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文档简介
x 疑难病例讨论记录时间:地点:讨论主持人:x参加讨论者:x病人姓名: 床号:诊断:病情摘要:患者,男性, 60 岁,因“发热1 周,皮疹4 天,肾性高血压”于 6 月 6 日收住入院。患者1 月前开始服用嘌呤醇片, 。全身遍布皮疹,部分融合,压之褪色,伴咽喉部粘膜糜烂出血。 予头孢唑肟针、 热毒宁针抗炎对症处理后皮疹加重,考虑皮疹与药物有关。予甲强龙、dxm 抗炎免疫治疗。雷夫诺尔湿敷。7 月 4 日 患者低热,全身皮肤触痛, 四肢肿胀明显。 为进一步治疗转入我科。查体:神志清, 精神软,四肢躯干融合性瘀斑,背部皮肤松懈样改变,有少量渗出。全身皮肤触痛,四肢肿胀明显,右颈带入临时血透管,局部皮肤新鲜,湿润,左股cvc 固定妥,管端血痂残留。更换敷贴后,左股cvc 周围表皮脱落,予纱布包扎。7 月 4 日下午行血液透析治疗,返回后,背部、双肘部、臀部多处表皮脱落。左手心水疱予针筒抽吸。患 者全身皮肤触痛明显。精品资料讨论目的:对大疱松懈性皮炎的护理,特别是导管固定,大片表皮剥脱的处理。讨论摘要:该患者属于重症病人,要加强基础护理的同时,做好感染的预防:1、予保护性隔离,最好是单人间。避免与感染性患者接触;2、各项操作严格无菌操作; 3、被服、衣裤,包括毛巾均需高压灭菌后使用。病室消毒每日一次。:临时血透导管及深静脉置管的固定不能使用黏贴性敷贴,可用无菌纱布外 加绷带固定,同时做好宣教,防止导管滑脱。:对表皮剥脱处采用暴露疗法,渗液较多时可用ns 湿敷。:该患者还需使用气垫床,平卧侧卧交替,防受压,加强肛周、邻周粘膜的 保护。:该患者的饮食宜清淡易消化,避免辛辣刺激、坚硬粗糙之物。进食后应漱口,保持口腔清洁,可多食水果等富含维生素食物促进上皮愈合。小结:护理重点保护上皮,促进愈合,避免感染。全身皮肤破损处生理盐水清洗,保持局部干燥清洁;使用气垫床,床单消毒,平卧侧卧交替,防受压,加强肛周、邻周粘膜的保护;口腔护理到位, ns 漱口,每
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