医疗质量评价

医疗质量评价 医疗质量检查评价分析 今年门诊 256878 上年 431690 人次 同比增长 急诊 21506 上年 18672 人次 同比增长 出院病人数为 9564 上年 14847 人次 同比增长 病床使用率为 91 98 同比下降 病床 数 504 张 上年 504 张 平均住院天数 上年 6 4 天 同比减 少天 手术例数为 3010 上年 5064 例 同比增长 各种辅助检 查和很多指标都有不同程度的提高 其中 放射检查 34535 21251 人次 阳性率为 60 53 73 4 CT 检查 25706 21219 人次 阳性率为 56 69 73 1 心电图检查 14500 11681 人次 B 超检查 42680 23801 人次 阳性率 78 21 77 0 临床检验 56706 人次 今年我院服务理念明显改 善了 同时了加强医患沟通 促进了医患关系的和谐发展 医患矛盾减 少 医疗纠纷下降 加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作使 得我院医疗质量总体水平提高 效率提高 各项质量指标达标 病床 增加 说明我院医疗质量持续提升 2 医疗质量 全院总的来说 医疗质量较上年有好转 但也有不足 主要是 个边科室主任未认真覆行好核心制度 部分医生意识淡漠所致 病 案质量 合理检查 合理用药及抗菌素使用上有所改善 很多指标 明显提高 3 服务 1 加强医患沟通 构建和谐医患关系 加强医患沟通建设 把医患沟通纳入质量管理范畴 要求医务人 员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情 所作检查及治疗手 段及本科 本院情况 使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技 术水平 认真听取病人或家属意见 把可取的意见或建议纳入今后 的管理中 2 找缺陷 抓整改 提高病人满意度 医院狠抓服务缺陷管理 从病人满意度中查找不足 对每条缺 陷认真调查 落实及反馈 随时改进服务态度 以实际行动提高病 人的满意度 3 医患矛盾减少 医疗纠纷下降 四 本年度度主要存在的缺陷 1 依法执业 部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时 在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格情况 2 医疗质量 1 部分科室的医疗文书质量较差 主要表现 在上级医师查房记录 与首次病程记录相同者多 术前讨论记录 不规范上 打印病历常有出错现象 2 抗菌素应用 部分科室未 严格掌握指征存在滥用抗菌素情况 3 门诊病历书写不规范 甚 至有个别医师未书写 五 持续改进措施 1 加强法律法规的学习 加强督查力度 严格把好执业准入关 使各级医务人员自觉依法行医 依法执业 2 加强各类质量管理制度的学习 提高医疗质量 做到诊断有 标准 治疗有依据 从而达到减少病人住院时间和费用之目的 3 加强各类文书的书写训练工作 以提高病案质量 规范门诊 病历书写工作 5 改善服务态度 提高服务质量 构建和谐的新型医患关系 中心医院质控科 2017 01 26 2012 年医疗质量评价 准旗中心医院第一 二季度医准旗中心医院第一 二季度医疗质疗质量量检查评检查评价分析价分析 我院于六月二十日由质控科 医务科 护理部 院感科组织相关 人员对我院临床科室进行第一 二季度医疗质量检查情况进行汇总分 析 把日常检查过程中发现在医疗管理和日常医疗活动存在的问题进 行总结 为了使临床各科对存在的不足得以及时整改 现将检查情况 通报如下 一 成一 成绩绩及亮点 及亮点 在这次检查中 1 ICU 急诊科 麻醉科 药房等 科室医疗质量管理各项记录齐全 认真 比较符合管理规定基本要求 2 护理管理中各类登记齐全 如医嘱查对本 急救登记本 业务学习 笔记本等 3 病房管理 病区环境及床铺整洁干净 4 工作区域的各种 药物 特别是各护理单元抢救车内药品全院统一摆放位置 固定数量 封存管理 二类精神药品和高危药品已经按照药品规范管理存放在指 定地点 物品摆设整齐 标识清楚 5 抗生素使用趋于合理 6 医疗 废物管理规范 二 存在的共性二 存在的共性问题问题 1 科内质量控制不到位 全院大多数科室质控小组自查不到位 活动记录差 有的科室质控记录内容虚假 不是实际操作以后的记录 没有对科室内的医疗质量进行监督 控制 科内质控小组职责未发挥 作用 2 各种登记不全 医疗差错登记不全 抢救会诊记录不全 重点 临床科室未落实疑难 危重病例讨论 对危重 疑难 死亡病例讨论记 录不祥 很多危重 疑难 死亡病例讨论流于形式 最后讨论结果总结 性不强 有的内容和病历中记录不符合 还有部分未讨论 3 科内业务学习不到位 有些科室完全没有开展业务学习 医 护有些基本操作不熟炼 说明医务人员对基础理论知识学习不够 难 以提高业务技术水平能力 4 门诊儿科 门诊妇产科无门诊病历 大部分的处方金额过大 书写不合格 门诊儿科开具限制使用抗生素 两种药品 夫西地酸钠 黑黄素成为普遍应用现象 5 病历书写存在的问题 主管医师对病历把关不严 不认 真修改 出现明显差错 如 病史采集日提前或落后患者住院日达数 十天甚至数月 数年 病历及病程书写不及时 病程记录中病情及 辅助检查结果不进行分析 三级医师查房制度执行差 大多数病 历查房记录太简单 查房所讲内容没有进行认真记录 主要指疑难 危重病人 没有反映出科主任查房的意义和价值 体温单大小便 体重有漏记现象 知情谈话不规范 病历书写字迹不清 辅检缺 项 有涂改等 6 护理方面 患者床头卡不能及时填写 新改造的病床没有放置 床头卡的地方 护士与患者沟通少 不能主动向患者介绍相关知识 护理不良事件主动报告体系不健全 护理人员对制度掌握不全面 7 院感存在的共性问题 1 检查中发现医务人员在检查 治疗 护理过程中手卫生的依从性差 每科现场抽考 1 名医生 1 名护士 七 步洗手法 操作完全正确的医护人员占 50 近半数有不同程度的 遗漏或未掌握洗手指征 2 使用抗生素的病原学标本送检率有待于 提高 3 多重耐药菌感染的相关制度 方案及措施认识不足 三 建三 建议议与要求 与要求 1 质控科 医务科 护理部 院感科要进一步加强临床各科的检 查 指导和督导 做到有计划 有安排 有布置 有检查 有兑现 有落 实 2 各临床科室主任 护士长要经常督促和检查科内医护基础质 量管理 环节质量管理 和终未质量管理 按 二优 标准要求落实 3 各科室的质控小组要努力把质控工作做到经常化 制度化 规 范化 4 进一步加强医务人员责任意识 安全意识 服务意识的教育 不断强调各种医疗登记的重要性 促进和完善各种登记及痕迹管理资 料 5 进一步加强医务人员专业理论和操作技能的学习 特别是病 历书写基本规范 处方书写基本规范的训练 不断提高实际工作能力 6 加强院感培训学习 院内通过考试 讲课 下科室抽查 科内组 织自学并考核 尤其是抗生素的合理使用 多重耐药菌的防控措施 手卫生规范等 总之 通过检查不难看出在医疗质量管理中 由于科主任及相 关负责