患者入院护理操作.doc

患者入院护理操作一、操作前准备1.护理评估（1）了解患者入院原因，观察患者目前的疾病情况（2）评估患者皮肤、意识、饮食、睡眠及大小便情况（3）询问患者有无过敏史2.护士准备：服装鞋帽整齐3.用物准备：备好床单元，根据病情准备好急救物品和药品治疗车上层为：血压计、听诊器、治疗盘内盛：体温计、纱布、消毒液、指甲刀、洗手液，车下备有：病历、床头卡、脉枕、污物桶。4.患者准备：体位舒适，情绪平稳5.环境准备：整洁、安静、安全二、操作过程热情接待新入院患者，根据病情准备床单元（将备用床改为暂空床，按需要加铺橡胶单和中单）备齐患者所需用物妥善安置患者于病床，通知接诊医师。作自我介绍、(我叫xxx,将为您做入院宣教)，填写各项告知书，医保病人核实身份。填写入院相关资料1.测量体重2.带患者去病房，介绍房间号，到病房后，协助病人更换病服。安置病人舒适体位。回去准备物品3.推治疗车入病房，口述：核对病人姓名（丁一女士对吗，我现在要帮您填写这些相关手续了，现在可以吗，您稍等）询问年龄、职业，（口述：您的工作单位、家庭住址、联系方式按入院通知书上填写好吗?填写病人床头卡）插好床头卡。4.为病人测量生命体征、洗手、戴口罩（以下均按照生命体征测量操作标准进行操作）（1）测量体温：拿纱布擦拭腋下汗液，将体温计汞端于腋窝深处，屈臂过胸，10min后检视读数正确。（用纱布擦拭取出体温计，放在承消毒液的方盒内）。（2）测量脉搏：手腕伸平，用食、中、无名指的指端按压在脑动脉处，测数30s,误差4次/min，读测量值。（3）测量呼吸：手仍停留在测脉处，观察胸或腹壁起伏，测量30s，误差4min，读测量值。(4)测量血压：口述：请您胳膊外展。卷袖，肘部伸直，与心脏处于同一水平袖带平整缠于上臂中部（下缘距肘部窝23cm，松紧以插入一指为宜）放听诊器于肱动脉处，注气，读血压值，取下袖带放好，关汞槽、关盒（5）拿病历记录，(口述：记录病人生命体征的数值)记录后放回病历，盖上污物桶，洗手、摘口罩。5.介绍病房环境、有关规章制度等（口述：丁一女士，感谢你的信任前来就诊，为了使您尽快熟悉病房环境、设施、制度、以便更好的配合我们治疗，早日康复，我现在为您做一下入院指导好吗？我们将以您的康复为中心展开各项工作，住院以您的责任医生是张医生，责任护士是王护士，病区主任是韩主任，病区护士长是马护士长，丁女士，这件间屋子是1号病房，这张床是1号病床，所以1号1床是您在住院期间的病床号，为了避免交叉感染请您尽量不要互串病房，或躺卧在其他病员的床上，好吗？病房内有中心供氧装置，请您和您的家人不要随意碰这些装置，更不要在病房内使用明火、吸烟，使用电器，以免意外的发生，好吗？您的餐具可以放在床旁桌内，衣物可以放在衣柜里，钱包手机这些贵重物品一定要随身携带着，仔细保管，垃圾扔在垃圾桶内，共同保持病房的卫生，有助于我们工作的开展和您疾病的恢复，探视要以不影响您及其他病员的休息为原则，尽量把时间安排在每天10点之后和18点之前，好吗？水房和卫生间在走廊的尽头，病区内24小事提供热水，每天会由护士将热水送到您的床旁边，医生办公室和护士站就在病房的斜对面，医生和护士都是24小时值班的，如果您有什么困难可以直接找值班护士协调解决。病床旁边都有呼叫器，如果您有什么事情的话，按一下呼叫器的按钮，就会有人到您的床旁来，医生每天的查房时间是8点到10点，静脉输液的时间是8：309：00，下午13点到14点是测体温时间，每周三会由韩主任带领全体医生进行查房，在这段时间内请您在病房等待，尽量不要外出好吗？丁一女士，你告诉我身体哪里不舒服来住院吗，（患者主诉病情）丁一女士，良好的心态对于您疾病的康复，所以在您治疗期间，一定要保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，避免紧张和焦虑的情绪，每天要保证充足良好的睡眠，要保证充足的营养，您要经过一些术前检查，一会医生会来给您检查，然后根据医嘱，我会来告诉您一些注意事项的，入院指导我先为您介绍到这里。我刚刚发现您手的指甲有些长，我现在为您修剪，好吗？（铺治疗巾）您不用紧张，我不会伤到您的，丁一女士，我们病房时优质护理服务示范病房，我们会协助您的日常生活护理，如果您有什么困难，可以随时通知我，我会帮您解决的。（收治疗巾，盖好被子）洗手。再次与病人沟通，丁一女士,我就要离开病房了，您还有什么事情吗？那好我们一会儿见。6.推车回治疗室。口述：将用过的物品分类处理，用过的体温计放在优氯净浸泡液中浸泡消毒，将血压计、听诊器、指甲刀用75%酒精擦拭备用，物品整理完毕。洗手、记录。三、口述提问：表述清楚，音量适中、内容准确、语句通顺、流利。四、评价