多重耐药菌的护理措施

多重耐药患者护理措施1、多重耐药警示牌(1) 出现多重耐药菌时 ,护士应及时落实接触隔离,明示隔离标记。标明患者所感染耐药菌的种类,由获知患者培养结果的当天管床护士在第 一时间挂在患者床头 ,同时配套床边隔离措施，提醒医护人员做好标准防护。待患者培养结果阴性后。仍由当天管床护士第一时间撤走警示牌。在警示牌上,还有相关耐药菌感染的基本防护知识浓缩版,方便医护人员参照进行标准隔离和防护。(2) 发现多重耐药感染患者 ,医生需开医嘱标明“多重耐药感染隔离”。(3) 在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感染的细菌名称,起提醒和警示作用,避免将该患者的病历带入病床或房间,如带入房间 ,须进行消毒后方可带出。2、多重耐药菌感染患者和定植患者应给予单间隔离。也可将一类多重耐药菌感染患或者定植患者安臵在同一房间。禁止将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留至导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安至在同一房间。3、加强手卫生在对患者实施诊疗护理活动过程中,严格遵循手卫生规范 ,保持手部清洁 ,严格按 7 部洗手法进行洗手、手清洁或手消毒。对于特殊多重耐药菌感染的患者 ,接触病人时戴手套 ,洗手或手消毒 ,减少不必要的人员出入病室。4、标准防护进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药或其它可造 成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护面罩,即严格执行个人防护。实 施护理操作中 ,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套 ,必要时使用隔离衣。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格 隔离。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以上防护用品脱于病房医疗废物窗口内,不得带出病房。脱手套后严格按“七步洗手法”彻底洗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌手或用快速手消毒剂擦拭双手,若隔离患者有 mrsa()感染,接触该患者的医务人员在下班前应常规使用安尔碘消毒鼻腔。精品资料5、气道管理(l) 卧位的管理icu 许多病人因不能正常进食而留臵胃管,留臵胃管的护理不当将导致胃液的反流、误吸,病人口咽部分泌物是进入下呼吸道的重 要感染源 ,0.01ml, 咽分泌物含有 10 的 5 次方个细菌。因此护士应掌握预防对策, 重点是病人的卧位 ,对病人病情允许时头部可抬高30 度,尤其是鼻饲时 ,头部应抬高 30,45 并至少保持i 小时。除加强卧位护理外,还采取少量多次分顿喂食, 并在胃镜引导下将胃管臵入空肠,降低胃容量 ,减少胃内容物的反流达到降低肺部感染机会。(2) 吸痰 护理工作中严格遵守无菌技术操作原则,降低医源性气道 感染。吸痰操作过程中常常会发生飞沫播散,护士操作开放式吸痰法时必须洗手、戴手套、戴口罩、防止污染和医源性肺部感染。(3) 呼吸机管道管理呼 吸 机 的管路系统 (螺旋管、附件 )消毒不彻底易引起外源性感染,在呼吸机管道上标明 开始时间 ,每 7 天更换 1 次。管路中的冷凝水易引起细菌的寄植,应定时清除呼 吸机管道内积水 ,勿倒流回湿化器中。也不能灌人患者气道,否则,将导致大量菌 误吸。因此 ,应将收集瓶臵于管路的最低位臵,并定时清除收集瓶中的冷凝水。在 离断管道、变换患者体位及处理冷凝水时注意勿使冷凝水倒流引起患者误吸。接触或处理冷凝水原液之前应戴手套,之后应换手套并消毒手。6、合理安排护理(1) 医护人员患感染性疾病时应强制性休息;(2) 每天尽量安排同一护士主管一种多重耐药菌感染患者,并将感染患者的治疗、护理工作安排 在较后时间统一执行 ,操作完毕及时洗手、手消毒,为杜绝耐药菌的传播 ,应适当限制进入隔离室人员。7、医疗器械(1) 部分医疗用品专人专用对于所有患者体温计、血压计、听诊器采用每人专用，每天消毒液擦拭,用后在本病房行消毒处理后再带出。在患者 确诊为耐药茵感染前就已经严