医药卫生考试

【习题】 (一)选择题aa2 型题手术、创伤、感染等应激情况下机体代谢变化的特征是a.静息能量消耗降低b.胰岛素抵抗c. 低血糖d. 基础代谢率降低e.蛋白质分解下降2.关于营养风险的概念,正确的理解是a.有营养风险者由于营养因素导致不良临床结局的可能性大b.有营养风险者容易出现营养不良c. 没有营养风险者不会出现不良临床结局d. 没有营养风险者不会出现营养不良e.没有营养风险者不需要进行营养支持3.利用体质指数判断营养不良的标准是a.小于165kgm2为消瘦 ,大于等于20kgm2为超重b.小于185kgm2为消瘦 ,大于等于20kgm2为超重c.小于185kg/m2为消瘦 ,大于等于24kg/m2 为超重d.小于205kg/m2为消瘦 ,大于等于24gm2为超重e.小于205kg/m2为消瘦 ,大于等于25kgm2为超重4. 全胃肠外营养治疗时,补充氮 (g) 和热量 (kel) 的比例一般为a.1:10b c.1:1505. 下列各项关于全胃肠外营养的指征中, 不包括d.1:200 e.1:300a. 知肠综合征b. 大面积烧伤d.溃疡性结肠炎急性期精品资料e 肢体外伤性失血c.急性坏死性胰腺炎6. 长期肠外营养支持者,穿刺置管的适宜血管是a.锁骨下静脉b.大隐静脉d.足背静脉e 手背静脉c.颈外静脉7. 有关全营养混合液的配制, 描述错误的是a.配制过程由专人负责c.加入激素可预防过敏反应b.在层流环境、按无菌操作技术要求进行e 暂时不用者保存于4 冰箱内d.要将各种营养素均匀混合8. 肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是a.误吸b.腹胀、腹泻d.肠道细菌移位e.胆囊结石c.腹膜炎9. 评价外科病人的营养状态, 最简单而实用的指标是a.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度c.握力和三头肌皮褶厚度b.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白e.氮平衡试验d.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平0. 重度营养不良时 ,血清白蛋白值低于.35ab.29gd isg/l. e. 2lg/l1. 肠外营养发生导管性脓毒症时,最有效的措施为a.大剂量抗生素b.更换营养液c. 镇静、退热d. 拔除导管e. 局部清洁、换药12. 肠外营养最严重的置管相关并发症是a.局部出血b. 气胸c. 空气栓塞d. 损伤胸导管e.臂丛神经损伤13. 关于肠内营养 (en) 描述不恰当的是a.en 符合生理过程 , 并发症少b. 只要肠道有功能,尽量采取 en 支持c. 昏迷病人不能用en 支持d. 营养液输入初始应缓慢、低浓度e.营养液的温度应接近体温14. 肠内营养时发生误吸的原因不包括a.配方不合理b. 体位不当c. 饲管移位d. 意识障碍e.胃潴留15. 保持肠内营养喂养管通畅的最有效方法是a.妥善固定、防止扭曲b. 做好插管长度标记,并班班交接c. 只用于输注营养液,禁止注入其他药物d. 使用肠内营养输注泵输人营养液e. 连续输注过程中每4 小时以温开水30m 冲洗管道16. 王先生 ,20 岁,因高位小肠瘘1 天入院。入院后经颈内静脉置管输注全胃肠外营养液,2 周后突然出现寒战、高热,无咳嗽咳痰 ,腹部无压痛及反跳痛, 最有可能的情况是a.高渗性非酮性昏迷b.肺部感染气胸d.导管性脓毒症e.导管折断17. 李女士 ,56 岁,因急性重症胰腺炎入院,给予抗感染、抑制胰酶分泌、补液等治疗,但病情继续思化,拟行手术治疗。考虑到其长期营养支持的需要,推荐合适的支持途径是a.留置鼻胃管b. 经皮内镜辅助胃造瘘c. 经皮内镜辅助空肠造缕d. 手术中预留空肠造痿管e.手术中行胃造瘘术18. 李先生 ,72 岁,胃大部切除术后 ,出现肠内营养不耐受,需进行肠外营养支持。考虑选择输注途径为中心静脉还是周围静脉时,最主要的决定因素是a.病人的经济条件和依从性b. 病人的基础疾病和手术情况c. 病人的血管条件d. 肠外营养的天数和营养素需要量e.肠外营养的配方9.赵先生 ,45 岁,行家庭肠外营养支持2 个月 ,随访检查发现其血清转氨酶升高,b 超提示胆囊结石形成。为防止肝脏、胆道系统进一步受损,最有效的措施是a.尽早改用肠内营养b. 保肝治疗c. 胆囊切除术d. 排石治疗e.预防感染20. 张女士 ,5 岁,胰十二指肠术后,经空肠造痿管行肠内营养3 天,病人出现发热、腹痛,腹部压痛、反跳痛、肌紧张。有助于判断为饲管移位造成急性腹膜炎的征象是a.开始发热的时间和严重程度b.腹痛的部位、范围和性状c. 艘腔引流管引流出营养液类似液体d. 胃肠减压管引流液的量和性状e.有无休克等全身反应a3a4 型题钱先生 ,68 岁,脑血管意外1 周转入本院 ,消度,嗜睡。营养指标检测示血清白蛋白36l,共用题于 )白 18gl. 病人无消化道出血和肠道感染,既往除高血压外无其他疾病史。1.根据其检测结果 ,该病人的营养状况属于a. 营养状况正常b. 轻度营养不良c. 中度营养不良d. 重度营养不良 e 极重度营养不良2. 此时对该病人的营养支持应首选a. 口服流质b. 置管行肠内营养c. 肠外营养d.肠内营养 + 肠外营养 ,以肠外为主e.先治疗原发病再考虑营养支持3. 该病人进行营养支持时首选的给子途径是a.口服b. 鼻胃管或鼻肠管c. 周围静脉d. 中心静脉f picc4. 若该病人鼻饲期间出现呛咳、呼吸急促, 提示可能的情况是b.胃肠道不耐受c. 急性腹膜炎d. 原发性加重e.胸腔积液5. 此时 , 恰当的处理措施不包括a. 半卧位 30b. 鼓励咳歌必要时吸痰c. 改用鼻 空肠管d. 改用无乳糖配方e 评估胃内残留量(6-8 题共用题干 )张女士 ,55 岁,胃癌根治术后第1 日,经鼻肠管采用重力滴注法行早期肠内营养支持,80 滴/分体格检查 :t378 ,p82 次/分,r20 次/分,bpi068mhlg6 病人精神焦虑 , 主诉恶心、腹胀 ,考虑最可能的情况是a.麻醉后反应 b.不全性肠梗阻e.急性腹膜炎c.胃肠道不耐受 7.有效的处理方法是a.停用肠内营养 , 改为 tpnc.应用止吐药物b.应用胃肠动力制剂,促进肠动e.心理支持、减轻焦虑d.减慢营养液滴速,降低营养液浓度8. 有助于减轻其恶心、腹底的预防措施不包括a.输注前后使用温开水30ml 冲洗管道b.半卧位、床上活动c. 选用无乳糖配方 e.使用肠内营养输注泵d. 保持营养液合适的温度38 (912