臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理作者曾洪华，蒋德斌作者单位541001，桂林医学院附属医院【关键词】腰椎间盘突出症臭氧护理腰椎间盘突出症是一种随着年龄增长而发生的常见病、多发病，在人群中的发病率较高，好发年龄为40岁70岁，临床上以腰腿痛及麻木为主，严重影响病人正常的生活、工作和学习。我院采用臭氧治疗仪治疗腰椎间盘突出症25例，取得了满意的效果。现将护理介绍如下。1临床资料一般资料25例病人中，男L7例，女8例年龄27岁63岁，平均43岁病程2个月至6年均有明显临床症状与体征，经CT或核磁共振成像MRI确诊为腰椎间盘突出症，其中腰3腰410例，腰4腰513例，腰5骶12例突出者均采用椎间盘内注射法，穿刺成功率为100。手术方法病人取俯卧位，腹部垫气枕，尽量暴露腰背部，CT下定位椎间隙，常规消毒皮肤铺无菌巾后以1利多卡因5ML行各穿刺点皮肤逐层浸润麻醉，穿刺针进针经皮肤、皮下、肌筋膜、骶棘肌、腰方肌、腰大肌通过安全三角区到达椎精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6间盘。再次CT扫描下针尖位置准确，即抽取45G/ML的臭氧气体10ML注入，稍退出穿刺针，向神经根周围注入35G/ML臭氧气体5ML,利多卡因5ML地塞米松5MG，拔出穿刺针，敷料覆盖穿刺针点，加压包扎，术后安全返回病房。术中顺利，病人无不良反应。2护理术前准备一般护理入院时热情接待病人，向病人详细介绍主管医生及责任护士，为其提供安静、舒适的住院环境，让病人保持心情舒畅，嘱其注意保暖，并指导病人在床上训练大小便。心理护理臭氧髓核消融术是一门新的微创手术，许多病人对此了解甚少，术前谈话时不可避免涉及术中、术后可能出现的并发症，这会增加病人的恐惧心理大多数病人要经过长时间的保守治疗，治疗效果不佳让他们怀疑疗效。因此，心理护理是整个手术成功与否的关键，消除病人恐惧、紧张、焦虑等情绪，使病人积极配合治疗1,2。术前检查完善CT或核磁共振成像MRI检查、血常规、出凝血时间、肝功能、肾功能、心电图检查。物品、器械准备精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6检查医用氧气瓶及臭氧发生仪是否连接好、氧气是否充足、手术包是否过期、注射器是否漏气等备好利多卡因、生理盐水、地塞米松等药品房间配备抢救车。术中护理手术配合协助病人摆好俯卧位，使病人感觉舒适。消毒皮肤，打开手术包、手术衣，连接氧气瓶，打开臭氧发生器，并调整好所需要的浓度，术者穿刺成功后注射臭氧。术中严密观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，及时发现有无局部麻醉药不良反应及其他不适感。术毕拔出穿刺针后，消毒穿刺部位，并用创可贴保护。关闭臭氧发生器和氧气。处理器械用物、一次性用物做毁形、消毒、焚烧，手术包、手术衣送供应室高压灭菌处理。预防并发症俯卧位时间过长会导致皮肤损伤、呼吸循环系统障碍、生殖器官压伤、臂丛神经损伤等并发症的发生。因此，在摆放俯卧体位时在病人骨突处垫硅胶垫，保持垫布平整胸部、腹部悬空，避免胸部受压引起通气不足加重呼吸困难避免腹部受压引起下腔静脉回流受阻3，重要生殖器官下要镂空，并避免皮肤直接接触体位垫病人伸展的双臂与身体的夹角不应超过90，以6575为宜，并垫海绵垫，防止过度外展造成臂丛神经损伤而引起不适4。术中嘱病精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6人勿随意乱动，并随时询问病人受压部位感受，及时调整。我科预防措施得当，25例病人均无体位并发症发生。术后护理术后观察15MIN20MIN，待病人生命体征平稳后，将其送回病房，并继续观察下肢活动、腰痛等情况5。向病人介绍术中情况，手术是否顺利。回病房后饮食以易消化为宜，避免生硬、刺激性食物，禁烟酒。嘱病人绝对卧床休息24H，第2天、第3天在用护腰带的情况下可自行如厕，如出现异常，及时报告医生给予相应处理。穿刺点要保持敷料清洁、干燥，及时更换敷料，防止椎间隙穿刺点感染，并监测体温3D4D。出院指导出院后睡硬板床。佩戴腰围活动3个月6个月。6个月内禁止腰部负重和参加剧烈体育活动，生活或工作中应注意保持躯体性和协调性，经常变换体位。坚持腰背肌及肢体功能锻炼，定期诊，保持联系，以便指导康复训练及了解情况。3讨论腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，临床上有多种治疗方法。CT引导下经皮腰椎间盘内臭氧注射术是近年来治疗腰椎间盘突出症最先进的微创技术之一6。椎间盘的髓核80由水构成，当臭氧注入髓核时迅速溶于水，并精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6与蛋白多糖结合，导致髓核分子脱水和萎缩7。经皮穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症是我科新开展的一种微创治疗技术，注射臭氧可使椎间盘内的髓核组织充分氧化、溶解，并具有抗感染、镇痛的作用，减少椎间隙的感染，减轻和消除神经根受压症状，具有手术安全有效、操作简便、创伤小，宜为病人接受等优点。但是护理质量的高低，能直接影响到病人的治疗和康复效果，良好的术前护理能够解除病人的思想顾虑，稳定病人的情绪对手术起到积极配合作用。术中护理配合主要是掌握各种仪器的使用方法及严格无菌操作，做好术中配合可以明显减轻病人的痛苦和减少感染的机会，术后的观察和护理及正确的出院指导，对手术的成功、疾病的康复具有重大的意义。所有这些都对护士要求很高，掌握熟练的配合技巧和相关理论知识，充分准备好各种所需物品，并检查其性能，具备较强的应变能力和良好的心理素质，以利于病人康复和减少并发症的发生。【参考文献】1王永丽CT引导下注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理J护理研究，2006,201C2512522苏颖椎间盘内外联合注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的观察和护理J护理研究，2007,214B987988精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/63陈荣，徐励，何辉莉，等1例心肺联合移植术的护理J中华护理杂志，2004,3964604614计惠民，徐归燕病人体位变换与移动的护理援助J国外医学护理学分册，1999,1841585徐学军，徐学红臭氧髓核消融治疗腰椎间盘突出症术后护理J护理研究，2009,23增刊11501516GIUDICEG，VALDIBILATERALVITREORETIHEMORRHAGEFO11OWINGOXYGENOZONETHERAPYFOR