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附件1-2 编 号：煤 炭 工 业 建 设 工 程单 位 工 程 质 量认 证 书单项工程名称: 单位工程名称: 工 程 类 别: 工 程 性 质: 认 证 等 级: 工程质量监督站 年 月 日煤炭工业建设工程质量监督总站制单位工程名称资金来源建设单位项目负责人勘察单位资质项目负责人设计单位资质工地代表施工单位资质施工负责人监理单位资质总监理工程师检测单位资质负责人设计工程量完成工程量计划工作量完成工作量开工日期竣工日期工程内容及技术特征：各方责任主体质量行为（结合日常监督）情况：质量核查结果：1、分部工程共 分部，合格 分部，优良 分部，优良率 %，指定分部质量等级 。2、质量控制（保证）资料共 项，基本齐全 项，齐全完整 项。 3、质量观感评分，应得 分，实得 分，得分率 %。工程质量认证等级 。认证意见：总工程师审核： 站长签发：认证组人员（签名） 工程质量监督站（公章） 年 月 日 组长： -成员： 注：此表由矿区工程质量监督站填写1.本认证书一式3份，质监站存档1份、发给建设、施工单位各1份。2.工程类别：填矿建、土建或机电安装
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