第十五章---理气药.ppt

第十五章理气药 概述 1 定义凡以疏理气机 治疗气滞或气逆证为主要作用的药物 称为理气药 又名行气药 标题 理气药 1 概述 理气药 疏理气机 治疗气滞或气逆证为主要作用的药物 破气药 行气作用较强 治疗气结实证 重证的药物 如青皮 枳实等 降气药 泄降上逆之气 治疗气逆证 胃气上逆 肺气上逆 的药物 如丁香 沉香等 疏肝药 疏肝行气 治疗肝气郁结证的药物 如青皮 香附 2 性能特点 1 性味归经 多辛 苦 气芳香而温 主入肝 脾 胃 肺经 2 作用行气消胀 解郁止痛 降逆平喘及破气散结 3 适应范围 1 脾胃气滞证 2 肝气郁滞证 3 肺气壅滞证 4 配伍应用 1 脾胃气滞兼食积者 消导药 兼寒湿困脾者 苦温燥湿药 兼湿热阻滞者 清热除湿药 兼脾胃气虚者 补中益气药 4 使用注意 1 本类药多辛温香燥 易耗气伤阴 气阴不足者慎用 2 入煎剂不宜久煎 理气药 陈皮 青皮 枳实 木香 香附 沉香 川楝子 薤白 中药 陈皮 基源与药材 为芸香科常绿小乔木植物橘及其栽培变种的成熟干燥果皮 附 为何用 陈 皮 1 名言 李时珍 他药贵新 惟此贵陈 黄宫绣 陈则烈气消 无燥散之患 故曰陈皮 2 不同贮存年限的陈皮药效比较 发现 器官酚红排泌量为指标显示的化痰作用看1年陈皮其药理作用不及5年陈皮 来自 杨锡仓 王晓莉 王雨灵 等 不同贮存年限的陈皮药效比较 甘肃中医学院学报 2001 18 4 22 23 性味与归经 辛 苦 微温 归脾 肺经 功能与主治 理气健脾 燥湿化痰 主治 1 脾胃气滞证 辛行温通 行气止痛 健脾和中 苦温而燥 寒湿阻中之气滞最宜 中焦寒湿脾胃气滞 如平胃散 食积气滞 配山楂 神曲 如保和丸 脾虚气滞 腹痛喜按 食后腹胀 便溏舌淡者 如异功散 2 呕吐 呃逆证 辛香而行 疏理气机 条畅中焦而使之升降有序 治呕吐 呃逆 如橘皮竹茹汤 治脾胃寒冷 呕吐不止 如姜橘汤 3 湿痰 寒痰咳嗽 辛行苦泄兼能宣肺止咳 治痰之要药 治湿痰咳嗽 如二陈汤 治寒痰咳嗽 如苓甘五味姜辛汤 4 胸痹证 辛行温通 入肺走胸 治胸痹胸中气塞短气 如橘皮枳实生姜汤 5 辅佐滋补药 使补而流通 用量与用法 1 水煎服 3 10g 附药 橘核 性味归经 苦 平 归肝经 功效 理气散结止痛 应用 用于疝气痛 睾丸肿痛及乳房结块等 陈皮 附药 橘络 性味归经 甘 苦 平 归肝 肺经 功效 行气通络 化痰止咳 应用 用于痰滞经络之胸痛 咳嗽 陈皮 附药 橘叶 性味归经 辛 苦 平 归肝经 功效 疏肝行气 散结消肿 应用 用于胁肋作痛 乳痈 乳房结块等 陈皮 附药 化橘红 性味归经 辛 苦 温 归肺 脾经 功效 理气宽中 燥湿化痰 应用 用于湿痰或寒痰咳嗽及食积呕呃胸闷等 陈皮 中药 青皮 基源与药材 芸香科常绿小乔木橘及其栽培变种的幼果或未成熟果实的干燥果皮 性味与归经 苦 辛 温 归肝 胆 胃经 功能与主治 疏肝破气 