电力建设公司工伤保险管理办法

XX电力建设公司工伤保险管理办法第一章 总则第一条 为进一步加强公司工伤保险管理工作，实现工伤保险管理工作规范化、制度化、标准化、程序化，根据有关政策和规定、结合公司实际，制定本办法。第二条 工伤保险是指国家和社会为在生产、工作或在规定的某些特殊情况下遭受意外伤害、职业病伤害的劳动者提供医疗服务、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复，为因这两种情况造成的劳动者的供养直系亲属提供遗属抚恤等物质帮助的社会保险制度。第三条 公司所属各单位必须依法参加工伤保险，履行缴费义务，职工按规定享受工伤保险待遇。第四条 公司社保办全面负责公司工伤保险管理工作，贯彻执行国家和上级单位的工伤保险管理政策规定，及时足额缴纳工伤保险费用，落实职工的工伤保险待遇。第二章 工伤保险缴费第五条 工伤保险费由企业缴纳，职工个人不缴纳。企业缴费：缴费基数为上年度企业工资总额，缴费费率为1%。第六条 工伤保险费按月缴纳，各单位根据公司下达的征缴计划，按时足额将当月的工伤保险费缴至公司社保办账户，社保办汇总缴至上级单位指定账户。第七条 工伤保险费基数每年7月份调整，使用期限为当年7月至次年6月。第三章 参保登记第八条 社保办及时为新增员工（不包括省公司系统内调动员工）办理工伤保险参保申报手续，未办理参保手续，视为未参保，未参保期间发生工伤，上级单位将不予支付工伤保险待遇；与单位解除劳动合同的员工（不包括省公司系统内调动员工），要办理减少人员申报手续。第九条 新参保人员不含聘用的离退休人员、未达到法定就业年龄人员、已达到法定退休年龄人员。第四章 工伤认定第十条 工伤认定应符合以下情形：1 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3 工作时间和在工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4 患职业病的；5 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；7 法律、法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十一条 视同工伤认定应符合以下情形：1 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡，或者在48小时之内经抢救无效死亡的；2 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；3 职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的；4 职工受到用人单位指派前往疫区工作而感染该疫病的；5 职工有本条第1项、第2项、第4项情形的，按照本办法的有关规定享受工伤保险待遇；职工有第3项情形的，按照本办法的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。第十二条 职工有下列情形的之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：1 故意犯罪的；2 醉酒或者吸毒的；3 自残或者自杀的。第十三条 单位对接触职业病危害作业的职工，在终止、解除劳动合同或办理退休手续之前，应进行职业健康检查，并将检查结果告知职工。被确定患有职业病的应及时未其办理工伤认定申报。单位未对职工进行离岗前职业健康检查而终止、解除劳动关系或办理退休手续，后期被确诊患有职业病的，工伤保险责任由单位承担。第十四条 申报时效：1 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规被诊断、鉴定为职业病之日起，其所在单位应及时组织工伤认定材料，并在事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起20日内以单位名义上报上级单位；2 对于单位认可的工伤事故，已超出30日申请期限且在1年之内，经职工本人或其直系亲属签字同意后，以个人名义上报，单位应代为其上报申请材料；3 单位未在规定期限内提出工伤认定申请的，职工或者其直系亲属、工会组织在事故发生之日或者被诊断。鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向省人力资源和社会保障厅提出工伤认定申请，超过1年的，视为放弃工伤认定申请权利；4 单位未在30日内提交工伤认定申请的，在此期间发生符合本管理办法的工伤待遇等有关费用由单位支付。第十五条 工伤认定申请应提交的材料：1.工伤认定申请表；2.单位法人执照或营业执照（复印件）；3.劳动合同文本（复印件）或其他建立劳动关系的有效证明；4.受伤害职工身份证（复印件）；5.受伤害职工一寸免冠照片5张；6.医疗机构出具的受伤后诊断证明书或职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；7.工伤事故报告；8.两人以上的证人证言；9.其他相关证明材料。第五章 劳动能力鉴定第十六条 劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为10个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为3个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。第十七条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定或者停工留薪期满后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定由单位或者个人提出申请。第十八条 劳动能力鉴定要提交的材料：1 河南省工伤职工劳动能力鉴定鉴定表；2 工伤认定通知书书复印件；3 工伤职工本人身份证复印件和将其一寸免冠照片4张（贴在鉴定表上）；4 医疗机构诊断证明复印件，如住院必须提供首次住院病历复印件。第十九条 单位或者个人对初次鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内，提出再次鉴定申请；自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，单位或者个人认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。工伤职工经再次鉴定，鉴定结论发生变化的，应当按再次鉴定结论享受相应待遇，享受待遇的起始时间为原鉴定时间的次月。工伤职工复查鉴定结论发生变化的，应当自复查鉴定结论作出的次月起，按照复查结论鉴定享受有关待遇，但一次性伤残补助金不在调整。第六章 工伤建档第二十条 工伤建档是指在河南省工伤保险中心为工伤职工建立工伤档案，是工伤职工享受一切工伤待遇的前提条件。第二十一条 工伤建档业务办理必须要和以下业务之一同时办理，包括：伤残、工亡待遇申请、工伤医疗费用报销、转诊转院治疗、旧伤复发治疗申请。死亡工伤建档，工伤职工在省社会保险信息库中的身份信息必须与居民身份证信息一致。省工伤保险中心对工伤职工工伤发生时间、认定时间、工伤部位进行二次审核，审核通过后，建立档案。第七章 停工留薪期待遇第二十二条 享受停工留薪期待遇条件：职工因工作遭受事故或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，且未进行劳动能力鉴定的，享受停工留薪期待遇。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长期不得超过12个月。