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单位职工健康体检表体检医院名称：体检日期：年月日姓名工作单位性 别出生日期民族出 生 地小二寸免冠近精品资料既往病史家 族 史照体检单位骑缝章甲状腺脊柱医师签字：淋巴四肢外肛门关节泌尿生殖科器其它血压医师签字：神经及精神内肺及呼吸道心脏及血管科肝腹 部 器 官脾其它右矫右其医师签字：视左正左它眼力视眼五力疾听右耳官耳力左疾鼻及鼻科窦疾病咽 喉其 它胸部 x 线透视医师签字：心电图医师签字：b 超检查男：腹部；医师签字：女：腹部 + 乳腺+ 妇科宫颈癌液基薄层医师签字：细胞检查尿常规化验员签字：血常规化验员签字：血糖化验员签字：血脂化验员签字：肝肾功能化验员签字：（以下部分请在符合的项目上用“”表示）结果： 1、健康良好2 、一般或较弱3、有慢性病（如有慢性病或慢病高危人群请继续在下列符合的项目上用“”表示）主1. 心血管病2. 高血压病3. 脑血管病4. 慢性呼吸系统病7. 结核病8. 糖尿病9. 神经或精神疾病10. 高血压高危人群检5. 慢性消化系统病6. 慢性肾炎11. 糖尿病高危人群12 其它慢性病（具体） ：结果体检医院盖章主检医师签字：填写日期：年月日体检医体检医院盖章院意填报日期：年月日见注： 1表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改。2体检后此表交医务科。3x 线、心电图、 b 超、阴道镜、血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能报告单请贴在背面。wel
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