消积化滞 主治 1 肝郁气滞证 辛散温通 苦泄下行而奏疏肝理气 散结止痛之功 尤宜于治肝郁气滞之胸胁胀痛 疝气疼痛 乳房肿痛 2 破气散结以消癥 治癥瘕积聚 3 消化积滞而止痛 通降胃气 治食积腹痛 用法与用量 煎服 3 10g 醋炙疏肝止痛力强 类药比较 陈皮与青皮 共同点 橘皮与青皮同出一物 均来源于芸香科常绿小乔木橘树的果实 皆辛苦性温 都能行气除胀 同可用治食积气滞 脘腹胀痛 食少吐泻等证 二者常相须为用 橘皮 为成熟果实的果皮 其性较缓 温和不峻 质轻上浮 主理脾肺之气 长于理气调中 燥湿化痰 为脾肺二经的气分药 青皮 为未成熟果实的果皮或幼果 其性较猛 沉降下行 主疏肝胆之气 偏于疏肝破气 消积化滞 主治肝气郁滞 胁肋胀痛 乳房胀痛 疝气疼痛 食积气滞 脘腹胀痛 气滞血瘀 癥瘕痞块 久疟癖块等证 相似药物比较 陈皮辛苦温脾肺青皮苦辛温肝胆胃 来源 橘性味 辛苦温功效 行气治证 气滞证 长于行气健脾 燥湿化痰 多用于脾胃气滞证及寒痰 湿痰 偏入肝胃 长于疏肝破气 消积化滞 多用于肝气郁滞及食积腹痛 癥瘕积聚 中药 枳实 基源与药材 芸香科酸橙及其变种或甜橙的幼果 性味与归经 苦 辛 酸 微寒 归脾 胃经 功能与主治 破气消积 化痰除痞 主治 1 胃肠积滞 湿热泻痢 辛行苦降 善破气除痞 消积导滞 治饮食积滞 脘腹痞满胀痛 如曲麦枳术丸 胃肠积滞 热结便秘 腹满胀痛 如大承气汤 治湿热泻痢 里急后重 多与黄芩 黄连同用 枳实导滞丸 2 胸痹 结胸 行气化痰以消痞 破气除满而止痛 治胸阳不振 痰阻胸痹 如枳实薤白桂枝汤 治痰热结胸 与黄连 瓜蒌 半夏同用 治心下痞满 食欲不振 如枳实消痞丸 气滞胸胁疼痛 善破气行滞而止痛 治疗气血阻滞之胸胁疼痛 可与川芎配伍 如枳芎散 济生方 3 胃扩张 胃下垂 子宫脱垂 脱肛等脏器下垂病症 单用本品 或配伍补中益气之品黄芪 白术等以增强疗效 4 产后腹痛 治产后瘀滞腹痛 烦躁 如枳实芍药散 用量与用法 1 水煎服 3 10g 2 脾胃虚弱者慎用 3 孕妇慎用 附药 枳壳 为酸橙或甜橙的接近成熟的果实 去瓤 生用或炒用 功用类似枳实 药力较缓 长于行气宽中除胀 中药 木香 基源与药材 菊科草本植物木香 川木香的根 药用来源 为菊科植物木香 川木香的根 木香 木香 性味与归经 辛 苦 温 入脾 胃 大肠 胆 三焦 功能与主治 行气止痛 健脾消食 主治 1 脾胃气滞证 芳香气烈而味厚 善通行脾胃之滞气 行气止痛 健脾消食 脾胃气滞 如木香调气散 脾虚气滞 脘腹胀满 如香砂六君子汤 脾虚食少 兼食积气滞 如香砂枳术丸 2 泻痢里急后重 善行大肠之滞气 治湿热泻痢里急后重之要药 常与黄连配伍 如香连丸 治饮食积滞之脘腹胀满 便秘或泻而不爽 如木香槟榔丸 3 腹痛胁痛 黄疸 疝气疼痛 气香醒脾 味辛能行 又能疏肝利胆 湿热气滞之脘腹胀痛 胁痛 黄疸 配郁金 大黄 茵陈等 4 气滞血瘀之胸痹 