先诊疗后付费工作方案(附领导小组及职责分工).doc

安丘市白芬子卫生院“先诊疗，后付费”服务实施方案实施“先诊疗，后付费”服务模式，既有利于缓解群众“看病难，看病贵”问题，又有利于提升医院服务水平，增进病人满意度。通过实施这一措施，能更充分体现医保、新农合政策的利好和医院的公益性。按照卫生局要求，我院认真学习文件精神，切实加强组织协调，认真抓好工作落实，在切实维护患者利益的同时，确保医院不受损失，真正把这项工作变成一项方便群众的惠民工程。在实施过程中，要着力做好以下几项工作：一、认真学习文件，制定具体工作方案。医院要组织班子成员、全体职工认真学习实施方案，结合本院实际情况，成立领导小组，制定具体的工作方案，改进就诊服务流程，确保“先诊疗，后付费”工作落到实处。二、严格准入制度。门诊接诊医生、入住科室和住院处工作人员在为病人办理住院手续时，在告知病人或家属实施该项服务措施的同时，要严格审查患者的身份和相关证件，看是否符合“先诊疗，后付费”的基本条件。对符合条件的，要严格按照本方案的规定办理有关手续，并向病人或家属告知相关内容。对不符合条件的，要耐心做出解释，并按规定收缴住院押金。三、各司其责，严格落实 “先诊疗，后付费”服务模式。“先诊疗，后付费”服务模式工作涉及的各有关科室要各司其责，努力把这一工作贯彻好、落实好。门诊医生：门诊接诊医生负责对符合“先诊疗，后付费”服务模式的住院病人进行政策宣传，初步审查是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。开具住院卡片，并请患者或家属如实完整填写患方信息。在住院卡片相应位置注明是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。住院处：负责核对病人的医疗证件和身份，确定患者医保（职工医保、居民医保或新农合）类别，并在住院卡片右上角加盖“先诊疗、后付费”章。对未带医疗证的要暂收其押金，并要求病人48小时内将医疗证交带来，再办理“先诊疗、后付费”相关手续。病房：对病人的身份病种是否在报销范围进行核准后，填写备案表，并于每天下午5点前安排专人将当天所有住院病人的备案表送到医保办或合管办备案。发现身份不符或不符合报销条件者不予签订协议并及时通知医保办或合管办将其改为自费。代表医院与病人签订住院费用结算协议书，一式两份，一份交病人保存，一份与病人的医疗证原件、身份证（户口本）复印件一同由科室保管。在诊疗过程中可以负数记账，科室要由专人每天查询病人费用情况，对费用较高的病人，每满3000元，要及时通知病人到住院处缴付个人承担部分，如不及时交付，通知医保办或新农合办终止协议。对临近出院12天的病人，要预先告知病人应承担的大致费用，以便病家筹款结账。对出院病人嘱其持出院通知单先到医保办或新农合办办理结算手续，然后到住院处办理出院并缴清个人承担部分。凭费用结算清单加盖住院处现金收讫章后到入住科室领取抵押证件。病人住院期间，每日向病人提供费用一日清单。合管办：卫生院医保和合管办工作人员要每天到科室对前一天病人身份及是否符合报销条件进一步进行核实，将符合条件的入院病人的基本情况录入微机备案，对不符合条件的要一律改为自费。病人入院时微机录入为自费，入院后如能提供相关证件经查实属实的可纳入“先诊疗，后付费”模式。对出院病人要及时结算，并提供结算清单。对出院未结算、恶意欠费的患者实行“黑名单”管理，新农合办工作人员要及时统计上报，在卫生综合信息平台未建立前，各单位要于每周一上午将本单位上周的“黑名单”信息上报市新农合办，由市新农合办通报全市各医疗单位，予以制约“黑名单”患者的就诊行为。收款处：无论门诊还是住院，必需严格审核就诊病人的医保证件，不能提供证件原件的一律按自费患者处理。财务科：负责对医保办、新农合办与住院处之间的账目进行监管，并制定具体的监管措施。四、加强宣传引导，让群众明白放心。医院要印制“先诊疗，后付费”明白纸发放给每个来院就诊病人，并通过大屏幕做好宣传工作，让来院就诊的病人理解支持这项工作，让更多的人享受到生命“绿色通道”的好处，让群众花明白钱、看放心病，真正把医院的服务提高到一个新的层次，全力维护群众的健康权益。安丘市白芬子卫生院“先诊疗，后付费”服务领导小组组长： 赵宝利 院 长成员： 殷宝刚 副 院 长房国强 副 院 长孙桂花 中医科主任项在鑫 医 疗 组长李东荣 收款室主任孙 霞 合管办主任苑志明 财务科科长安丘市白芬子卫生院“先诊疗，后付费”服务职责分工组长：赵宝利（院长） 领导全部工作成员：殷宝刚（副院长）房国强（副院长）孙桂花（中医科主任）以上门诊部3人负责对符合“先诊疗，后付费”服务模式的住院病人进行政策宣传，初步审查是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。开具住院卡片，并请患者或家属如实完整填写患方信息。在住院卡片相应位置注明是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。项在鑫（医疗组长）对病人的身份病种是否在报销范围进行核准后，填写备案表，并于每天下午5点前安排专人将当天所有住院病人的备案表送到医保办或合管办备案。发现身份不符或不符合报销条件者不予签订协议并及时通知医保办或合管办将其改为自费。代表医院与病人签订住院费用结算协议书，一式两份，一份交病人保存，一份与病人的医疗证原件、身份证（户口本）复印件一同由科室保管。在诊疗过程中可以负数记账，科室要由专人每天查询病人费用情况，对费用较高的病人，每满3000元，要及时通知病人到住院处缴付个人承担部分，如不及时交付，通知医保办或新农合办终止协议。对临近出院12天的病人，要预先告知病人应承担的大致费用，以便病家筹款结账。对出院病人嘱其持出院通知单先到医保办或新农合办办理结算手续，然后到住院处办理出院并缴清个人承担部分。凭费用结算清单加盖住院处现金收讫章后到入住科室领取抵押证件。病人住院期间，每日向病人提供费用一日清单。李东荣（收款室主任） 负责核对病人的医疗证件和身份，确定患者医保（职工医保、居民医保或新农合）类别，并在住院卡片右上角加盖“先诊疗、后付费”章。对未带医疗证的要暂收其押金，并要求病人48小时内将医疗证交带来，再办理“先诊疗、后付费”相关手续。苑志明（财务科科长）孙 霞（合管办主任）负责卫生院医保和合管办工作人员要每天到科室对前一天病人身份及是否符合报销条件进一步进行核实，将符合条件的入院病人的基本情况录入微机备案，对不符合条件的要一律改为自费。病人入院时微机录入为自费，入院后如能提供相关证件经查实属实的可纳入“先诊疗，后付费”模式。