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2 347例细菌性阴道病检测结果分析作者：王明珍,吴穷单位：天门市第一人民医院，湖北 天门【摘要】 目的：探讨细菌性阴道病(BV)与妇女年龄、阴道感染及其与性传播疾病的关系。方法：2 347例受检者分为不同年龄组进行BV检测，并对BV阳性和阴性者进行阴道清洁度、霉菌、滴虫、支原体、衣原体、淋球菌检测对比。结果：BV检测阳性率以20岁35岁组最高（39%）,其他依次为36岁45岁组(30.2%)、45岁以上组(28.7%)、20岁以下组(9.8%)；BV阳性者阴道不清洁度显著增高；霉菌、解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌感染率显著增高。结论：BV是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一，它与其他性传播疾病间存在较强的相关性，对育龄妇女进行BV的早期诊断和治疗十分重要。 【关键词】 细菌性阴道病；阴道分泌物；解脲支原体；沙眼衣原体；淋球菌细菌性阴道病（bacterial vaginosis,BV）是一种由一些厌氧菌和兼性厌氧菌(主要是加德纳菌属、Prevotella属、拟杆菌属、动弯杆菌属、革兰阳性球菌、支原体属)的过度增殖以及正常菌群（乳酸杆菌）的减少或缺失所引起的多细菌性紊乱疾病1，是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一。据文献报道，感染率为30%50%，发病率在10%30%，患者例数远远高于阴道滴虫、霉菌等感染人数，且易复发2。本文对2006年本院2 347例BV检测结果进行了相关分析，现报告如下。1 材料和方法1.1 标本来源 本院门诊妇科患者及健康体检者2 347例，其中年龄在20岁以下者51例；21岁35岁者1 556例；36岁45岁者510例；46岁以上者230例。由妇科医生分别采集阴道分泌物及其棉拭子，前者用于阴道分泌物常规检查，后者用于BV检测，其中另有132例进行了解脲支原体和沙眼衣原体检测，352例进行了分泌物直接涂片革兰染色找淋球菌。1.2 试剂来源 广州市泉池医疗器械有限公司生产的BV快速检测试剂盒（唾液酸酶法）；支原体培养鉴定试剂盒、衣原体抗原检测试剂盒均由法国生物梅里埃提供。1.3 方法 将2 347例受检妇女按年龄分为四组：20岁以下组、20岁35岁组、36岁45岁组、46岁以上组。阴道分泌物清洁度划分标准和淋球菌检测严格按照全国临床检验操作规程3（第二版）进行；BV检测和支原体、衣原体检测严格按试剂操作说明书进行。2 结果2.1 BV检测结果与阴道分泌物清洁度的关系 见表1。表1 BV检测结果与阴道分泌物清洁度的关系（略）表1结果显示：BV阴性组清洁度在度、度者占71.6%(度22.3%；度49.3%)，而BV阳性组有69.4%在度以上(度34.9%；度34.5%)，经统计学处理P0.01，两组之间差异有显著性。2.2 BV检出率与其他病原体感染的关系 现代研究认为，BV与性活动密切相关，故此将其列入第三代性传播疾病1。我们在检测BV的同时，对所有受检者进行了霉菌、滴虫检测，并对其中132例症状严重者进行了解脲支原体、沙眼衣原体检测，对352名受检者进行了淋球菌直接涂片革兰染色镜检，其检测结果见表2。表2 BV检出率与各种病原体感染的关系（略）注：*P为BV阳性组与相对应的BV阴性组相比较的结果 表2结果显示，BV阳性组其他病原体检出率与阴性组对比，霉菌、支原体、衣原体、淋球菌P0.01，两组之间差异均有显著性；而滴虫P>0.05，无显著意义。2.3 不同年龄组妇女BV检测阳性率结果 见表3。表3 2 347例不同年龄组妇女BV检测阳性率对比（略）注：*与各组相比较P0.01，36岁45岁组与46岁以上组BV阳性率差异无显著性(P>0.05)。3 讨论BV是育龄期妇女最常见的阴道感染性疾病。健康妇女阴道由于组织解剖和生物化学以及生理方面的特点，对于外界病原体的侵入有着相当强的防御能力。而BV是由多种厌氧菌群感染生殖道所引起的临床症候群，这类细菌能产生粘蛋白水解酶和唾液酸酶，破坏生殖道具有保护作用的粘蛋白外壳成分，导致其他病原微生物进入宫腔，并激发炎症反应4。本文对2 347例受检者作BV与阴道分泌物清洁度对比检测，结果832例BV阳性者中，阴道分泌物清洁度为度的有290例，占34.9%,阴道分泌物为度287例，占34.5%,两项合计占69.4%。而在1 515例BV检测为阴性的受检者中，阴道分泌物清洁度在度和度的分别只有189例和241例，占12.5%和15.9%，两项合计仅占28.4%。阳性组与阴性组相比较P0.01，两组之间差异有显著性，证实BV感染者，阴道炎症反应明显。表2结果还进一步证实，BV阳性是其他病原体感染生殖道的主要诱发因素之一。832例BV阳性者中,霉菌、解脲支原体、沙眼衣原体和淋球菌等性传播疾病的感染率均明显增高，和阴性组相比较P0.01，两组之间差异有显著性，提示BV感染与性传播疾病病原体感染密切相关。此外，本文对BV阳性受检者年龄分组结果也显示，在不同年龄组中，以20岁35岁组检出率最高（39%），与各组相比较P0.01，差异均有显著性；36岁45岁组和46岁以上组检出阳性率相对较低，分别为30.2%和28.7%，两组相比较P>0.05，差异无显著性；20岁以下组检出阳性率最低(9.8%)，这可能与不同年龄组性活动频度有关。综上所述，BV是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一，BV也属于性传播疾病的一种，它与其他性传播疾病间存在较强的相关性，过高频率的性生活易产生BV。BV检测快速、简便、易操作，因此把BV检测列为妇科普查十分必要，对育龄妇女进行BV的早期诊断及对BV进行早期治疗十分重要。【参考文献】 1 崔岚，崔景柏细菌性阴道病及其实验室检查J中华现代临床医学杂志，2004，2（7）：615.2 张欣，徐行丽，李金风，等阴道唾液酸酶检测在细菌性阴道病及绒毛膜羊膜炎诊断中的价值J中华妇产科杂志， 2002，37（10）：588590.3 叶应妩,王毓三全国临床