变应性鼻炎特异性脱敏治疗的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7变应性鼻炎特异性脱敏治疗的护理作者李明华，王仕贤，何冬梅作者单位678000，云南省保山市人民医院【关键词】变应性鼻炎脱敏治疗护理变态反应性鼻炎又称过敏性鼻炎，为耳鼻喉科的常见疾病。近年来，过敏性鼻炎患病率明显增加，尤其是在工业发达国家中，其患病率更高。我国过敏性鼻炎患病率近年来也显著增加，可能与经济发展、工业化进程加速、生活方式改变有关。尽管过敏不会危及生命，但会影响生活质量，造成个人及社会的经济负担，儿童会因此影响学习成绩，严重者会出现阻塞性睡眠呼吸障碍，甚至影响到颌面部的发育1。我院2009年9月2010年7月对200例变应性鼻炎性病人行变应原筛查，其中特异性脱敏治疗100例，现将其护理总结如下。1临床资料一般资料100例过敏性鼻炎病人中，年龄6岁55岁，平均35岁病程1年20年单纯吸入组过敏病人5例，伴有食物组过敏病人95例对1种变应原过敏2例，对4种或5种变应原过敏68例，对6种及以上变应原过敏30例，其中尘螨过敏居首位，其次是花粉类、真菌类。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7方法变应原试剂变应原试剂由昆明医学院第一附属医院院变态反应研究室提供，浓度为110。溶媒为山西太原制药厂生产。变应原分为吸入组和食物组，其中吸入组27种，食物组20种。变应原稀释液的配制吸入组变应原皮试液应用的是1100的浓度，即将110的变应原试剂抽取1ML加入9ML变应原溶媒中，其浓度为1100。食物组变应原皮试应用的是110的浓度，不需配制。变应原筛查目前常用的变应原检测方法是皮内试验。即用1100浓度的变应原浸液ML于病人上臂外侧进行皮内注射，并以溶媒作阴性对照，组胺作阳性对照。观察20MIN后看皮肤反应结果。阳性反应为风团和红晕，部分病人有痒感。特异性脱敏治疗过敏性鼻炎的脱敏治疗，采用引起病人变态反应的变应原制成提取液，给病人进行脱敏注射，使之不发生或少发生变态反应或减轻变态反应症状。特异性脱敏治疗分两个阶段连续进行，即常规浓度递增注射阶段和维持巩固注精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7射阶段，均采用上臂外侧三角肌处皮下注射。2结果本组100例过敏性鼻炎病人通过6个月10个月的脱敏治疗，10例病人在11000000浓度有效40例病人在1100000浓度有效20例病人在11000浓度有效27例病人在1100浓度有效3例病人在脱敏治疗到1100浓度时症状仍无减轻，视为无效，有效率达97。3护理变应原筛查护理100例行脱敏治疗的变应性鼻炎病人均采用皮内试验行变应原检测，皮内试验是将特异性抗原在皮肤上进行试验的方法，常用来诊断型和型变态反应的致敏物。在进行试验前，详细采集病史，病人接受试验前3D应停用一切H1受体拮抗剂以及含有此类药物的合成制剂在接受试验前3D停止使用感冒药、皮质类固醇、肾上腺素药、维生素C等影响皮试结果的药物如服用了半衰期较长的药物如阿司咪唑，需停药3周才可进行皮试。如遇病人全身或局部有过敏现象时，暂不进行皮试，不宜空腹行变应原筛查。每个皮试点的间距及行距均不得小于CM。皮试完毕的15MIN20MIN内，应随时观察病人有无全身反应的出现，如唇麻、掌痒、全身瘙痒、皮色潮红、咳嗽、哮喘、胸闷、脉搏细速等情况。如有类似情况，应立刻让病人躺下休息，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7根据反应轻重给予适当的处置，重者应注射肾上腺素，给氧气吸入等处理。脱敏治疗的护理给病人行脱敏治疗时应严格执行查对制度，每次注射前应检查脱敏药液的浓度、有效期、生产日期，看脱敏液有无变色、沉淀、混浊等情况，认真查对病人的姓名、年龄及注射的剂量。采用皮下注射法，太浅易出现局部反应，太深则抗原有进入血管而引起强烈反应的危险，所以进针后要回抽有无回血，无回血后再注射。脱敏注射应严格遵循浓度递增注射规律，如一次大剂量注射抗原可能导致严重的变态反应。脱敏治疗后病人应在治疗室观察30MIN无任何不良反应方可离开，如有不适应立即通知医生进行处理。告知病人在注射当天勿行剧烈运动、热水浴及饮酒。病人行脱敏治疗时，应避免在病人身体欠佳时进行注射，如病人感冒发热、疾病在急性期，病人应先治疗原发病，待好转后再行脱敏治疗。脱敏治疗过程中病人出现局部变态反应或全身反应时，可使用抗过敏药物控制症状，下次注射时退一个剂量继续注射2周，无不良反应方可恢复递增注射。脱敏注射过程中病人因出差或全身不适等情况暂停注射，时间以2周为限。超过2周，则要重复原注射剂量2周，超过1个月，则降低一个浓度级注射。心理护理精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7变应性疾病虽然不是严重的致命性疾病，但却严重影响病人的生活质量，加重了家庭和社会的经济负担，病人往往存在着精神紧张、忧虑、易怒等负面情绪，对医嘱的执行能力差，在一定程度上影响了疗效。护理人员应做好病人的心理护理，与病人建立良好的护患关系，增强病人对疾病的正确认识和自我保健能力。健康教育对过敏病人加强健康教育，使病人在接受脱敏治疗的同时避免接触变应原，以达到治疗的最佳效果2。对花粉过敏的病人应指导病人在发病季节避免与花卉近距离的接触，室内不摆放花卉对尘土过敏的病人应指导病人在外出或是打扫卫生时戴口罩对尘螨过敏的病人应指导病人室内应经常通风，保持干燥，减少室内杂物堆放，被褥经常清洗并在太阳下暴晒对动物毛屑过敏者应指导病人尽量不接触动物对食物过敏的病人应告知病人尽量不吃导致过敏的食物。变态反应的观察脱敏治疗一般是安全的，不良反应特别是全身变态反应极少发生。本组无一例发生全身变态反应，发生局部反应5例。局部反应是指病人注射后局部出现硬结、肿胀、发红、风团、痒等症状。为了防止病人局部反应过重，或是引发全身反应出现过敏性休克，变态反应治疗室必须备精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7齐抢救药物及设施，在为病人做变应原筛查前应详细询问病人的病史及过敏史。4小结变应性鼻炎是一种IGE介导的型变态反应性疾病，根据其发病机制，首先是要避免接触变应原，药物治疗只能控制病人的急性期症状，停药后症状易复发，也会出现药物耐受和其他的不良反应，对于病程长、症状重、药物不耐受、药物疗效较差的病人应采用脱敏治疗3。脱敏治疗副反应为可能诱发变态反应，以局部反应为主，大部分病人无需处理，全身反应率极低。脱敏治疗是一种安全、有效的治疗方法，结合细致的护理、良好的心理疏导及变应性疾病的科普教育，让病人树立战胜疾病的信心，