辛行苦泄 性温通行 通畅气机 气行则血行 故可止痛 治寒凝气滞之心痛 气滞血瘀之胸痹 配郁金 甘草 如颠倒木金散 5 气芳香能醒脾开胃 补益方剂中用之能减轻补益药的腻胃和滞气之弊 如归脾汤 用量与用法 1 水煎服 3 6g 2 炮制生木香 行气力强煨木香行气力缓而实肠止泻 3 脾胃虚弱者慎用 或与补脾药合用 类药比较 木香与香附 乌药 木香 香附与乌药共同点 木香 香附与乌药均味辛气香 皆善于行气止痛 都可用治气滞疼痛的病证 木香 长于行胃肠气滞 香附 长于行肝郁气滞 又能调经止痛 月经不调 痛经 乳房胀痛 乌药 长于行寒凝气滞 又能温肾散寒 肾阳不足 膀胱虚寒之遗尿 尿频 病证比较 泻痢 2 木香与黄连 葛根 车前子 仙鹤草 仙鹤草药性涩平 既能收敛止血 又能涩肠止泻止痢 兼可补虚 适用于血痢及久病泻痢 黄连苦寒 长于清热燥湿 主治湿热泻痢 葛根味辛升散 能够升发清阳 鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻之效 适用于脾虚泄泻 木香辛行苦降 善行大肠滞气 治泻痢后重之证 车前子味甘性微寒 长于利水湿 分清浊而止泻 主治湿盛之水泻 中药 沉香 基源与药材 瑞香科沉香及白木香含树脂的木材 药用来源 瑞香科植物沉香及白木香含有树脂的木材 沉香 性味与归经 辛 苦 温 归脾 胃 肾 功能与主治 行气止痛 温中止呕 纳气平喘 主治 1 芳香辛散 善行胸腹阴寒之气而止痛 治寒凝气滞 胸腹胀痛 如四磨汤 2 温中散寒 降逆止呕 治胃寒呕吐 呃逆 3 是木而能沉于水 味苦质重 药性沉降 纳气 平喘 治肾虚喘促 如黑锡丹 苏子降气汤 用量与用法 1 后下 水煎服 1 5g 后下 2 阴虚火旺 气虚者慎用 中药 檀香 基源与药材 檀香科小乔木檀香的木质心材 性味与归经 辛 温 入脾 胃 心 肺经 功能与主治 行气温中 开胃止痛 主治 1 脘腹冷痛 常配白豆蔻 砂仁等 2 寒凝气滞所致胸痛 常配荜茇等 如宽胸丸 用量与用法 1 煎服 2 5g 宜后下 2 阴虚火旺 实热吐衄者慎用 中药 川楝子 基源与药材 楝科植物川楝的成熟果实 性味与归经 苦 寒 有小毒 归肝 小肠 膀胱 功能与主治 疏肝泄热行气止痛 杀虫疗癣 主治 1 肝郁化火所致诸痛证 苦寒降泄 能清肝火 泄郁热 行气止痛 多配延胡索治肝郁气滞或肝郁化火胸腹诸痛 如金铃子散 苦寒而无辛燥伤阴之弊 尤宜于阴虚气滞 理气药多属辛温 对气滞兼热者 宜选性质寒凉的理气药如枳实 川楝子 青木香等 例 对自觉尿道灼痛之淋证者有明显疗效 较临床传统习用之石韦 瞿麦 扁蓄等清利之品更佳 2 杀虫 行气止痛 治虫积腹痛 3 杀虫止痒 外用治疥癣瘙痒 用量与用法 1 水煎服 5 10g 外用适量 2 有毒 过量或持续服用可中毒 3 川楝子生用有毒浊臭 炒制品芳香不但无毒 或甚微 而且是止痛上品 炒制经验是 川楝子不劈 清炒 连续翻炒不得少于3小时 