工伤事故管理及工伤报销规定.doc

Q/HF-2706-2016 工伤事故管理及工伤费用报销规定 第6页，共6页1. 目的Purpose为了及时报告、统计、调查和处理员工工伤事故，积极采取预防措施，防止类似事故再次发生；明确工伤员工的费用报销流程，特制定本规定。2. 范围Scope本制度适用于公司所有员工的工伤事故处理。3. 参考资料 References中华人民任命共和国安全生产法工伤保险条例生产安全事故报告和调查处理条例浙江省生产安全事故报告和调查处理规定4. 术语及定义Terms & Definition本制度所称工伤事故，是指员工在劳动过程中发生的人身伤害、急性中毒事故及经工伤认定机构认定的交通事故。工伤按伤害程度可分为轻微伤、轻伤、重伤、死亡四类： 轻微伤：指损失工作日为1个工作日以下的失能伤害。 轻伤：指损失工作日为1个工作日以上（含1个工作日），105个工作日以下的失能伤害。 重伤：指损失工作日为105工作日以上（含105个工作日），6000个工作日以下的失能伤害。 死亡：指损失工作日为6000工作日以上（含6000工作日）的失能伤害。5. 职责和权限 Roles & Responsibilities5.1发生工伤事故的员工所在部门负责事故报告并协助现场应急救援、事故调查取证，事故处置过程中听从人力资源部安全科安排。5.2交通安全事故由人力资源部安全科对口处理，保卫处协助安全科应急救援，处理善后事宜。5.3 人力资源部安全科负责组织成立事故调查组，事故调查组成员同意服从调配，对发生的事故进行调查取证，负责向管理层提交事故调查报告。5.4人力资源部安全科负责公司所有安全事故的综合管理，保存事故报告及调查的档案。5.5人力资源部社保专员负责工伤员工伤残鉴定及工伤报销的申请审核。6. 管理程序Procedure6.1事故报告6.1.1事故发生后，不论事故大小，事故现场人员应立即口头或书面形式上报上级管理人员和人力资源部安全科。6.1.1.1轻伤及以下事故事故所在部门管理人员应在事故发生后1个小时内以最快方式逐级上报；并在24个小时内将书面事故报告单报人力资源部。6.1.1.2重伤、死亡事故 事故所在部门管理人员应在事故发生后10分钟内以最快的方式逐级上报；并在4个小时内将事故报告单报人力资源部。 人力资源部负责人在接到报告后，第一时间将事故通报公司行政总监和总经理，并组织公司事故调查组开展调查。 公司总经理应在事故发生后1小时内通知当地政府机关（劳动局、安全生产监督管理局、公安机关和总工会等），并配合政府事故调查组开展事故调查。6.1.2报告事故应当包括下列内容（见附件事故报告单）： 事故发生部门/单位； 事故发生的时间、地点以及事故现场情况； 事故的简要经过； 事故已经造成或者可能造成的伤亡人数（包括下落不明的人数）和初步估计的直接经济损失； 已经采取的措施等。6.1.3最先到达事故现场的公司管理人员应迅速采取有效控制或救护措施，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失，这些措施包括但不限于： 报公司车辆调度员安排车辆或拨打120，在安全科领取绿色通道证明，救护受伤人员送往公司指定医院治疗（或直接拨打南浔人民医院急救站电话：3099120）； 保护现场，如果因救人或控制事故的需要，有可能对现场造成破坏时，应事先做好标记或拍照并确保破坏程度保持在最低水平；如果事故有可能造成其他人员受伤或损失的，如火灾，通知周围人员有序撤离； 了解和记录事故信息； 控制事故信息的不良扩散，减少对公司的不利影响。6.2事故调查工伤事故，由公司人力资源部对口处理。6.2.1重大事故、较大事故、一般事故由政府部门组织事故调查组进行调查；未造成人员伤亡或伤害轻微的公司内部一般事故由公司人力资源部组织事故调查组进行调查；6.2.2人力资源部安全科负责人接到事故报告到达现场，在事故发生后的1个小时内成立事故调查组（调查组成员不少于3人，并至少应包括一名事故发生部门管理人员），对事故进行调查分析，并制定整改预防措施；6.2.3事故调查人员有权向发生事故的部门了解有关情况和调阅资料，任何部门和个人不得拒绝、阻碍、干涉调查组的正常工作；6.2.4事故调查组履行下列职责： 查明事故发生的经过原因人员伤亡情况及直接经济损失； 认定事故的性质和事故责任； 提出对事故责任者的处理建议； 总结事故教训，提出防范和整改措施； 提交事故调查报告。