75例婴幼儿毛细支气管炎的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/675例婴幼儿毛细支气管炎的护理作者周燕燕作者单位245200，安徽省歙县人民医院【关键词】毛细支气管炎婴幼儿护理2010年1月2010年12月我科共收治了3个月至2岁的毛细支气管炎患儿75例，常规遵医嘱给予抗感染、祛痰、镇静、平喘等治疗与护理外，还给予普米克MLML加万托林ML加氯化钠2ML雾化吸入，雾化后给予翻身、叩背，同时加强对家长的健康教育以及出院指导，提高了护理质量，减少了患儿复发次数。现将护理总结如下。1临床资料75例毛细支气管炎患儿中，男49例，女26例复发2例临床症状表现为有2D3D的感冒症状，然后出现咳嗽、气喘，同时出现明显喘憋和不同程度的缺氧，无呼吸衰竭和心力衰竭等并发症听诊均可闻及哮鸣音及痰鸣音，于喘憋缓解时可闻及中、细湿啰音，随着临床喘憋症状的消失。肺部喘鸣音亦消失。其中58例痊愈出院，其余均病情好转出院。2护理环境护理病房采用湿式清扫，禁止吸烟，不放花草，经常开窗精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6通风，保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。病房每日紫外线消毒1H。保持环境安静，各项护理操作尽量集中进行，以减少对患儿的刺激。饮食护理给予清淡、高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流食1。喂母乳的指导母亲也要清淡饮食，并多喂水。毛细支气管炎的患儿食欲差，且有不同程度发热、气喘等症状，但营养缺乏不容忽视，一定要指导家长少量多餐，耐心喂养。对于缺氧喘憋明显的患儿，要抱起，协助家长谨慎喂养，以免误入气管，引起窒息。对严重缺氧、呼吸困难伴心力衰竭者暂禁食，待呼吸平稳后再喂养。保持呼吸道通畅毛细支气管炎的患儿多在2岁以内，尤其以6个月以内的患儿居多。其特点为气管、支气管的解剖上比较狭窄，病毒感染后，因黏液潴留、黏膜肿胀、支气管痉挛，造成呼吸道梗阻，所以保持呼吸道通畅是治疗护理中的关键。给予患儿头高半卧位，多怀抱，及时清理口鼻分泌物，2H翻身、叩背1次。按医嘱给予普米克ML10ML加万托林ML加氯化钠2ML，采用德国百瑞有限公司生产的空气压缩雾化吸入机，通过面罩持续加压雾化吸入药物，10MIN15MIN后行翻身、叩背，每日2次，每次叩背5MIN30MIN，以促进痰液排出。同时遵医嘱用盐酸氨溴索精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6注射液，每日MG/KGMG/KG，分两次静脉输注，还要注意多给患儿喂水，以使痰液稀释便于排出。临床观察发现祛痰效果显著且这两种治疗方法简便，家长乐意接受。氧疗对轻度缺氧者，给予鼻导管吸氧L/MINL/MIN对有严重发绀、呼吸衰竭者，立即给予头罩或面罩吸氧3L/MIN5L/MIN。护理操作要熟练，定时检查氧气导管是否通畅，每日更换鼻导管及湿化瓶水。密切观察病情毛细支气管炎的患儿常有呼吸困难、烦躁不安等症状，严重的甚至引起心力衰竭，所以一定要加强巡视，严密观察患儿意识、精神及生命体征的变化2。特别是在夜间，上夜班的时候经常遇到这样的情况，患儿哭吵不安、口唇发绀、喘憋明显，立即给予吸氧、叩背并通知医生及时抢救。还要观察患儿的尿量，应认真记录排尿次数，准确估计每次的尿量，这对诊断患儿有无呼吸衰竭、心力衰竭的存在起着重要的作用。保护性治疗我院住院患儿全部给予静脉留置针输液，现采用的是苏州林华医疗器械有限公司生产的24G正压留置针，输液完毕给予氯化钠4ML5ML封管，这样减少了护理操作对患儿的刺激，保证了药物治疗的及时进行。在输液的过精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6程中还要注意严格控制输液量及输液速度，必要时应用输液泵。心理护理患儿病情一般进展快而且严重，由于家长思想准备不足，心理负担较重，为了避免患儿家长产生焦虑、紧张的心理，护理人员应及时了解病情，对患儿的疾病给予适当的解释，对患儿的家长给予安慰，使家长对患儿疾病的治疗和护理产生信心。药物治疗的护理按医嘱在使用各种药物时，特别是应用解痉、平喘、激素、镇静、利尿、洋地黄等药物时，要严格执行“三查七对”制度，熟练掌握计算方法和各种药物的作用及副反应，用药后要观察药物的效果及有无不良反应。如氨茶碱容易发生中毒，特别是对小婴儿静脉输注过快时，可致心律失常甚至血压下降、抽搐、昏迷等，副反应多并能致累积性慢性中毒。故在用药的时候一定要掌握准确的剂量，控制好输液速度，并告知家属不可自行调快输液速度。3健康教育向患儿家长讲解本病的病因、病程、治疗、护理及本病的有关知识，使家长了解病情主动配合治疗。向家长讲解空气压缩雾化吸入机的使用原理、注意事项及雾化前后的护理，应用面罩时要遮住患儿口、鼻，雾化吸入后给予精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6叩背，并给予洗脸清洁口腔，以减少药液对面部皮肤及口腔黏膜的刺激。指导家长叩背，掌握正确的叩背方法操作者五指并拢呈杯口状，用指腹与大小鱼际着落，叩击时应放松手腕，均匀叩击，叩击顺序应沿支气管走行方向，自下而上，由边缘到中央，有节律地叩患儿背部。饭后1H内不宜叩背，以免引起呕吐叩背时可给予患儿去枕侧卧位，以利于痰液引流。注意保暖，根据天气变化及时增减衣服，防止过热或受凉。勿去人群密集公共场所，家长感冒接触患儿要戴口罩。指导合理喂养，除上面提到的饮食护理以外，6个月以内的患儿提倡母乳喂养，据报道，母乳喂养可降低哮喘的发病率，婴儿母乳喂养3个月，毛细支气管炎的发生率减少3050。4出院指导由于小儿毛细支气管炎容易反复发作，甚至发展为哮喘，所以做好出院指导也非常重要。向家长讲解疾病的预防知识，积极提高机体免疫力。合理喂养，增加营养，适当户外活动，多晒太阳。避免接触过敏源，一旦出现感冒症状应给予积极治疗，当出现咳嗽、气喘症状时立即来医院就诊