股部(陈龙菊2010.10)

股部Thethigh 湖北医药学院人体解剖学教研室 主讲 陈龙菊副教授 主要内容 股部的浅层结构 肌腔隙 血管腔隙 肌三角 收肌管 臀 股 膝小腿 踝 足 下肢的分区 右股部中段骨筋膜鞘 下肢的层次结构 皮肤 浅筋膜 深筋膜 肌层 骨 股部Thethigh 一 股前内侧区 一 浅层结构 1 浅动脉旋髂浅A腹壁浅A阴部外A 2 大隐静脉greatsaphenousvein 起始 足背静脉弓的内侧端 行程 内踝前方 小腿内侧面 膝关节的内后方 大腿内侧面 耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔注入股静脉 2 大隐静脉 股内侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉 属支 临床意义 内踝前方 大隐静脉曲张 大隐静脉切开 治疗 3 腹股沟浅淋巴结 分为上 下两群注入腹股沟深淋巴结 二 深层结构二 深层结构 二 深层结构1 深筋膜 阔筋膜 为全身最厚的深筋膜 致密坚韧 阔筋膜在股部形成三种结构 髂胫束 髂胫束 修补重建材料 隐静脉裂孔 卵圆窝 三个肌间隔 2 骨筋膜鞘 由阔筋膜 三个肌间隔及股骨粗线共同围成三个骨筋膜鞘前骨筋膜鞘内侧骨筋膜鞘后骨筋膜鞘 分别容纳各群的肌肉 血管和神经 右股部中段骨筋膜鞘 右股部中段骨筋膜鞘 3 肌腔隙与血管腔隙 肌腔隙 前界 腹股沟韧带后界 髂骨内侧界 髂耻弓 髂腰肌股神经股外侧皮神经 内容 境界 血管腔隙 位置位于股前内侧区上1 3部 向下通收肌管 4 股三角femoraltriangle 境界 上界 腹股沟韧带外下界 缝匠肌的内侧缘内下界 长收肌肉的内侧缘前壁 阔筋膜后壁 髂腰肌 耻骨肌 长收肌 股三角内容及其位置关系 股神经 股鞘及包含内容 股动脉 股静脉 股管 腹股沟深淋巴结 股神经及其分支 行程 腹股韧带中点稍外侧深面入股三角 肌支 耻骨肌股四头肌缝匠肌 皮支 大腿膝关节前面终支 隐神经 出收肌管伴大隐静脉 支配髌下小腿内侧足内侧缘 股鞘femoralsheath 为腹横筋膜及髂筋膜向下延续 包绕股动脉 静脉上段的筋膜鞘 位置 股鞘内侧份 长1 2cm 下端为盲端 适对隐静脉裂孔 上口为股环 股管femoralcanal 股鞘femoralsheath 股环 前界 腹股沟韧带内侧界 腔隙韧带后界 耻骨梳韧带外侧界 股静脉内侧纤维隔 股环上面覆有薄层疏松结缔组织称为股环隔 内筛板 隔上有腹膜覆盖 呈一小凹称股凹 结构特点 股疝 腹内压升高时 腹盆腔脏器可被推向股凹 经股环至股管而形成股疝 股疝特点 女性发病率高于男性 股疝容易嵌顿 因女性骨盆宽阔 陷窝韧带发育不良 故女性股环宽大松弛 因股环三面均为韧带 缺乏伸展性 股动脉 股鞘及包含内容 股静脉及其属支 主要属支为大隐V 腹股沟深淋巴结 股鞘及包含内容 5 收肌管 Hunter管 通过结构 隐神经 股动脉 股静脉 6 股内侧血管和神经 了解 闭孔动脉闭孔静脉闭孔神经 二 股后区 坐骨神经行程 压痛点臀大肌下缘与股二头肌长头外侧缘的夹角处 腘窝上方分 腓总神经胫神经 肌支 股二头肌半腱肌半膜肌 小结 1 大隐静脉的起止 行程 交通 属支及其临床意义 2 肌腔隙 血管腔隙的位置 境界及内容 3 股三角的位置 境界 构成及内容物的位置关系 收肌管的构成 内容及临床意义 4 坐骨神经的行程 分支及分布 思考题 1 梨状肌上 下孔各有哪些结