腹针疗法临床运用体会.doc

腹针疗法临床运用体会【针灸聚英】浙江中医杂志2007年8月第42卷第8期腹针疗法临床运用体会甘海球蒋剑文宣丽华(指导)1浙江中医药大学第一临床医学院浙江杭州3100532浙江省中医院浙江杭州310006摘要目的:观察腹针疗法在临床运用的疗效.方法:运用神阙经络系统进行针刺治疗.结果:腹针疗法对虚证或虚实夹杂的病证具有理想疗效.结论:腹针疗法具有创新性,对部分病证见效快,疗效稳定,弥补了传统针灸的不足,值得临床推广.关键词腹针疗法医案脑梗塞椎基底动脉供血不足三叉神经痛颈椎病颈椎外伤腹针疗法是以神阙布气假说为核心形成的一个微针系统.该疗法创造性地提出了腹部全息影像神龟图,其外周经络系统按该影像分布,并在传统穴位的基础上补充了部分新穴,极大地丰富了祖国医学的经络理论.笔者在临床实践中运用腹针治疗多种疾病,疗效确切,现结合病例谈点体会如下.1脑梗塞王某某,男,72岁.2005年12月5日初诊.左侧肢体活动不利2月余.2月前突发左侧肢体活动不利,某医院诊为脑梗塞,住院治疗2月,肌力改善不明显,转求针灸治疗.四诊所见:左上肢肌力0级,左下肢肌力3级,左侧腱反射亢进,左侧巴氏征+,面白体瘦,气短乏力,舌暗红,苔薄白,脉细弦.证属气虚血瘀,经脉闭阻.治拟益气活血,疏经通络.针刺中脘,下脘,气海,关元,商曲(右),气旁(左),滑肉门(右),外陵(左).留针30分钟,隔日1次.一诊后左上肢可稍移动,二诊后左上肢已能上抬至胸部.共治疗20次,患者左上肢肌力恢复至3级,左下肢肌力4+级,日常生活能自理.按:患者年老体弱,元气已虚,气虚则运血无力,经脉瘀滞不通,肢体失养而发中风.究之本在气虚,故治当以益气为其要务,佐以行气活血.取中脘,下脘,气海,关元引气归元;商曲,气旁调经脉,通经络;滑肉门,外陵行气活血通络,诸穴合用,气旺则能行血,血运通畅则肢体得养.2椎一基底动脉供血不足李某某,女,62岁.干部.2003年4月11日初诊.反复头晕10年,加重伴头痛1年.患者平时多伏案工作,常感头晕,起初休息后能缓解,后逐渐加重,近来因头晕甚而不能行走,终日卧床,伴头顶部疼痛.头颅多普勒检查示:双侧椎一基底动脉供血不足.四诊所见:肢倦乏力,恶心,耳鸣,大便或溏或秘,面色萎黄,舌淡红,体胖边有齿印,苔薄,脉沉细.证属脾肾两虚,髓海不足,脑腑失养.治拟健脾补肾.针刺中脘,关元,气海,阴都,商曲,滑肉门,天枢.留针30分钟,隔日1次.经治2O次后头晕明显好转,头痛已除,能自行外出.巩固治疗10次,头晕痊愈,随访半年未再发作.按:椎一基底动脉供血不足属于中医学眩晕范畴.其病位在脑窍,与肝,牌,肾等脏腑功能失调有密切关系,临床上以脾肾两虚者为多.患者年事已高,且劳倦过度,耗伤气血,久则损及肾精.治病必求于本,故宜健脾补肾.脾复健运则能生化气血,肾精充足则能上盈髓海.取中脘,关元,气海补肾健脾,益气养血;阴都,商曲,外陵,天枢等理气机而助血运,升清阳而养清窍,髓海充足则眩晕自停.3三叉神经痛陈某某,女,8O岁.干部.2003年5月13日初诊.面部疼痛反复发作3年,再发1月.3年前出现右面颊部,前额部疼痛,西医诊为三又神经痛,予服卡马西平片,疼痛缓解,但每隔23月又会发作.1月前再发,剧痛难忍,服卡马西平及局部封闭治疗均无缓解,来针灸科求治.当时疼痛剧烈,呈针刺样,阵发性加剧,不能洗脸,刷牙,不能进食,每天需要通过静滴供给营养,面青唇紫,舌黯红,苔薄腻,脉细滑.证属痰瘀阻络,不通则痛.治拟健脾化痰,活血祛瘀.针刺中脘,关元,滑肉门,阴都,天枢,上风湿点.留针30分钟,每日1次.经治2次疼痛明显缓解,开始进食.治疗20次后疼痛消失.随访1年未见复发.浙江中医杂志2007年8月第42卷第8期按:三叉神经痛属中医学面痛范畴.该病易反复发作,病变日久,耗损正气,本虚标实,则疼痛更加顽固,治疗更加困难.