罩，高流量氧加压面罩辅助呼吸，并经鼻气管内吸痰立即给病人面罩高流量吸氧，刺激病人咳痰，吸净口鼻分泌物，并观察血氧饱和度立即准备气管插管用物，协助紧急气管插管床旁备气管导管，作好再次插管的准备六、气管切开意外脱管应急预案1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理2、当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师重新置管。4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。5、配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。6、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医师进行处理。7、病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。8、患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：（1）对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定。（2）对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。（3）在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。七、ICU突然停电应急预案ICU突然停电，一般自动供电系统会自动启动，恢复供电，如一时未恢复供电，立即呼叫其他同志立即打开应急照明灯，脱离呼吸机用呼吸囊辅助呼吸，并电话通知电工房，及时检修线路，恢复供电。一时不能恢复供电，呼吸囊要接氧气辅助呼吸