中枢神经系统端脑.ppt

端脑 telencephalon 东南大学医学院解剖组织胚胎学系吕海芹Email haiqinlu Tel 025 83272554 基本要求 大脑半球的分叶和大脑半球各面上的主要沟回 大脑皮质躯体运动区 躯体感觉区 视区 听区的位置 形态特点和功能定位 大脑皮质语言中枢的位置和功能 基底核组成和位置 纹状体的概念 内囊的位置 分部 各部通过的纤维束及内囊损伤的表现 海马结构及边缘叶的概念 连合纤维和投射纤维的组成 胼胝体的形态分部侧脑室的形态及脉络丛 概述 脑的最高级部位由左 右大脑半球借胼胝体连接而成 端脑由前脑泡演化而来 在演化过程中 前脑泡两侧高度发育 形成端脑即左 右大脑半球 遮盖着间脑和中脑 并把小脑推向后方 表面有脑沟和脑回 内部有髓质 基底核和侧脑室 一 端脑的外形和分叶 两裂 大脑纵裂大脑横裂 外侧沟中央沟顶枕沟 三沟 半球内侧面 上外侧面 隆凸内侧面 平坦底面 凹凸不平 半球底面 半球外侧面 三面 五叶 额叶顶叶颞叶枕叶岛叶 顶枕沟 二 大脑皮质的主要沟和回 中央前回 中央前沟 额上回 额上沟 额中回 额下沟 半球上外侧面 额叶 中央前沟额上沟额下沟中央前回额上回额中回额下回顶叶 中央后沟顶内沟中央后回顶上小叶顶下小叶 缘上回 角回 颞叶 颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回颞横回 半球的内侧面 中央旁小叶胼胝体距状沟楔叶舌回海马沟扣带回 中央旁小叶 距状沟 嗅球嗅束嗅三角前穿质海马旁回侧副沟枕颞沟 半球下面 枕颞沟 岛叶 半球深部 海马结构胼胝体脑岛叶 三 端脑的内部结构 1 纹状体corpusstriatum 2 屏状核claustrum 3 杏仁体amygdaloidbody 一 基底核basalnuclei 基底神经节 位于白质内 位置靠近脑底 尾状核头 分部 前角 伸向额叶后角 伸入枕叶下角 伸至颞叶中央部 位于顶叶内 内容 脑脊液交通 借左 右室间孔与第三脑室相通 二 侧脑室lateralventricle 位置 左右各一 位于大脑半球内 延伸至半球的各个叶内 大脑皮质 神经系统最高级中枢cerebralcortex原皮质 海马和齿状回 大脑皮质旧皮质 嗅脑 新皮质 三 大脑皮质cerebralcortex 1 大脑皮质的分类 覆盖在大脑半球表面的灰质 I分子层II外颗粒层新皮质III外锥体细胞层IV内颗粒层V内锥体细胞VI多形细胞层 原皮质和旧皮质为3层结构海马三层结构 分子层锥体细胞层多形细胞层 2 大脑皮质分层 大脑皮质的构筑虽以6层为基本型式 但各处并不完全相同 学者们根据细胞构筑和神经纤维的配布对大脑皮质进行机能分区 普遍采用的是Brodmann分区 将大脑皮质分为52个区 3 大脑皮质的分区 不同的皮质区具有不同的功能 如感觉 运动等 将这些具有一定功能的脑区称为 中枢 即大脑皮质功能定位 4 大脑皮质机能定位 1 第 躯体感觉区firstsomaticsensoryarea 功能定位 第 躯体感觉区 3 1 2区 中央后回和中央旁小叶后部 特点 左右交叉 上下颠倒 头正 功能定面 感觉敏感程度决定面积大小 2 第 躯体运动区firstsomaticmotorarea 功能定位 第 躯体运动区 4 6区 中央前回和中央旁小叶前部 特点 左右交叉 上下颠倒 头正 功能定面 运动复杂程度决定面积大小 位置 枕叶内侧面距状沟两侧皮质 17区 纤维 视辐射特点 接受双眼同侧半视网膜冲动 鼻侧交叉 颞侧不交叉损伤 一侧视区损伤导致双眼对侧视野同向性偏盲 3 视觉区visualarea 位置 颞横回 41 42区 此部听皮质前部细胞感受低频声音 后部感受高频声音 电刺激该部可引起不同的声音感觉 纤维 听辐射特点 接受内侧膝状体来的纤维 每侧的听觉中枢都接受来自两耳的冲动 损伤 一侧听区损伤 引起双耳听力下降 但不致全聋 4 听觉区auditoryarea 5 平衡觉区 vestibulararea 7 味觉区 gustatoryarea 8 内脏活动的皮质中枢 