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姓 名曾用姓名民 族性别出 生 年 月家庭出身本人身份婚否文 化 程 度何 时 入 党（团）家 庭 住 址现在工作单位（学校）职务有 何 特 长受 过 何 种军 事 训 练、受 训 时 间何时、在何单位、何原因、受 何 奖 惩本人简历现实表现单位、职务、是否党（团）员家庭主要成员姓名、所在所在单位、职务、是否党（团）员主要社会关系姓名、审查意见所在单位年 月 日 盖 章审查意见公社或街道办事年 月 日 盖 章结论体格检查办公室审批意见县、市（区）征兵年 月 日 盖 章备 注
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