成都医学院课终(期末)考试试卷B

;.成都医学院 2014-2015 学年第 1 学期课终 / 期末考试本科 2011 级内科学试卷（适用于全科医学本科专业）院试卷代码：b卷系题号一二三四总分复核人题分100得分专装业试卷说明：本试卷满分为100 分，考试时间为120分钟。备注：选择题、病案分析题可做成试卷一，填空题、名词解释、简答题、填图题可做成试卷二（答卷）（用 16k 的纸， 页边距上下左右各2.5cm，行间距为20）（此条在成卷时删除）订班得分评阅教师级一、选择题（每题 1 分，共 40 分）1. 多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为：姓a 心功能障碍名线b. ardsc. 肾功能障碍d. 弥散性血管内凝血e. 肝功能障碍2. 男性， 30 岁，搬重物时突然出现右胸尖锐刺痛，伴有进行性呼吸困难、胸闷、出冷汗，号学家人急送患者至急诊。体查: bp80/40mmhg， r 32 次/ 分，神志模糊，紫绀，气管左侧偏移，右胸膨隆，叩诊鼓音，呼吸音消失。hr 140 次/ 分，律整。首先的紧急处理是: a胸部 x 线透视检查b. 胸腔穿刺排气治疗c. 静脉推注毛花甙c d静脉滴注升压药 e机械通气治疗3. 社区获得性肺炎通过以下哪个途径致病?;.;.a. 空气吸入b. 血流播散c. 邻近感染部位蔓延d. 上呼吸道定植菌误吸e. 以上均是4. 引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是：a. 支气管平滑肌痉挛b. 炎性细胞浸润c. 气道粘膜水肿d. 气道重建e. 粘液栓形成5. 下列哪项不是肺结核的常见症状：a 低热、盗汗、纳差、消瘦b 大量脓臭痰c 咯血d 胸痛e 呼吸困难6. 男性， 60 岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。以下哪项指标最能说明有阻塞及其程度：a. 第 1 秒用力呼气量 / 用力肺活量 %（fev1/fvc%）b. 肺活量占预计值%（ vc% pred.）c. 最大通气量占预计值%（ mmv%pred）.d. 残气量 / 肺总量 %（ rv/tlc%）e. 动脉血气分析7. 男性， 14 岁。受凉后咳嗽，喘息2 天，自服红霉素、氨茶碱（剂量不详）症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率120 次/ 分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是：a. 心源性哮喘b. 慢性喘息型支气管炎急性发作c. 急性支气管炎d. 过敏性肺炎e. 重症支气管哮喘8. 临床确诊支气管扩张宜首选：a. 慢性咳嗽咳大量脓痰或反复咯血，可闻及局限性固定性湿啰音，结合有发病诱因b. hrct（高分辨率ct）c. 胸部 x 线照片d支气管造影e支气管镜检查9. 下列哪项不属于高级心肺复苏的措施a 、人工呼吸;.b 、气管插管c、除颤d 、建立静脉通路e、药物10. 冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是a、脑栓塞 b、血脂异常c、年龄d、吸烟e、血压11. 慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是a、抗结核治疗b、使用抗生素c、少量输血d、充分准备后应尽早实行心包切除术e、强心利尿治疗12. 患者男性， 64 岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10 年， 含服硝酸甘油3 片不能缓解。首先应考虑的诊断是a、主动脉夹层 b、急性胆囊炎 c、急性心肌梗死d、急性胸膜炎 e、急性胰腺炎13. 心绞痛发生的原因和诱因不包括a、主动脉瓣狭窄b、甲亢c、二尖瓣狭窄d、冠状动脉畸形e、肥厚型心肌病14. 冠心病人突感心悸、胸闷，bp90 60mmh，g hr150bpm，心尖部第一心音强弱不等，ecg示心房率慢于心室率，二者无固定关系，qrs波群增宽至0 12ms，可见室性融合波，诊断为a、房扑b、阵发性室上性心动过速c、室颤d、频发室早e、阵发性室性心动过速15. 患者男性， 45 岁，头晕 6 个月， 既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油 （甘油三酯 ) 高于正常。哪项生活方式似不妥a、控制体重b、高脂饮食c、平衡膳食d、有氧运动e、定期体检16. 患者女性， 35 岁，风心病二尖瓣狭窄 2 年，近 2 周工作劳累， 2 天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗， 2min 前突然咯大量鲜血。咯血的原因是a、肺小动脉扩张后出血b、肺毛细血管出血c、肺梗死d、肺栓塞e、支气管静脉破裂17. 15岁男性患者，临床诊断为急性肾炎，最常见的是由哪种病原体感染所致？a. - 溶血性链球菌（a 组 12 型）b. - 溶血性链球菌（a 组 12 型）c. - 溶血性链球菌（a 组 10 型）d. - 溶血性链球菌（a 组 10 型）e. 以上都不是18. 18岁女性患者，咽痛10 天后出现浮肿、肉眼血尿、尿蛋白+，血压 165/95mmhg，治疗首选：a卧床休息 +青霉素 +呋塞米b泼尼松c泼尼松 +环磷酰胺d泼尼松 +环孢素e雷公藤总苷19. 下列哪种疾病常引起中老年患者肾病综合征？a. 过敏性紫癜肾炎b. 乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎c. 系统性红斑狼疮肾炎d. 膜性肾病e. 系膜增生性肾小球肾炎20. 20岁女性，全身浮肿1 个月，查血压120/70mmhg，尿蛋白3.8g/l ，红细胞02/hp ，临床诊断为肾病综合征，下列哪项是支持其诊断所必需的：a. 血清总蛋白60g/lb. 血清球蛋白30g/lc. 血清白蛋白30g/l d血胆固醇升高 e血清补体下降21. 男， 37 岁，蛋白尿，浮肿半年，临床诊断为肾病综合征，决定其预后的主要因素是： a病理类型b. 大量蛋白尿c. 高脂血症d高血压e感染22. 男性， 50 岁， 4 年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1 h ， 自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200 ml ，内有血块，解柏油样便700 ml ，急诊入院。