中央后回下端 海马旁回钩的内侧部及其附近 6 嗅觉区 olfactoryarea 中央后回下部 43区 边缘叶 9 语言中枢 人类所特有后天获得优势半球 左侧半球主要半球 右侧半球为次要半球 大脑皮质中影响语言功能的关键区域有布洛卡区 躯体运动区 听觉区 Wernicke区及角回 在额下回后部 44 45区 又称Broca区 如果此中枢受损 病者虽能发音 却不能说出具有意义的语言 称运动性失语症 运动性语言中枢 说话中枢 motorspeecharea 在额中回的后部 紧靠中央前回的上肢代表区 特别是手的运动区 8区 此中枢若受损 虽然手的运动机能仍然保存 但写字 绘图等精细动作发生障碍 称为失写症 书写中枢writingarea 在颞上回后部 22区 它能调整自己的语言和听取 理解别人的语言 此中枢受损后 病者虽能听到别人讲话 但不理解讲话的意思 自己讲的话也同样不能理解 故不能正确回答问题和正常说话 称感觉性失语症 听觉性语言中枢auditoryspeecharea 视觉性语言中枢visualspeecharea 又称阅读中枢 在顶下小叶的角回 39区 靠近视觉中枢 此中枢受损时 虽视觉没有障碍 但不能理解文字符号的意义 称为失读症 额叶 躯体运动 语言 高级思维等顶叶 躯体感觉 语言等枕叶 视觉信息的整合等颞叶 听觉 语言 记忆等 10 联络区 四 大脑半球的髓质 白质 弓状纤维 联系相邻脑回钩束 呈钩状绕过外侧裂 连接额 颞叶上纵束 在豆状核与岛叶的上方 连接额 顶 枕 颞叶下纵束 沿侧脑室下角和后角的外侧壁行走 连接枕 颞叶扣带 扣带回和海马旁回的深部 连接边缘叶的各部 1 联络纤维 associationfibers 同侧半球内部 连接左 右半球胼胝体 两侧半球相应部位前连合 左 右嗅球和颞叶穹窿连合 连接对侧海马 2 连合纤维commissuralfibers 位置 尾状核 背侧丘脑与豆状核之间内囊前肢 额桥束和丘脑前辐射内囊后肢 皮质脊髓束 皮质红核分部束 丘脑中央辐射 顶枕颞桥束 视辐射和听辐射内囊膝部 皮质核束 3 投射纤维projectionfibers 内囊internalcapsule 联系大脑皮质和皮质下中枢 大部分经过内囊 内囊模式图 一侧内囊损伤 三偏征 对侧偏瘫 锥体束受损 对侧偏感 丘脑中央辐射受损 对侧偏盲 视辐射受损 内囊并非一个囊 交通枢纽恰承当 豆尾与丘之间是 投射纤维聚多方 水平切面拐角形 前后二肢膝中央 四 边缘系统limbicsystem 组成 边缘叶 与其密切相联系的皮质下结构 在进化上是脑的古老部分 皮质下结构 杏仁体 隔核 下丘脑 背侧丘脑的前核等 边缘叶 扣带回 海马旁回 钩 海马 齿状回等 功能 1 个体与种族保存内分泌与内脏活动学习与记忆等高级精神活动情绪反应与性活动 海马结构 海马 齿状回 与学习 记忆及情感功能有关 前连合 透明隔 海马旁回 胼胝体上回和纵纹 杏仁体 乳头体 扣带回和扣带 穹隆柱 钩 终板旁回 前海马原基 嗅球 胼胝体下区 嗅束 齿状回 穹隆体 背侧丘脑 胼胝体 丘脑髓纹 乳头丘脑束 乳头被盖束 海马 海马伞 终纹 在长期的进化和发育过程中 大脑皮质的结构和功能都得到了高度的分化 而且 左 右大脑半球的发育情况不完全相同 呈不对称性 左侧大脑半球与语言 意识 数学分析等密切相关 因此语言中枢主要在左侧大脑半球 右侧大脑半球则主要感知非语言信息 音乐 图形和时空概念 左 右大脑半球各有优势 它们互相协调和配合完成各种高级神经精神活动 五 左右大脑半球的不对称性 男 62岁 在一次情绪激动时突然晕倒 不省人事 两天后意识恢复 但右侧肢体瘫痪 数周后检查发现 右上 下肢痉挛性瘫痪 肌张力增强 腱反射亢进 右侧眼裂以下面肌瘫痪 口角歪向左侧 右侧舌肌瘫痪 伸舌时舌尖偏向右侧 无舌肌萎缩 整个右半身的各种感觉丧失 但痛觉仍存在 两眼视野右侧同向性偏盲请问 1 出现上述症状是由于损伤了何种结构 2 病变部位应在何处 3 根据以上临床表现 该病的诊断是什么 引起该病的常见病因是什么 病例思考 思考题 基底核包括哪些 何谓纹状体 有何功能 端