大火初炒浓烟滚滚 闷臭熏人 中火继炒烟气渐消 子裂声起 小火再炒子裂声息 香味始出 核心酥 黄 香时出锅 筛去炭屑摊凉冷透捣碎即成 这样的炮制品可放心用之 3 性寒 脾胃虚寒者慎用 病证比较 止痛 川楝子与木香 沉香 檀香 上药均有止痛作用 其所治疼痛及机理不同 木香用于治疗 脾胃气滞 脘腹胀痛 因其药性辛行苦泄温通 芳香气烈而味厚 善通行脾胃之滞气 为行气止痛之要药 泻痢里急后重 本品辛行苦降 善行大肠之滞气 为治湿热泻痢里急后重之要药 湿热郁蒸 气机阻滞之腹痛胁痛 黄疸 疝气疼痛 本品气香醒脾 味辛能行 味苦主泄 走三焦和胆经 故既能行气健脾 又能疏肝利胆而止痛 寒凝气滞血瘀之胸痹 心痛 本品辛行苦泄 性温通行 能通畅气机 气行则血行 故可止痛 沉香用于治疗寒凝气滞之胸腹胀痛 脘腹冷痛 因本品气芳香走窜 味辛行散 性温祛寒 善散胸腹阴寒 行气以止痛 檀香用于治疗寒凝气滞 胸腹冷痛 寒凝气滞之胸痹绞痛 胃脘寒痛 本品辛散温通而芳香 善理脾胃 调肺气 利膈宽胸 散寒调中而有行气止痛之功 川楝子用于治疗 肝郁化火所致诸痛证 如肝胃气痛 疝气疼痛 本品苦寒降泄 能清肝火 泄郁热 行气止痛 还可用治蛔虫等引起的虫积腹痛 本品苦寒有毒 能驱杀肠道寄生虫 味苦又能降泄气机而行气止痛 中药 乌药 基源与药材 樟科灌木或小乔木植物乌药的根 性味与归经 辛 温 归肺 脾 肾 膀胱经 功能与主治 行气止痛 温肾散寒 主治 1 寒凝气滞之胸腹诸痛证 味辛行散 性温祛寒 入肺而宣通 入脾而宽中 配香附治胸腹胁肋闷痛 配小茴香 青皮治寒疝腹痛 天台乌药散 配当归 香附治寒凝气滞痛经 如乌药汤 2 小便频数 遗尿 下行肾与膀胱 温肾散寒 善治肾与膀胱虚寒所引起的小便频数 遗尿 常配益智仁 山药等 用法与用量 煎服 3 9g 中药 荔枝核 基源与药材 荔枝的成熟种子 性味与归经 辛 微苦 温 归肝 胃经 功能与主治 行气散结 散寒止痛 主治 1 专入肝经 理气 散结止痛 治肝经寒凝气滞所致疝气 睪丸肿痛主药 常配小茴 橘核等 疏肝和胃 理气止痛 治肝胃气滞腹痛 2 气滞血瘀痛经 产后腹痛 用量与用法 1 水煎服 用时打碎 5 10g 中药 香附 基源与药材 莎草科多年生草本植物莎草的根茎 D 性味与归经 辛 微苦 微甘 平 归肝 脾 三焦经 功能与主治 疏肝解郁 理气宽中 调经止痛 主治 1 肝郁气滞胁痛 腹痛 芳香辛行 善散肝气之郁结 味苦疏泄以平肝气之横逆 治肝气郁结之胁肋胀痛 如柴胡疏肝散 治寒凝气滞 肝气犯胃之胃脘疼痛 如良附丸 治气 血 痰 火 湿 食六郁所致胸膈痞满 脘腹胀痛 呕吐吞酸 饮食不化等 如越鞠丸 丹溪心法 2 月经不调 痛经 乳房胀痛 辛行苦泄 疏理肝气 调经止痛 妇科调经要药 治月经不调 痛经 可单用 或配柴胡 川芎 当归等 3 脾胃气滞腹痛 味辛能行而长于止痛 又能宽中 消食下气等 治脾胃气滞证 配砂仁 甘草同用 