幼儿急症救助

幼儿急诊救助 幼儿园的安全工作重于一切 保健室宣 安全重于一切 引子幼儿园的头等大事就是安全 是保证入园幼儿身心健康发展的首要任务 关系到家庭和社会的稳定 由于校园不安全事件频频发生 家长对孩子的安全也是特别关注 我们也常常听到家长这样说 孩子在幼儿园学什么无所谓 别磕着 碰着 出什么事 话虽消极 却是家长的真心话 因此体现了幼儿园安全工作的重要性 安全重于一切 幼儿园内不安全的因素很多 更特殊的是由于幼儿年龄特点所决定 往往接近危险而自己却毫无察觉 是最容易发生危险的年龄 因此体现了管理的难点 安全重于一切 尽管近些年来各级领导反复强调安全问题 但发生在幼儿园的事故仍屡见不鲜 如 摔伤 烫伤 碰伤 踩踏等 事故的原因有我们抗拒不了 预见不到的 也有因为我们责任心不强 疏忽大意导致的 因此体现了责任心的重要性 儿童急症救助 儿童意外伤害预防对幼儿园老师和保育员来说 除照料和教育孩子外 应经常考虑到安全问题 因为我们的孩子对自己的健康和安全没有概念 在一日常规活动中考虑到可能受到的意外伤害 事故 如烧烫伤 叮咬伤等 意外伤害 事故 事先无法控制 但是采取一系列正确的措施 可避免或减少大多数的儿童意外伤害 事故 儿童急症救助 什么是儿童急症救助在孩子意外受伤或突然患病时 幼儿园老师 保育员 保健人员都应具备这一类紧急情况的基本措施 定义 在医疗救护人员及家长到达前 我们对孩子采取简单正确的救助措施 儿童急症救助 什么是儿童急症救助目的 是避免受伤或患病儿童情况进一步恶化 但不能取代常规的医疗急救措施 争取时间挽救生命 应具备的能力 沉着 冷静 动作轻柔 事故发生现场所有人员都必须知道如何联系急救人员 120 儿童急症救助 什么是儿童急症救助观察评估三要素 1 外观 清醒度 运动 眼神交流2 呼吸 异常呼吸声音或姿势 鼻翼煽动3 血液循环 皮肤颜色 皮肤颜色苍白 皮肤或口唇青紫 皮肤花纹 出现大理石样花纹 皮肤出现异常粉红色 儿童急症救助 什么是儿童急症救助报告内容 具体地址 明显标志物 发生什么事情 有多少人受伤 已经实施何种紧急救助 发生不同情况应有不同的应对措施 1 先打电话再急救2 先急救再打电话3 无法判断时先打急救电话 打完电话后立即通知家长 教学活动 游戏 户外活动 进餐 大型活动 午休 安全 头部外伤 儿童头部外伤较常见 颅脑外伤常常伤及头皮 头皮上有很多血管 因而即使是小伤口 也可以引起大量出血 1 轻轻按压以控制出血 头部外伤 2 血止住后 在伤口上覆盖干净的纱布 3 在受伤部位放置冰袋10至15分钟 头部外伤 凡孩子头部着地跌倒或被硬物碰撞头颅 即使当时无任何症状 也应让他安静休息 并注意观察 观察最少需要24小时 若达48小时则更为安全 用手详细地检查孩子的头颅 头皮隆起的包一般不重要 最重要的是要用手摸清是否有局部的骨板凹陷 若有则意味着颅骨受外力冲撞而破裂或下陷 有可能损伤脑膜或脑实质 要及时送医院作进一步观察 头部外伤 注意观察孩子外伤后的精神状态和活动 当出现与平时不同的变化 例如出奇地静 呆滞 不愿动 对周围事物反应迟钝或冷漠等 则可能有脑实质性损伤 外伤以后出现呕吐 是一个危险信号 可能是颅内出血引起颅内高压所致 须立即送急诊检查 切莫拖延 否则 病孩可在几十分钟内发生昏迷 并有生命危险 头部外伤 注意观察孩子的四肢活动是否对称 若发现孩子的某一侧肢体活动不灵 或不能活动 有可能仅仅是肢体损伤 也有可能是头颅外伤的严重表现 而且往往是后期出现的症状 为保险起见 应将孩子及时送医院检查 鼻出血 鼻出血忌惊慌 儿童年龄尚小 当出血突然发生之时 往往手足无措 此时 我们首先要镇定 可引导孩子做缓慢而深的呼吸 以充分放松 忌用纸卷 棉花乱塞这不但起不到止血作用 不干净的纸卷及棉花反而会引起炎症 