6.2.6事故调查报告经研讨评估通过后，事故调查人员应在报告上签字，并将报告公布；6.2.7重伤轻伤事故均在7个工作日内提交事故调查报告；6.2.8人力资源部安全科做好事故相关文件资料整理归档，建立事故台帐；6.2.9事故调查报告公布后，安全科根据事故防范措施制定具体实施方案，在一周内组织相关人员对实施方案进行评估，并确定完成时间，相关部门和人员根据评估后的实施方案严格实施整改，安全科跟踪落实。6.3事故处理与交流事故处理，必须按照“四不放过”和“依法依规、实事求是、注重实效”原则处理。（“四不放过”即事故原因未查清不放过；事故责任人未受到处理不放过；广大员工未受到教育不放过；防范措施没有落实不放过），查明事故性质发生事故经过原因和经济损失情况，确定事故责任者，提出事故处理意见和防范措施。6.3.1事故调查后，应依据事故原因确定事故责任，并对事故责任方进行相应处罚： 由物的不安全状态导致的事故，调查物的不安全状态形成原因，如因人为造成，对责任人处以本起事故医疗费用20%的罚款。 由人的不安全行为导致的事故，当事人负有主要责任，对责任人处以本起事故医疗费用20%的罚款。6.3.2法务部负责处理因事故涉及到法律仲裁或诉讼；6.3.3所有媒体交流一律由市场部部长负责；6.3.4视需要，事故信息将由人力资源部安全科制作成培训材料供员工内部培训和交流。6.4工伤费用报销按照2011年1月1日起施行的工伤保险条例规定，结合本公司的具体情况制定员工工伤救治期间住院津贴、护理费等报销规定。6.4.1工伤员工的医疗费用必须是用于治疗当事人本人的工伤医疗费用；6.4.2工伤报销内容和标准:6.4.2.1停工留薪期员工发生工伤事故后，需暂停工作接受工伤治疗的时间为停工留薪期（也就是工伤医疗期）。 受伤员工的停工留薪期由当地政府劳动保障行政部门依据当地的停工留薪分类规定与医疗机够出具的诊断证明确认； 停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或情况特殊，经提报当地劳动鉴定委员会鉴定确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月； 停工留薪期满须进行伤残鉴定者，不论伤残鉴定结果有无报告，应恢复上岗工作； 当确定为因工负伤后，工伤员工在工伤停工留薪期间，公司发放工资标准为其发生工伤之前12个月的月平均基本工资为标准。6.4.2.2因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，由公司人力资源部向当地劳动保障部门申请费用；6.4.2.3工伤伤残一次性伤残补助金：指由社保机构拨付给有伤残等级的工伤职工的费用，按社保机构实际拨付的金额标准支付；6.4.2.4丧葬补助金、供养亲属抚恤金及一次性亡工补助金：指员工发生工亡事故，由人力资源部依照国家工伤保险条例，申请办理和领取，并支付其直系亲属的费用；6.4.2.5工伤员工住院医疗费：指工伤员工住院期间需支付的费用；6.4.2.6工伤员工实际发生的医疗费与市社保机构所能报销医疗费的差额：工伤费用超出市社保机构允许报销范围的，差额部分由公司与员工个人协商承担；6.4.2.7住院津贴：指住院期间工伤员工伙食费补助费； 标准：从工伤保险基金支付，具体标准由统筹地区人民政府规定。6.4.2.8护理费：指住院期间工伤员工生活不能自理所需的护理费用，根据受伤程度原则只设日间护理与24小时不间断护理两类，费用标准按目前家政公司标准范围以内实际支出额给予报销；6.4.2.9交通费用：指工伤员工出院后在休养治疗期回医院复查产生的公交费或打的费用公司依据医院复检记录按实际支出额给予报销；6.4.3如发生工伤员工尚未缴纳工伤保险，期间因工伤产生的费用均参照以上规定由公司与员工协商处理；6.4.4员工发生工伤后，人力资源部社保专员负责处理工伤员工报销事宜；6.4.5工伤期间所产生的医疗费、住院津贴、护理费、交通费、伤残鉴定后的工伤伤残一次性伤残补助金等均与员工核对确认无异议后一次性报告公司董事会批准后支付给工伤员工； 6.4.6费用报销要求：在报销费用时，应提供下列资料：6.4.6.1住院津贴：工伤员工或所属部门提供住院病历复印件。6.4.6.2护理费：工伤员工或所属部门提供住院病历复印件（若请家政公司护理的，需提供家政公司的原始发票，人力资源部将发票金额进行核对并记录）。6.4.6.3工伤员工住院医疗费：凭工伤员工或所属部门提供的医院住院付款通知单。6.4.6.4工伤员工实际发生的医疗费与市社保机构所能报销医疗费的差额：由人力资源部负责提供湖州市企业员工工伤（亡）费用结算审核表和公司工伤医疗费与市社保机构报销医疗费差额部分的分析记录表。6.4.6.5工伤伤残一次性伤残补助金：由人力资源部负责提供湖州市企业员工工伤（亡）费用结算审核表。