以腹针扶正祛邪,标本兼治,取中脘,关元健脾益气;滑肉门,阴都通调头面部气血,疏通头面部经络;上风湿点,天枢穴清热利湿.诸穴合用,痰瘀除则气机顺,正气渐复则邪自去.4颈椎病金某某,女,63岁.农民.2006年7月6日初诊.颈部疼痛伴活动不利6天.6天前出现颈部疼痛伴活动不利,6天来疼痛迅速加重,因痛剧而彻夜难眠.颈椎X线摄片示:颈椎曲度变直,椎体边缘骨质增生,项韧带钙化.四诊所见:面色少华,神疲乏力,颈部转侧,俯仰活动障碍,颈部软组织压痛明显,胃纳减少,舌淡胖,苔薄白,脉细弱.证属气血两亏,筋骨失养.治拟益气养血.针刺中脘,下脘,气海,关元,商曲,滑肉门,阴都.留针30分钟,隔日1次.一诊后,颈部疼痛明显减轻,活动幅度明显增大,夜寐改善.二诊后,颈部已可正常活动,仅余轻微疼痛,局部轻压痛,胃纳增加,精神转佳.共治5次,患者诸症全消,可胜任日常家务.按:年过花甲,肝肾不足,脾气亏虚,气血生化乏力,气血两亏,脉络空虚,筋脉失养,而致颈部疼痛,活动不利等症.治当健脾补肾,益气养血,通络止痛为先.采用腹针疗法治疗,中脘,下脘健脾补气,关元,气海补肾益气;商曲,滑肉门通调气血,疏通经络.诸穴合用,使气血得以生化,颈部脉络得以滋养,则疼痛迅速消除.5颈椎外伤黄某某,男,51岁.工人.2005年6月12日初诊.四肢活动不利2月余.患者2月前不慎从7米高处跌落,当时感头晕,颈部疼痛,四肢活动不利,左侧肢体麻木,急送医院并查MR示:C34,C56,C67椎问盘变性伴突出;C45水平脊髓细条状.行椎问盘摘除术+椎骨内固定术,术后经高压氧,理疗等康复治疗2月,四肢仍活动不利,遂求针灸治疗.四诊所见:左侧剑突水平以下浅感觉减退,肌力左上肢l级,右上肢及双下肢2级,肌张力高,腱反射亢进,双侧巴氏征+,神疲乏力,面色少华,纳呆,便秘,舌淡苔厚,脉沉细.证属脾胃亏虚,湿邪阻络.治拟健脾补气.针刺中脘,下脘,气海,滑肉门,外陵,大横,上风湿点,上风外点,下风湿点,下风下点.留针30分钟,每周5次.治疗1周后患者自觉体力增强,胃纳增加,睡眠改善,查肌力右上肢及双下肢3级,左上肢2级.治疗1个月后,患者已可下床活动.继续治疗2个月,肌力增至左上肢4级,右上肢5级,双下肢5级,日常生活能自理.按:知天命之年,阳气渐衰,复受跌扑刀圭之损,气虚已极,血行无力,湿由内生,阻滞经络,筋脉失养,肢痿不用.治当健脾补气,脾气得健,自能运化水湿,生化气血,布散精微,濡养筋脉.取中脘,下脘,气海健脾益气;滑肉门,外陵,大横通经络,行气血,使气血上输下达肢体末端;上风湿点,上风外点,下风湿点,下风下点为四肢关节在腹部全息影像中的投射点,选取这几个穴位,主要起引经作用,可引脏腑之气直达病所.6体会腹针通过针刺腹部穴位直接调和脏腑阴阳,扶正祛邪,从而达到治疗全身疾病的目的,体现了中医治病求本的观念.腹针针刺深度较浅,安全性高,且不以传统的酸,胀,麻等针感来判断得气与否,刺激强度较小,患者容易接受.腹针理论体系提出了极具创新性的腹部全息影像.该影像以神阙为中心,看似一只腹部朝天的神龟,其身体各部位与人体相对应,从而在腹部形成一个具有多层次的神阙经络系统,经过临床实践验证确实有效.腹针的运用分为三部分:调脏腑,调经络,调局部.调脏腑的穴位一般深刺,取穴以任脉为主结合八卦理论,如天地针,引气归元.调经络的穴位中刺,取穴主要根据病位在全息影像中的投射区而定.如腹四关.调局部的穴位浅刺,取穴根据反应点在全息影像中的投射点而定.我们在临床实践中,体会到该疗法对于虚证,尤其是气虚为主的病症取效较快且疗效稳定,因而常用于治疗久病,慢性病,内伤性疾病中虚象明显或虚实夹杂而以虚为主的病症.遇到外伤性疾病或术后患者时,取穴往往会受到伤口,疤痕,制动体位或外固定材料的限制,这时候就可以用腹针来治疗,对于腹穴有疤痕的患者则需适当调整.治疗痛证时,在辨证取穴的基础上,选取疼痛部位在腹部全息影像中的投射点作