如快气汤 用量与用法 1 水煎服 6 10g 2 醋炙增强止痛 2 痛经 方法 香笑散 香附 失笑散 乌药 延胡索 细辛等各等分研末 调膏制成贴剂 分别贴神阙和关元穴 治疗痛经有良好止痛效果 江苏中医 1995 6 34 类药比较 木香与香附 二药均可行气止痛 用于治疗气滞所致脘腹胁肋胀痛等证 不同点在于 木香辛温香燥 主入脾 胃 大肠经 善行肠胃气滞 主要用于气滞脘腹胀痛 既为行气止痛的要药 也为治湿热泻痢里急后重之要药 兼入胆经 尚能疏肝利胆 用于胁肋胀痛 黄疸尿赤 生用专行气滞 煨熟行气力缓而多止泻 香附药性平和 不寒不热 主入肝经 长于疏肝解郁 调经止痛 多用于肝气郁结之胸胁胀痛 月经不调 痛经 乳房胀痛等 又能通调十二经脉气分 故为气病之总司 亦为女科之主帅 中药 佛手 基源与药材 云香科小乔木或灌木佛手柑的果实 性味与归经 辛 苦 酸 温 归肺 脾 胃 肝经 功能与主治 疏肝理气 和胃止痛 燥湿化痰 主治 1 气味清香 药性平和 治胸胁胀痛 肝胃气痛 2 有较弱的化痰止咳之力 兼能理气宽胸 治咳嗽痰多 伴胸闷痛者尤宜 3 疏肝逊于青皮 化痰弱于陈皮 但能兼理肺脾肝三经之气滞 平和而不燥烈 用量与用法 煎服 3 10g 中药 香橼 基源与药材 云香科小乔木枸橼或香圆的成熟果实 性味与归经 辛 苦 酸 温 归肝 脾 肺经 功能与主治 疏肝理气 宽中 化痰 主治 1 酸温清香 理气 宽中 行气之功能与主治类似佛手 治胸腹胁肋胀痛 2 性味苦温 燥湿化痰 功类陈皮 治痰湿壅滞或兼有气滞咳痰 用量与用法 煎服 3 10g 中药 玫瑰花 基源与药材 蔷薇科灌木植物玫瑰的花蕾 性味与归经 甘 微苦 温 归肝 脾经 功能与主治 行气解郁 活血 止痛 主治 1 气味清香 收善疏泄 能疏肝 醒脾 和胃 行气止痛 治肝胃气痛证 2 能入血分 和血散瘀 治月经不调 经前乳房胀痛 用量与用法 用法与用量 水煎服 3 6g 中药 绿萼梅 基源与药材 蔷薇科小乔木梅的花蕾 性味与归经 酸 涩 平 入肝 胃经 功能与主治 疏肝和中 化痰散结 主治 1 疏肝理气 治肝胃气滞之胸闷脘痛 胃纳不佳 2 梅核气 须配化痰散结之品 3 开胃 解暑 用法与用量 煎服 3 5g 娑罗子 来源 本品为七叶树科植物七叶树 浙江七叶树或天师栗的干燥成熟种子 秋季果实成熟时采收 除去果皮 晒干或低温干燥 性味 甘 温 归经 归肝 胃经 功能主治 疏肝理气 和胃止痛 用于胸腹胀闷 胃脘疼痛 用法用量 3 9g 中药 薤白 基源与药材 百合科植物小根蒜和薤的地下鳞茎 性味与归经 辛 苦 温 归心 肺 胃 大肠经 功能与主治 通阳散结 行气导滞 主治 1 辛散苦降 温通滑利 散阴寒之凝滞 行胸阳之闭结 行气散结止痛 治胸痹 如瓜蒌薤白白酒汤 瓜蒌薤白桂枝汤 行气导滞止痢 治泻痢后重 2 温散寒凝 行气止痛 胃寒气滞之脘腹痞满胀痛 用量与用法 1 水煎服 5 10g 中药