ICU患者转入转出标准和流程.doc

ICU患者转入转出标准和流程结合中国重症加强治疗病房ICU建设与管理指南及本医院特点，特制定本标准，具体如下：一：收治标准a) 急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。b) 存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。c) 在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。d) 慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU的收治范围。二：ICU收治入室对象：原则上为各种危重的急性的可逆性疾病。主要包括：1. 急性循环衰竭；恶性心律失常。2. 慢性呼吸功能不全急性发作；3. 心跳呼吸骤停复苏后；4. 溺水、电击伤复苏后的病人；5. 重大手术后需要监测重要器官的生理功能者；6. 各种因素所致的急性呼吸衰竭；ARDS病人。7. 麻醉意外；8. 重型复合性创伤；9. 各种类型中毒病人；10. 各种类型休克；11. 重度妊娠中毒症、羊水栓塞；妊高症。12. 各种代谢性疾病危象者；13.败血症（Sepsis）14.严重水、电解质及酸碱严重失衡者；15.急性神经系统损伤三：转出标准a)血流动力学值稳定者。 b) 脱离呼吸器。 c) 病情稳定已不需使用特殊生理监护仪器。d) 合并症已稳定控制者。e)已脱离危险期不需加护医疗者。f) 家属要求自动出院者。四：转入流程 1）原住院病人，若符合收入ICU治疗，由病人所在病区管床医生提出， ICU医师会诊后确认需转入ICU病区时方可转入。 2)急诊科或门诊就诊的危重病人，先由相关科室的值班医师会诊，并收治相关临床科室（不包括ICU病区），若病人符合收入ICU，由病人所在病区管床医生提出，ICU医师会诊后确认需转入ICU病区时方可转入。 3）需行急诊手术的病人，先由手术科室收入本科室住院，尽快完成术前各项准备工作，手术后视其病情状态，经ICU医师会诊与病人所在科室手术医师沟通后视情决定是否收入ICU病区。3)若决定转ICU，ICU会诊医师需要向患者家属交代病情及ICU费用情况，并通知ICU值班护士，告知需要准备的用物。4)ICU值班护士负责准备床单位及用物。5)转出科室值班护士负责结账，并将患者的电脑系统转至ICU。6)转出科室医生及护士负责转运途中的安全，需要ICU医师协助的，可与ICU会诊医师协商。7)患者转运至ICU后，转出科室医生及护士与ICU值班医生及护士进行床边交接。具体内容包括：现病史、既往史、过敏史、检查资料、治疗情况、经费情况、家属要求等。五：转出流程1）每日晨，由ICU医生查房及负责相关治疗工作，征求专科医生意见，决定患者是否转出ICU；若有患者家属临时要求转出的，由ICU值班医生评估患者病情，病情允许的前提下，由值班医生与专科医生协商，决定患者是否转出。转出前，由ICU值班医生负责通知家属。2)对于患者及其家属要求或接收科室要求将患者转出时，如病情不允许，须详细告知病情及风险，仍坚持要求转出的可考虑转出，但应请患者或其家属或要求转出科室的负责医生在病历中签字确认。3)原则上，病员转出至入住ICU前所住科室；并由入住ICU前所在科室的管床医生接管病人，任何科室不能无故推诿病员，必须优先安排床位，复杂情况可请医务处协调。4）当日主班护士联系床位，并结账，将患者的电脑系统转至接收科室5)值班护士协同护工将患者转出；病情重的患者转出途中，