要紧压鼻翼 要用拇指和食指的第二指节紧紧压住孩子的双侧鼻翼 因为孩子的鼻出血一般都在鼻中隔的前部 压迫双侧鼻翼一般都可以止血 另外可用冷毛巾敷孩子的额头以助止血 鼻出血 忌仰卧 鼻出血时不要让孩子仰卧 因为仰卧时血会从咽后壁流入食道及胃 不久就会从胃再呕出 这就掩盖了鼻出血的真相 要让孩子取坐位或半坐位 注意保持呼吸道通畅 防止血液经后鼻孔流入口腔 更要指导孩子把流入口的血液尽量吐出 防止血液咽下后刺激胃肠道引起恶心 呕吐或孩子误吸入呼吸道而引起窒息 鼻出血停止后建议也要去医院检查 首先要排除血液系统疾病 如果出血是因鼻腔粘膜破裂 小血管外露的话也可以及时处理 避免再次出血 鼻出血 措施 1 让孩子坐着 2 按标准预防措施处理 用大拇指和另一手指完全夹住鼻子的柔软部分 3 向面部骨头方向轻轻地捏压住鼻子 4 保持按压姿势5分钟 期间不要停止压迫而察看出血是否停止 5 适当局部冰敷 儿童异物入耳急救 如系小虫入耳 可用 1 窒息法 用手指紧紧塞住外耳道口以断氧 2 光诱法 到暗室用手电筒照射耳孔 虫子喜光 会顺着光线爬出来 3 淹毙法 耳道口朝上 滴入麻油3 5滴 几分钟后虫子会被淹死 再耳道口朝下 死虫随油液流出 异物入耳 如是水入耳 可用脱脂棉球把耳内水液吸出 或让进水一侧的耳道朝下 单脚跳跃 水珠即可流出 小豆粒 小弹丸之类东西入耳 使身体弯向有异物的耳朵一侧 单脚跳跃 以上方法无效时 切勿用尖锐物品入耳掏挖 而应赶紧上医院就医 异物入耳 症状一夏天气温低 湿度大 如果通风不好 肌体散热功能可能发生障碍 表现为头疼 眩晕 疲乏 高热 呼吸加快 措施 用冰袋敷额头或温水浸湿毛巾擦拭身体进行物理降温 注意不能使体温骤降至38度以下 以免出现抽搐 同时 每10分钟监测一次 必要时送医院治疗 暑热症的急救 症状二高温环境下 人体出汗较多 通过体表蒸发的体内液体丢失量大 患儿容易出现大汗淋漓 虚脱 四肢冰凉 体温低于正常值 血压偏低等症状 严重者甚至昏迷 措施 立即脱离高温环境 平卧或将头部放低 可以饮用微凉的淡盐水 边做上述急救 边准备送医院治疗 暑热症的急救 症状三夏季日光中的紫外线直接照射头部 没有任何遮阳措施在太阳底下玩耍的孩子容易出现头晕 头痛 耳鸣 恶心和呕吐 严重者可出现昏迷和嗜睡 措施 立即将孩子转移至荫凉处 用凉毛巾或凉水袋进行头部降温 一般可很快恢复正常 暑热症的急救 呼吸道异物 幼儿活泼 好动 拿到东西就往口中送 或喂食不当时 极易造成异物阻塞呼吸道 常见的异物有果冻 糖果 钮扣 坚果 弹子和其他物品 如果孩子口含食物玩耍或嬉笑时 突然发现呼吸窘迫伴咳嗽 不能发出声音 或伴有高调噪音的喉鸣 面色苍白青紫 就应立即想到呼吸道异物 目击者应立即进行急救 因完全性呼吸道阻塞的患儿在4分钟后即可窒息而死亡 而一般大城市的急救反应时间 从呼救至救护车到达现场的时间 约10分钟 意识清醒的婴儿窒息时的急症救助通知120急救中心 给予5次背部拍击给予5次胸部按压检查口内有无异物排出继续交替进行5次背部拍击 5次胸部按压 直到 急救中心专业人员赶到 异物排出 婴儿出现意识不清 一 拍背法可将患儿骑跨并俯卧于抢救者胳臂上 并将胳臂放在自己的大腿上 容易使胳臂固定而不摇动 患儿头要低于躯干 急救者的手握其下颌固定头部 注意开放呼吸道 急救者用另一只手掌根部仅用手腕的力量 用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4 6次 注意扣击时用力不可过猛 以免造成外伤 二 胸部手指猛击法即将患儿取仰卧位 抱持于急救者手臂弯中 头略低于躯干 急救者用两手指按压两乳头连线与胸骨中线交界点下一横指4 6次 以每秒1次速率的快速按压 若不见异物排出 可重复以上急救动作 扣击肩胛区或胸部手指猛压 