1例老年黏液性水肿昏迷病人的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/41例老年黏液性水肿昏迷病人的护理作者周鹭作者单位610072，四川省医学科学院四川省人民医院【关键词】黏液性水肿昏迷护理黏液性水肿昏迷是甲状腺功能减退，病情发展到晚期阶段,其特点除有严重甲状腺功能减低表现外，尚有低温、昏迷，有时发生休克，大多数病人并无昏迷,主要表现为精神异常1，病死率较高。我科成功救治1例老年黏液性水肿昏迷病人。现将其护理介绍如下。1病例介绍病人，男，72岁，因乏力、食欲下降、嗜睡于2008年11月5日入住我科。入院时嗜睡，表情淡漠，肥胖体型，鼾声明显，但呼之能应，吐词欠清晰，颜面及四肢水肿，全身皮肤干燥，脱屑，呈花斑样，四肢肢端皮肤温度较低，双下肢胫前轻度凹陷性水肿,入院时生命体征正常。总三碘甲腺原氨酸TT32护理密切观察病情变化持续心电监护，密切观察病人意识、体温、脉搏、血压的变化及全身黏液性水肿的情况，每日测量体重和准确记录出入量。当体温低于35、呼吸浅慢、心律不齐、心动过速、血压下降时，应立即通知医精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4生并配合抢救。积极改善通气状况，防止呛咳窒息病人取高枕卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。清醒时进食，进食宜慢，予无刺激性软食为主，进食流质时注意防止呛咳。出现呼吸暂停或鼾声深长时唤醒病人，床旁备吸引装置。必要时留置胃管，进行管喂。11月7日当病人血氧饱和度降至60时通过吸痰、呼吸机面罩给氧、应用呋塞米后病情好转，换用鼻导管吸氧，未再出现血氧饱和度下降。用药护理甲状腺激素的替代治疗其目的是尽早使血液中T3、T4恢复正常，但甲状腺激素替代治疗易诱发心绞痛、心力衰竭及心肌梗死2，因此应注意观察心率变化。甲状腺激素治疗应从小剂量开始，本例病人以每天雷替斯25G开始逐渐增加至100G后维持，同时应注意观察病人是否有心动过速、失眠、兴奋等不良反应。糖皮质激素治疗该病人使用甲状腺激素口服治疗以后机体对糖皮质激素的需求量增加，为防止肾上腺皮质危象，给以激素替代治疗3。治疗期间应加强基础护理，注意个人卫生，防止感染的发生同时监测血糖，防止药物性高血糖的发生。加强皮肤护理，注意保暖严密观察病人皮肤弹性及水肿情况，观察皮肤有无发红、发绀、水疱或破溃等，每精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4日温水擦洗后涂润滑剂以防止皮肤干裂、脱屑定时翻身，观察低垂部位有无水肿，翻身时动作轻柔，禁忌推拉，严防出现压疮。体温低是黏液性水肿昏迷的特点，由于病人四肢皮肤温度较低，保持病房温度2224,湿度5060，适当加穿衣服，包裹毛毯，睡觉时加用盖被等，必要时应用热水袋保暖，但温度不超过50，因病人敏感性下降，应注意防止烫伤。心理护理病人常会有表情淡漠、精神抑郁、性情孤僻，因此应关心、体贴病人，主动与其谈心，交流思想，以解除病人的顾虑，增加他们的生活情趣，树立战胜疾病的信心。同时加强与家属的沟通，取得家属的配合与理解。【参考文献】1李昭英粘液性水肿危象的诊断和治疗J临床内科杂志，2004,2163712郑文遒，刘维，邱明才,等糖皮质激素辅助治疗原发性甲状腺功能减退心包积液1例J中华内分泌代谢杂志，2003，1921513沈美娥，韩建云，曹