查体： bp 60 40 mmh，g hr130 次 min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施：()a、胃镜下套扎食管曲张静脉b、紧急手术c、静滴施他宁d、快速输血、输液，补充血容量 e、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服23. 我国肝硬化最常见的病因是：a、甲型肝炎b、乙型肝炎c、丙型肝炎d、丁型肝炎e、戊型肝炎24. 确诊肝硬化可靠的检查方法是：a、肝穿刺活检b、腹水检查 c、 b 超检查d、肝功能检查e、纤维胃镜检查25. 下列关于肝硬化的说法，错误的是a、肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化b 酒精本身对肝有直接损害作用c、血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化d、高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用e、慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化26. 胃酸增高最明显的疾病是：a、慢性浅表性胃炎b、十二指肠溃疡 c、十二指肠球炎 d、慢性萎缩性胃炎e、胃泌素瘤27. 消化性溃疡x 线检查最具诊断意义的是： a、辐射状黏膜b、痉挛性切迹c、球部激惹 d、局部压痛e、龛影28. 治疗结核性腹膜炎最重要的方法是：a、大量抽腹水b、手术清除病灶c、卧床休息，加强营养d、正规的全身抗痨加局部抗痨e、腹腔内注入糖皮质激素29. 缺铁性贫血的实验室检查结果应是 a血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低b血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低c血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低d血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常e血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低30. 男， 46 岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4 个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。 行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，t 细胞来源。临床分期属a. bb. a c b d a e b31. 14岁男孩，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(+) ，该患者最可能的诊断是a肾血管畸形 b过敏性紫癜肾炎c 肾 绞 痛 d急性肾盂肾炎e肾下垂32. 特发性血小板减少性紫癜较少出现a 肌肉血肿b 鼻 出 血c月经过多 d口腔黏膜出血e皮肤瘀点33. 男性， 24 岁，清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往甲亢病史1 年，查体：血压正常，轻度突眼，眼及眼球活动自如，甲状腺 i i 度肿大， 双下肢膝腱反射减退，双下肢肌力 i 级， 无感觉障碍及肌萎缩，血钾 2.8mmol/l ，最可能的疾病是：a、原发性醛固酮增多症b、甲亢伴周期性麻痹 c、甲亢伴重症肌无力 d、慢性甲亢肌病e、甲亢伴癔病性瘫痪34. 女性，23岁，妊娠 5 月，近一个月来心悸，甲状腺 i i 度肿大， 可闻及血管杂音， 心率 124次每分，律齐，疑为：甲状腺功能亢进，为明确诊断，最有价值的检查为：a、基础代谢率测定 b、甲状腺摄 131碘率c、甲状腺扫描d 、血清总 t3试验e、ft3、 ft4、tsh35. 下列哪项不是痛风的临床表现：a、关节液有尿酸盐结晶b、最长累及单侧跖趾关节，表现为红、肿、热、痛c、高尿酸血症d、最长累及双侧掌指关节、近端指节关节，表现为肿胀、晨僵e、好发于男性患者或者绝经后女性36. 男， 45岁，夜间左侧第一踇趾关节剧烈疼痛，前天有饮大量啤酒，查体：左侧第一踇趾关节红、肿胀，皮温升高，触痛明显，活动受限。以下哪项处理是错误的a、制动b、碱化尿液、多饮水，保持尿量2000-2500ml c、口服秋水仙碱片d、口服抗生素e、口服非甾体类消炎药37. 下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是：a. 以对称性、多关节、指腕关节病变为主b. 以肩关节关节病变为主c. 以中轴关节病变为主d. 以膝、踝关节病变为主e. 以游走性大关节病变为主要表现38. 下列关于 ra的全身表现的描述中，错误的是：a. 血管炎可发生在任何系统b. 类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关c. 肺纤维化是常见的肺病变d. 可有心脏受累，以心包炎最常见e. 可引起周围神经病变39. 以下哪项不是iga 肾病的临床表现？a. 肉眼血尿发作b. 无症状性尿异常;.c. 高血压d. 肾病综合征e. 白细胞尿40. 治疗结核性腹膜炎最重要的方法是：a、大量抽腹水b、手术清除病灶c、卧床休息，加强营养d、正规的全身抗痨加局部抗痨e、腹腔内注入糖皮质激素得分评阅教师二、名词解释（每题4 分，共 20 分）1. 缺铁性贫血2. 心脏性猝死3. 肝性脑病4. 急性胰腺炎5. ckd得分评阅教师三、简答题（每题4 分，共 20 分）1. 简述心力衰竭的nyha分级方法：心内2. 试述慢性阻塞性肺疾病的并发症3. 简述甲亢危象的临床表现内分泌4. 试述呼吸衰竭的定义。呼吸5. 类风湿关节炎的关节表现有哪些？风湿得分评阅教师四、论述题（每题10 分，共 20 分）（一）案例分析题1病历摘要：男性，50 岁，突发持续性胸痛3 小时，伴出汗，四肢冷，血压12 8kpa， 心率 100 次 33，原有高血压病史。1、本例应考虑哪些最可能的心血管疾病(列出两种疾病 )? （ 2 分）2、需如何进一步询问病史：（ 2 分）3、需补充哪些主要的体格检查? （2 分）4、需立即完成哪种械检查？应重点关注该检查的哪些方面？（2 分）5、需作哪些试验室检查?（共 2 分）（二）案例分析