环境影响评价工程师职业资格登记管理暂行办法 附件2-5.doc

附二： 环境影响评价工程师登记申 请 表单 位 姓 名 所在省（自治区、直辖市） 职业资格证书编号填报时间 年 月 日 国家环境保护总局制填 表 说 明1、本申请表由申请人逐项如实填写（如用计算机打印，申请表封面应由申请人签名），字迹工整清晰。由于字迹潦草、难以认清所产生的后果，责任自负。2、申请人不需填写“登记证编号”、“备注”。3、只申请登记类别1者不需填写“业务考核情况”。 4、“业务考核情况”中填写环境影响评价项目负责人岗位培训合格证书或业务考核合格证明上的相应内容。5、如需要填写的内容较多，可另加附页。 登记证编号 ：姓 名性 别照 片出生年月民 族职称/职务最高学历毕业院校、专业参加工作时间身份证编号健康状况通讯地址邮 编联系电话电子邮件传 真聘用单位名 称环境影响评价资质证书编号国环评证 字第 号联系人联系电话申请登记类别1、2、职业资格证书编号颁发日期业务考核情况类 别考核时间考核合格证书编号颁发日期主要工作经历起止时间在何地、何单位做何工作所在单位考核意见 （公章） 负责人 年 月 日登记管理办公室审核意见 （公章） 负责人 年 月 日备注登记有效期：自 年 月起至 年 月止附三：环境影响评价工程师登记证编号格式环境影响评价工程师登记证编号为12位，具体编排方法如下：A10010010102所在单位 所在省 所 在 人 员 登记类别 登记类别 资质等级 代码 单 位 顺 序 代码 1 代码2代码 代 码 代 码代码编排说明：1、所在单位资质等级代码分为A（甲级环境影响评价资质）、B（乙级环境影响评价资质）、C（竣工环境保护验收监测单位或环境影响技术评估单位）三类。2、只登记一个类别者，“登记类别代码2”为“00”。3、各登记类别代码见下表：编 号登 记 类 别代 码1一般项目环境影响报告表012特殊项目环境影响报告表023轻工纺织化纤类环境影响评价034化工石化医药类环境影响评价045冶金机电类环境影响评价056建材火电类环境影响评价067农林水利类环境影响评价078采掘类环境影响评价089交通运输类环境影响评价0910社会区域类环境影响评价1011海洋工程类环境影响评价1112输变电及广电通讯类环境影响评价1213核工业类环境影响评价1314环境影响技术评估1415竣工环境保护验收监测1516竣工环境保护验收调查16附四： 环境影响评价工程师再次登记申 请 表单 位 姓 名 所在省（自治区、直辖市） 职业资格证书编号填报时间 年 月 日 国家环境保护总局制填 表 说 明1、本申请表由申请人逐项如实填写（如用计算机打印，申请表封面应由申请人签名），字迹工整清晰。由于字迹潦草、难以认清所产生的后果，责任自负。2、申请人不需填写“登记证编号”、“备注”。3、本申请表中的“登记期内”是指上次登记（或再次登记）至本次再次登记之间。 4、“登记期内主要业绩”填写申请人在登记期内编制的环境影响报告书（表）、环境影响报告书技术评估报告、竣工环境保护验收监测（调查）报告（表）等相关工作业绩，并提供报告书（表）、报告（表）主要内容说明及相关页复印件等证明材料。5、申请变更登记者，须同时填写环境影响评价工程师变更登记申请表。6、如需要填写的内容较多，可另加附页。 登记证编号：姓 名性别照 片出生年月民族职称/职务最高学历毕业院校、专业参加工作时间身份证编号健康状况通讯地址邮 编联系电话电子邮件传 真聘用单位名 称环境影响评价资质证书编号国环评证 字第 号联系人联系电话是否同时申请变更登记是否职业资格证书编号颁发日期原登记证编号上次登记时间登记期内主要工作经历起 止 时 间在何地、何单位做何工作登记期内主要业绩及奖惩情况登记期内接受继续教育情况起止时间主 要 内 容相当学时组 织 单 位登记期内登记变更情况时间登 记 变 更 内 容所在单位考核意见 （公章） 负责人 年 月 日登记管理办公室审核意见 （公章） 负责人 年 月 日备注登记有效期：自 年 月起至 年 月止附五： 环境影响评价工程师变更登记申 请 表单 位 姓 名 所在省（自治区、直辖市） 职业资格证书编号填报时间 年 月 日 国家环境保护总局制填 表 说 明1、本申请表由申请人逐项如实填写（如用计算机打印，申请表封面应由申请人签名），字迹工整清晰。由于字迹潦草、难以认清所产生的后果，责任自负。2、申请人不需填写“登记证编号”、“备注”。3、请在相应“变更事项”中划“”。 4、“登记类别的变更内容”中请详细填写申请增加的类别或类别变更的具体内容。5、如需要填写的内容较多，可另加附页。 登记证编号 ：姓 名性 别照 片出生年月民 族职称/职务最高学历毕业院校、专业参加工作时间身份证编号健康状况通讯地址邮 编联系电话电子邮件传 真现聘用单位名 称环境影响评价资质证书编号国环评证 字第 号联系人联系电话变更事项变更单位名称 变更单位资质 人员调动变更登记类别 增加登记类别职业资格证书编号颁发日期原登记情况 登 记 类 别1、2、 登记证编号颁发日期 登记单位名称登记单位环境影响评价资质证书编号国环评证 字第 号登记类别的变更内容与变更内容相关的业务考核情况类 别考核时间考核合格证书编号