都可在瞬间增加胸腔内压力 造成人工咳嗽 从而迫使气管内产生一股强大气流 将异物顶出呼吸道 意识清醒的幼儿窒息时的急症救助通知120急救中心 给予腹部推压反复腹部推压直到 急救人员赶到 异物排出 儿童出现意识不清如果急救现场是一人急救时 则先行2分钟的急救 然后再拨打120急救电话 海姆立克急救法 海姆立克教授是美国一位多年从事外科的医生 在临床实践中 他被大量的食物 异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了 在急救急诊中 医生常常采用拍打病人背部 或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物 其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道 他经过反复研究和多次的动物实验 终于发明了利用肺部残留气体 形成气流冲出异物的急救方法 1974年 他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告 异物堵塞在呼吸道中的事情在我们的生活中并不少见 前段时间就出现了类似的案列 所以由于异物堵塞在呼吸道中引起的后果还是很严重的 海姆立克急救法也叫海姆里克腹部冲击法 HeimlichManeuver 是美国医生海姆里克先生发明的 也称为海氏手技 应用于急救成人如果是成人 救护者站在受害者身后 从背后抱住其腹部 双臂围环其腰腹部 一手握拳 拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位 另一手成掌捂按在拳头之上 双手急速用力向里向上挤压 反复实施 直至阻塞物吐出为止 高热惊厥的处理 小儿高热惊厥 惊厥发作分为抽搐性和非抽搐性 搐性惊厥特点是肌肉不自主收缩和躯体抽动 第一步 患儿侧卧或头偏向一侧 立即使患儿侧身俯卧 头稍后仰 下颏略向前突 不用枕头 或去枕平卧 头偏向一侧 切忌在惊厥发作时给患儿喂药 防窒息 高热惊厥的处理 第二步 保持呼吸道通畅 解开衣领 用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上 下磨牙之间 防止咬伤舌头 同时用手绢或纱布及时清除患儿口 鼻中的分泌物 第三步 决不要把任何东西塞进孩子的口中 保护幼儿头部 高热惊厥的处理 第四步 控制惊厥 用手指捏 按压患儿的人中 合谷 内关等穴位两三分钟 并保持周围环境的安静 尽量少搬动患儿 减少不必要的刺激 第五步 降温 冷敷 在患儿前额 手心 大腿根处放置冷毛巾 并常更换 将冰袋用毛巾包裹后放置患儿的额部 颈部 腹股沟处或使用退热贴 温水擦浴 用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部 两侧腋下 肘窝 腹股沟等处 使之皮肤发红 以利散热 第五步 及时就医 一般情况下 小儿高热惊厥3 5分钟即能缓解 因此当小孩意识丧失 全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时 我们不要急着把孩子抱往医院 而是应该等孩子恢复意识后前往医院 经护理 即使患儿惊厥已经停止 也要到医院进一步查明惊厥的真正原因 但患儿持续抽搐5 10分钟以上不能缓解 或短时间内反复发作 预示病情较重 必须急送医院 就医途中 将患儿暴露在外 伸直颈部保持气道通畅 切勿将患儿包裹太紧 以免患儿口鼻受堵 造成呼吸道不通畅 甚至窒息死亡 高热惊厥的处理 保持呼吸道通畅 让患儿平卧 头偏向一侧 解开衣领 及时清理口鼻咽部分泌物 保持安静 减少一切不必要的刺激 不要搂抱或晃动患儿 饮食 如能进食 较大儿童可给予流食 并