倍他乐克对合并心衰的劳力型心绞痛治疗临床观察_第1页
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精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/3倍他乐克对合并心衰的劳力型心绞痛治疗临床观察作者柏铁锁【摘要】目的探讨窦性及室上性心动过速、合并心衰的劳力型心绞痛的治疗方法。方法合并心衰的劳力型心绞痛患者21例，在一般治疗的基础上加用口服倍他乐克200MG/D，平均3342MG/D。结果21例患者治疗前、后有效率比较差异有显著性P3均合并充血性心力衰竭，心功能NYHA分级均在级，其中18例患者心脏超声示LVEF50。本组病例中男18例，女3例年龄4382岁，平均6413岁病程320年。治疗方法21例患者基本用药为硝酸酯、阿司匹林、利尿剂、ACEI，基本药物治疗时间为2周，部分患者加用洋地黄、低分子肝素及钙离子阻滞剂。在此基础上口服倍他乐克200MG/D，平均3342MG/D疗程15102天，平均4525天。观察与评定在口服倍他乐克治疗前后记录血压、静息状态下心率、体表心电图、胸部X线照片、心脏超声检查LVEF。疗效评定标准显效症状消失或减少90以上，心精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/3绞痛发作时很少或基本不用硝酸甘油改善心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少5090无效症状及硝酸甘油用量的减少未达到改善的程度。同时观察治疗前后心肌耗氧量心率收缩压、心脏超声左室射血分数LVEF、心电图ST段下移及胸片肺淤血等改善情况。21例患者出院后均继续服用倍他乐克并随访1例，记录因心衰而再次住院和死亡情况。2结果治疗结果本组病例经倍他乐克治疗后临床总有效率95，其中显效80，有效18，无效2。治疗后患者心肌耗氧量下降26P差异无显著性，考虑与其中3例合并瓣膜返流有关。本组病例17例治疗后肺部淤血消失，并未出现加重，提示使用受体阻滞剂后结合硝酸甘油的治疗心肌氧的供求重新达到平衡，心肌的代谢得到改善，因而心功能进一步恢复。由此部分患者还顺利地接受了PTCLA治疗。21例患者出院后一直服用倍他乐克，随访1年仅1例因急性左心衰而再次住院，无1例患者因心衰而导致死亡，说明较长期服用亦是安全的。综上所述，倍他乐克治疗合并心衰的劳力型心绞痛是安全的、有效的。注意一般选择心功能NYHA级以下的病例，且需从小剂量开始，以免使一部分患者陷入急性低心输出量状态。而对于NYHA级以精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/3上、LVEF30以下的病例，在使用倍他乐克过程中
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