(推荐课件)中国乳腺癌现状

中国乳腺癌现状 中国癌症负担在不断增加 每年有160万人被诊断为癌症 120万人死于癌症 和其他很多国家一样 乳腺癌是中国女性最常见的癌症 在全球范围内 中国占据新诊断乳腺癌病例的12 2 占据乳腺癌死亡的9 6 目录CONTENT 国情 城镇化加快 城镇化每年以2 3 的速率快速推进 中国已有47 人口住在城市 随之而来的疾病负担重心已从传染性疾病转为非传染性疾病 包括癌症 特别是乳腺癌 经济受限 平均每例新发乳腺癌患者的治疗总费用为1216美元 在172个国家中排名第103位 1000人占有的医疗技术人员 平均每位乳腺癌患者的花费 中国的医疗服务费用 包括手术和护理 相对其他国家较低 例如 在上海 乳房切除术的费用为2200元 360美元 中国医生长期以来收入较低 与发达国家相比 另一个花费较低的原因是新型抗癌专利药获得途径少 在富裕的沿海城市 乳腺癌患者的平均花费为2835美元 比国家平均水平高出1倍 虽然相对于全球来说中国乳腺癌的治疗花费较低 但在国内 乳腺癌的花费是灾难性的 能够迅速导致家庭贫穷 2012年 12 9 的中国家庭承受着灾难性的医疗费用 该费用定义为超过家庭40 可支配收入 即便全民医保快速覆盖 但是由于报销水平低 癌症患者现款支付的花费持续增加 目前 乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症 癌症死亡原因位居第六 截至2008年 中国总计169452例新发侵润性乳腺癌 44908例死于乳腺癌 分别占到全世界的12 2 和9 6 2 1发病率 全球肿瘤流行病统计数据 GLOBOCAN 认为乳腺癌是中国女性最常见的癌症 年龄标化率 ASR 为每10万人21 6例 根据中国国家肿瘤登记中心的数据 乳腺癌是城市女性最常见的癌症 是农村女性第四大常见癌症 城市地区的ASR 34 3例 10万女性 是农村地区的2倍 17 0例 10万女性 2009年所有登记区域内女性乳腺癌特定年龄组发病率 社会经济发达的沿海城市发病率最高 广州乳腺癌ASR为46 6例 10万女性 这一比率与日本接近 ASR 42 7例 10万女性 相反 在中西部欠发达地区 乳腺癌ASR可低于7 94例 10万女性 之所以会出现45 55岁这个特定发病高峰 也许是因为存在着出生队列效应 在多数出生队列中普遍存在着月经和生育模式变化 以及其他生活方式和环境因素影响 乳腺癌的年龄分布 在中国 诊断为乳腺癌的平均年龄为45 55岁 比西方女性更加年轻 来自上海和北京的数据显示了乳腺癌的两个发病高峰 第一个出现在45 55岁之间 另一个出现在70 74岁之间 并且诊断为乳腺癌的中位年龄有逐渐增大的趋势 2008年 中国16 6 的乳腺癌患者年龄大于等于65岁 美国为42 6 到2030年 这一数字将提高到27 0 2 2死亡率 2008年 GLOBOCAN报道 乳腺癌是继肺癌 胃癌 肝癌 食管癌 结直肠癌之后 第六大中国女性癌症死亡原因 ASR为5 7例 10万女性 在过去的三十年间 城乡地区乳腺癌死亡率逐渐增长 其中一方面原因是癌症登记资料逐渐提高 城市地区的ASR为7 2例 10万女性比农村地区 ASR 4 9例 10万女性 高46 9 2009年所有登记区域女性乳腺癌特定年龄组死亡率 1992 1995年 上海 中国工业化最发达的城市 乳腺癌患者5年生存率为78 相比较美国1999 2005年的89 来说 中国在控制和治疗乳腺癌方面可以实现突破 然而 启东市 临近上海的县级城市 1992 2000年 乳腺癌5年生存率仅有58 这一巨大差距还需着手解决 我们推测乳腺癌患者生存率在经济欠发达的内陆农村地区比较低 而在社会经济较好的地区生存率将会与上海地区接近 为了消除差距 还需要进一步研究并明确产生的原因 3 危险因素 在上海 总和生育率比大部分工业发达国家还低 为全世界最低 2010年为0 81 然而 其他未实行独生子女政策的地区 香港和台湾 也报道了相似的乳腺癌增长率 绝经前后妇女肥胖和低水平体育活动 被认为是西方化或城市化的生活中影响乳腺癌发病的危险因素 这些因素在中国同样可以增加乳腺癌的发生率 特别是传统健康的饮食模式 食用大米 新鲜蔬菜 大豆 猪肉 面粉 逐渐向西方饮食靠拢后 有报道称 25 4 的中国女性超重 体质指数BMI大于等于25 6 7 的人肥胖 BMI大于等于30 脂肪增加乳腺癌发病的机制 1 影响初潮年龄2 脂肪可使雄激素转化成雌酮 3 增加垂体释放催乳素 4 增加肠道内胆盐量 影响菌群比例 在绝经前妇女中体重与乳腺癌缺乏联系 而在绝经后妇女中关联性强 一项大型全国性研究支持这一假设 结果显示中国女性 包括绝经前和绝经后 中BMI大于等于24kg m2的人患有乳腺癌的风险相比于BMI小于24kg m2的人增加了4倍 这一数据在某种程度上高于非中国人群的数据 因此 目前的趋势显示 超重和肥胖使得未来中国年轻女性乳腺癌增加了 大概在绝经后 患病率增加了 虽然数据如此 但是还没有其他可减少肥胖的公共政策或措施比避免不良饮食 增加体育活动更容易施行 虽然明