綦江区非必须招标工程建设项目随机抽选申请表.doc

綦江区非必须招标工程建设项目随机抽选申请表项目名称永城镇大桥村大学堂磨子岗公路硬化工程发包事项路基整治、路面硬化发包价（万元）63.77万元承包商类别施工企业资格要求参与抽选企业为在綦江区交通委员会组建的非必须招标国有投资交通建设项目随机抽取承包商资源库成员企业。项目抽选条件：本项目永城镇大桥村大学堂磨子岗公路硬化工程已由綦江区发改委以关于永城镇“四好农村路”通组通畅建设工程项目立项的批复（綦发改审批2018104号）批准建设，项目业主为重庆市綦江区永城镇人民政府，建设资金来自区级财政资金52.5万元，业主自筹11.27万元，项目主要建设内容：该项目位于綦江区永城镇大桥村竹林湾、田坎上组，全长约1.05公里（起于大学堂，止于磨子岗），路面宽度4.5米。路基部分（包含路基拓宽、挡墙设置（增设路肩墙）、局部片石补强调平、路基碾压、边沟、安保等），路面工程（包含浇筑20cm厚C30混凝土路面、浇筑C20混凝土三面排水沟、安装钢筋混凝土圆管、警示桩等）。项目已具备抽选条件。项目业主单位负责人（签字、盖章）： 年 月 日行业主管部门核定意见（签字、盖章）： 年 月 日 本表一式三份，项目业主单位、行业主管部门、区公共资源交易中心各一份。綦江区非必须招标工程建设项目随机抽选公告1、抽选条件：本项目永城镇大桥村大学堂磨子岗公路硬化工程已由綦江区发改委以关于永城镇“四好农村路”通组通畅建设工程项目立项的批复（綦发改审批2018104号）批准建设，项目业主为重庆市綦江区永城镇人民政府，建设资金来自区财政补助及业主自筹，发包价63.77（万元）其中安全文明施工费0.9425万元，该项目位于綦江区永城镇大桥村竹林湾、田坎上组，全长约1.05公里（起于大学堂，止于磨子岗），路面宽度4.5米。路基部分（包含路基拓宽、挡墙设置（增设路肩墙）、局部片石补强调平、路基碾压、边沟、安保等），路面工程（包含浇筑20cm厚C30混凝土路面、浇筑C20混凝土三面排水沟、安装钢筋混凝土圆管、警示桩等）。工期90天。项目已具备抽选条件。2、资格要求：参与抽选企业为在綦江区交通委员会组建的非必须招标国有投资交通建设项目随机抽取承包商资源库成员企业。（潜在承包商需提交书面报名函原件，授权委托书原件（被授权委托人身份证原件），诚信声明原件，同时提交项目经理（无在建）、技术负责人、施工员、安全员、质检员各1名；不需要编制抽选文件，不需缴纳保证金）。3、施工班组人员要求：参与抽选企业需提供拟组建的项目班组，包括：项目经理、技术负责人和施工班组中最主要的“五大员”，即施工员、预算员、质检员、安全员、材料员等名单及其岗位证书复印件。4、随机抽选程序：潜在承包商按规定时间到区公共资源综合交易中心现场报名，由行业主管部门和项目业主单位对报名预选承包商的资格进行审查，在资格审查合格的承包商中通过公开摇号的方式随机抽取第一至第三候选人，第一候选人因故不能承包时，由第二候选人承包，依此类推。（随机抽取办法按綦江区非必须招标工程建设项目随机抽取操作试行办法实施细则）。 5、现场报名及书面报名函提交地点及时间（1）地点：綦江区公共资源综合交易中心开标室（綦江区文龙街道市民服务中心B栋4层）；（2）开始时间：2018年7月9日9:30，截止时间：2018年7月9日10:00 开始时间前提交的书面报名函不予接受，截止时间后提交的书面报名函拒收。6、抽选开始时间：2018年7月9日10:00 7、抽取结果公示：本工程抽选结果在綦江公共资源综合交易网上公示，公示时间为3天8、交易服务费：本工程交易服务费由预选承包商候选人按相关取费文件规定全部缴纳，预选承包商候选人须在公示期结束后3日内一次性将交易服务费支付给綦江区公共资源综合交易中心。9、发布公告媒介：本公告在綦江公共资源综合交易网()上发布。10、 项目业主单位地址：重庆市綦江区永城镇人民政府联系人：穆太平，电话：工程量清单、工程施工图和施工合同綦江区非必须招标工程建设项目随机抽选书面报名函綦江区永城镇人民政府（项目业主单位名称）：1.我方已仔细研究了綦江区永城镇大桥村大学堂磨子岗公路硬化工程（项目名称）抽选公告的全部内容，愿意以人民币（发包价）（大写，如填错将失去中标资格）陆拾叁万柒仟柒佰元整（637700元），其中安全文明施工费玖仟肆佰贰拾伍元整（9425元）的承包价，工期90天，项目经理_，按合同约定实施和完成承包工程，修补工程中的任何缺陷，工程质量达到合格。2. 如我方中选：我方承诺在承包商抽选确定后七个工作日内与项目业主单位签订合同，并在合同约定的期限内完成并移交全部合同工作内容。3. 我方承诺，如因我方原因中选后不签订、履行合同，綦江区相关行业主管部门可以将我方纳入“黑名单”。4 .其他补充说明：_。申请承包商：（盖单位公章）法定代表人：（签字并盖法定代表人印鉴）地址：电话：年 月 日綦江区永城镇大桥村大学堂磨子岗公路硬化工程随机抽选授权委托书致：重庆市綦江区永城镇人民政府 （投标人法定代表人名称）是 （投标人名称）的法定代表人，特授权 （被授权人姓名及身份证代码）代表我单位全权办理綦江区永城镇大桥村大学堂磨子岗公路硬化工程随机抽选等具体工作，并签署全部有关文件、协议及合同。我单位对被授权人的签字负全部责任。在撤消授权的书面通知以前，本授权书一直有效。被授权人在授权书有效期内签署的所有文件不因授权的撤消而失效。 被授权人： 投标人法定代表人：（签字或盖章） （签字或盖章） （附：被授权人身份证正反面复印件） （投标人公章） 年 月 日 诚信声明招标项目名称： 綦江区永城镇大桥村大学堂磨子岗公路硬化工程 致： 綦江区永城镇人民政府： （投标人名称）郑重声明，我公司具有良好的商业信誉，具有履行合同所必需的设备和专业技术能力，在合同签订前后随时愿意提供相关证明材料；我公司还同时声明参加本项目抽选活动前三年内无重大违法活动记录，符合中华人民共和国招标投标法规定的施工企业资格条件。我方对以上声明负全部法律责任。特此声明。 （投标人公章） 年 月 日綦江区非必须招标工程建设项目随机抽选结果项目名称发包事项发包价（万元）抽选发布时间参与抽选承包商数量（详见附件）抽选成交候选人第一候选人：第二候选人：第三候选人：成交结果公司名称：联系人： 联系电话：项目