第二十三条 停工留薪期待遇：1停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，经收治的医疗机构出具证明，由所在单位派人陪护或者按照郑州市上年度职工月平均工资的40%的标准按月发给陪护费；2工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本办法的有关规定享受伤残待遇；工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。第八章 伤残待遇第二十四条 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。1生活完全不能自理：生活护理费为郑州市上年度职工月平均工资的50%；2.生活大部分不能自理：生活护理费为郑州市上年度职工月平均工资的40%；3生活部分不能自理：生活护理费为郑州市上年度职工月平均工资的30%。生活护理费按照河南省人力资源和社会保障厅的要求适时调整。第二十五条 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工资岗位，享受以下待遇：1从工伤保险基金中按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月本人工资（指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12月平均月缴费工资），二级伤残为25个月本人工资，三级伤残为23个月本人工资，四级伤残为21个月本人工资；2从工伤保险基金中按伤残等级支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的750%。伤残津贴实际低于当地最低工资标准的，有工伤保险基金补足差额；伤残津贴按照河南省人力资源和社会保障厅的要求适时调整。3工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，有工伤保险基金补足差额；4用人单位和职工个人一伤残津贴为基数，缴纳基本养老保险、基本医疗保险费直至正常退休年龄。扣除个缴纳的各项保险费后，伤残津贴低于当地最低工资标准的，有工伤保险基金补足差额。第二十六条 职工因工致残被鉴定为五级至六级伤残的，享受以下待遇：1从工伤保险基金中按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月本人工资，六级伤残为16个月本人工资；2保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并按照规定缴纳关系社会保险费。扣除个人缴纳的各项社会保险费后，伤残津贴实际低于当地最低工资标准的，有单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工与单位解除或者终止劳动关系，有用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准参照本办法第八十条。第二十七条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：1从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；2劳动合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同的，有用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准参照本办法第八十条。第二十八条 工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤伤残待遇：1、 丧失享受待遇条件的；2、 拒不接受劳动能力鉴定的；3、 拒绝治疗的；4、 法律、行政法规规定的其他情形。第二十九条 五级至十级工伤职工按本办法第七十七条、第七十八条规定与用人单位解除或者终止劳动关系的一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金以解除或者终止劳动关系时郑州市上年度职工月平均工资为基数计算，标准为：一次性工伤医疗补助金，五级16个月，六级14个月，七级12个月，八级10个月，九级8个月，十级6个月；一次性伤残就业补助金，五级56个月，六级46个月，七级36个月，八级26个月，九级16个月，十级6个月。患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发30%。 领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的工伤职工，工伤保险关系同时终止。工伤职工距正常退休年龄五年以上的，一次性伤残就业补助金全额支付；距正常退休年龄不足五年的，每减少一年，一次性伤残就业补助金递减20%；距正常退休年龄不足一年的按10%支付。享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的，不得减少按照失业保险规定应当享受的待遇和按有关规定应当享受的经济补偿金。第九章 工亡待遇第三十条 职工因工死亡，其直系亲属按照虾类规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。1 丧葬补助金为6个月的郑州市上年度职工月平均工资。2 供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前停工主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围同第四十四条。抚恤金按照河南省人力资源和社会保障厅的要求适时调整。3 一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。第三十一条 伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其直系亲属享受第八十一条规定。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其直系亲属可以享受第八十一条第1项、第2项规定的待遇。第三十二条 工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资，从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%。职工被人民费用宣告死亡的，按照本办法第八十一条的规定处理。第三十三条 领取抚恤金人员有下列情形之一的，停止享受抚恤金待遇：1、 丧失享受待遇条件的；2、 拒不接受劳动能力鉴定的；3、 拒绝治疗的。第十章 工伤医疗管理第三十四条 工伤职工门诊就医，应根据病情开具适量药品进行治疗，严禁开具打处方。 第三十五条 旧伤复发治疗：1工伤职工经劳动能力鉴定后，仍有治疗需要的，进行旧伤复发治疗申请；2工伤员工先上报旧伤复发申请，经批复同意后方可就医，否则就医费用不予报销。3履行一次旧伤复发手续的有效期为2年，2年到期后仍需治疗的，需要再次履行旧伤复发申请手续。第三十六条 转诊转院治疗：工伤员工确需转诊转院治疗的，应先上报转诊转院申请，经批复同意后方可转诊转院治疗，否则就医费用不予报销。工伤职工转诊转院时间一般不超过30日，伤（病）情稳定后，应回单位所在地医疗机构治疗，确需继续在转入医疗机构治疗的，需由转入医疗机构出具证明再次申请，申请时效仍为30日。工伤职工转诊转院，应首先选择本省转诊机构，并按转上不转下（即转向上级医疗机构或同级专科医疗机构，不转向同级综合性医疗机构或下级医疗机构）原则进行。第三十七条 辅助器具配置：工伤职工需要配置辅助器具的应先申请，经批复同意后方可配置，否则配置费用不予报销。因配置、维修、更换辅助器具发生的交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因工出差标准报销。工伤职工配置辅助器具的项目和标准按照河南省工伤职工辅助器具配置项目及费用限额标准（以下简称标准）执行；工伤职工在配置付器具时，配置超出标准的