148例异位妊娠腹腔镜手术病人的围术期护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5148例异位妊娠腹腔镜手术病人的围术期护理作者张锦言作者单位226300，江苏省通州市人民医院【摘要】目的总结异位妊娠腹腔镜手术病人的围术期护理措施。方法回顾性分析148例腹腔镜异位妊娠手术病人的临床资料。结果本组病人均手术顺利，平均手术时间约50MIN，均康复出院，住院4D6D。结论加强异位妊娠腹腔镜手术病人的围术期护理是手术成功的保障。【关键词】异位妊娠腹腔镜围术期护理异位妊娠是妇科常见病之一，通常需要手术治疗，较之传统的开放手术，腹腔镜是近年来新发展起来的微创外科手术，在正确诊断的同时还可以进行手术，具有伤口小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院日少等优点，有取代传统开放手术的趋势，为治疗异位妊娠的首选方法1。2003年8月2009年5月我院实施腹腔镜异位妊娠手术148例，取得了较好的临床效果。现将围术期护理体会总结如下。1临床资料一般资料2003年8月2009年5月我院实施腹腔镜异位妊娠手术148例，年龄19岁36岁均有停经、腹痛及不规则阴道流血，尿人绒毛膜促性腺激素HCG或血HCG精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5阳性，经阴道后穹隆穿刺、B型超声等辅助检查，确诊为异位妊娠均实施全身麻醉下腹腔镜异位妊娠术。结果本组病人均手术顺利，平均手术时间约50MIN，术后给予止血、抗感染及营养支持治疗，经围术期的精心治疗、护理，均康复出院，住院4D6D。2围术期护理术前护理心理护理腹腔镜手术是妇科一项新技术，病人缺乏对该项新技术了解，担心手术效果及费用，护士应详细介绍该项手术的微创、安全、有效等优点，可介绍已手术成功的病人现身说法，解除顾虑，对可能出现的情况亦要说明，让病人及家属做到心中有数，以积极良好的心态迎接手术。皮肤准备备皮范围及方法同传统剖腹术，彻底清洁脐孔内的污垢是重要环节2。先用液状石蜡浸泡脐孔2MIN3MIN，再用肥皂水棉签擦洗，最后用络合碘消毒脐孔及周围，用力要适度，以免损伤脐部。胃肠道及尿管准备病人确诊决定手术治疗后即禁食禁饮。切忌灌肠，防止输卵管妊娠破裂而加重病情。留置导尿管，持续开放，排空膀胱，避免术中误伤，并有利于手术视野的显露。术后护理精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5一般护理病人回房后，取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，待麻醉清醒后取半卧位。保持尿管引流通畅，及时倾倒，注意无菌操作，防止逆行感染。术后24H拔除尿管后可鼓励下床活动，可促使肠蠕动恢复，防止肠粘连，并可减少肺部感染的机会，预防下肢静脉血栓形成。术后6H可开始进适量流质饮食，逐步过渡到普食，因非胃肠道手术，故不必等肛门排气后进食，而进食可机械性刺激肠壁，促进肠蠕动，有利于恢复。病情观察及护理术后24H48H容易发生出血，所以严密监测、记录生命体征，1H测量血压、脉搏、呼吸1次，平稳后改4H测量1次，并注意有无腹痛、切口渗血、阴道流血、体温等情况。如腹痛较剧并有血压下降等症状，应考虑是否有腹腔内出血。虽然腹腔镜手术创伤小、疼痛轻，但不能忽视对伤口的观察，如有出血，多因创可贴牵拉不牢所致，应及时更换敷料压迫止血，无效时需汇报医生予缝扎止血。术后少量阴道流血为正常现象，2D3D后自行消失，若出血量多，色鲜红，应及时汇报医师。体温过高超过，或持续超过正常，应及时汇报医生处理。并发症的观察护理皮下气肿是腹腔镜手术特有的并发症，由于人工气腹的二氧化碳CO2残留吸收于皮下组织所致，可出现皮下肿胀及捻发音，可给予病人被动运动，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5增加血液循环，气体少量可自行吸收，无需特殊处理。高碳酸血症人工气腹时CO2被组织吸收弥散入血而发生，其症状类似呼吸性酸中毒的表现，应密切观察呼吸的深浅、节律、频率及血氧饱和度，给予低流量吸氧，促CO2排出。肩背痛、肋下疼痛是由于CO2残余气体刺激膈肌所致，可取膝胸位，让气体向盆腔聚集，减少对膈肌的刺激，可自行缓解。出院指导饮食指导给予高蛋白、高热量丰富维生素的饮食，注意粗细搭配。休息指导注意劳逸结合，适当参加锻炼。个人卫生指导注意个人卫生，勤洗澡、勤更衣禁盆浴及性生活1个月。有不适及时来院就诊。3小结异位妊娠腹腔镜手术已逐步广泛应用于临床，系统化、规范化、个体化的围术期护理干预措施，不仅能降低并发症的发生、促进机体的康复，而且能提高病人舒适度，缩短住院天数，降低住院费用。加强异位妊娠腹腔镜手术病人的围术期护理是手术成功和病人顺利康复的保障。【参考文献】1夏恩兰，李自新妇