国产涉及饮用水卫生安全产品卫生许可申请表_第1页
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文档简介

受理编号卫水申第号受理日期年月日国产涉及饮用水卫生安全产品卫生许可申请表产品名称中华人民共和国卫生部制填表说明1、本申请表复印件（影印件）无效。2、本表申报内容及所有申报资料均须打印。3、本表申报内容应完整、清楚、不得涂改。4、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报与受理规定。未按申报要求申报的产品，将不予受理。产品名称及型号产品类别生产企业地址邮编申报单位地址电话邮编传真联系人生产企业和申报单位保证书本产品生产企业和申报单位保证本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，所附资料中的数据均为研究和检测该产品得到的数据。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。生产企业（签章）法定代表人（签字）年月日申报单位（签章）法定代表人（签字）年月日所附资料（请在所提供资料前的内打“”）1、国产涉及饮用水卫生安全产品卫生许可申请表2、省级卫生行政部门的初审意见3、产品材料及配方4、生产工艺及简图5、产品质量标准（企业标准）6、省级卫生行政部门认定的涉及饮用水卫生安全产品检验机构出具的检验报告7、卫生部认定的涉及饮用水卫生安全产品检验机构出具的检验报告8、产品设计包装（含产品标签和铭牌）9、产品说明书样稿（含产品适用的水质范围）10、产品中与水接触的主要材料及可能对人体有危害的材料卫生安全合格证明11、可能有助于
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