系统性红斑狼疮病人的护理.ppt

第八章风湿性疾病病人的护理 第三节系统性红斑狼疮 概述 系统性红斑狼疮 SLE 是累及多系统 多器官的自身免疫性结缔组织疾病 一 病因和发病机制 1 遗传因素2 性激素因素 与雌激素 泌乳素水平增高有关 3 环境因素 紫外线 感染 某些食物 某些药物引起 一 病因 二 临床表现 1 全身症状 发热 是SLE活动的表现2 皮肤黏膜损害 面部蝶形红斑是SLE的典型症状该病特点之一 光过敏现象3 关节肌肉疼痛 关节痛常是SLE病人的首发症状之一4 组织器官损害 有心 肾 肺 消化 血液 神经 眼等损害5 分型 轻型 重型 SLE病人发热提示什么 SLE病人有皮肤黏膜损害吗 三 检查及诊断 一 检查 1 一般检查 三系减少 血沉增快提示SLE活动期 尿液改变提示肾损害2 免疫学检查 主要是抗核抗体阳性 抗双链DNA抗体阳性 抗Sm抗体阳性 此外还有抗磷脂抗体阳性 血清补体C3 C4水平降低 免疫球蛋白增高 狼疮带试验阳性 二 诊断 目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准 蝶形红斑 盘状红斑 光过敏 口腔溃疡 关节炎 浆膜炎 肾脏病变 神经病变 血液学疾病 免疫学异常 抗核抗体异常 符合其中4项及以上者 可诊断为SLE 其敏感性和特异性均 90 四 治疗要点 1 一般治疗 活动期休息 稳定期适当活动 减少暴露部位 避免日晒2 轻型SLE药物治疗 非甾体类抗炎药 抗疟药 小剂量激素3 重型SLE药物治疗 糖皮质激素 免疫抑制剂 血浆置换疗法等4 狼疮危象治疗 可采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗和静脉注射大剂量免疫球蛋白 五 护理诊断及措施 一 护理诊断 问题 1 皮肤完整性受损与疾病所致血管炎性反应等因素有关 2 疼痛与免疫复合物沉积于关节 肌肉组织有关 3 潜在并发症慢性肾衰竭 4 焦虑与病情反复发作 皮肤损害 多脏器功能损害有关 5 知识缺乏缺乏对本病发病与与预防措施的知识 二 护理措施 1 皮肤黏膜护理 保持清洁卫生 避免紫外线 忌用碱性肥皂 化妆品及化学药品 忌染发 烫发 卷发 忌刺激性饮食 避免使用诱发本病的药物2 用药 1 非甾体抗炎药Eg 阿司匹林吲哚美辛布洛芬2 抗疟药抗光敏 控制SLE皮疹 eg 氯喹3 糖皮质激素治疗重症自身免疫疾病首选药eg 泼尼松4 免疫抑制剂减少SLE暴发eg 环磷酰胺硫唑嘌呤长春新碱 3 日常护理 1 休息 活动 劳逸结合 2 饮食护理 忌食芹菜 无花果 香菜 蘑菇 无鳞鱼 干咸海产品 苜蓿等食物 避免浓茶 辣椒 吸烟等刺激 3 环境护理 室内温度 湿度适宜 空气新鲜 清洁 挂厚窗帘以免阳光直射 4 健康指导 效果评价 评价实施护理后病人对疾病 治疗 护理的身心反应 你将如何具体指导SLE病人观察病情 配合用药 合理饮食 避免诱因吗 课堂小结 SLE是累及多系统 多器官的自身免疫性结缔组织疾病 SLE最常累及的组织器官是皮肤 关节 肾脏 蝶形红斑是SLE典型症状 抗核抗体 抗双链DNA抗体 抗Sm抗体是重要的免疫学检查指标 重型SLE首选糖皮质激素治疗 最具特色的护理措施是皮肤护理 类风湿关节炎与系统性红斑狼疮特征比较 习题 1 系统性红斑狼疮患者皮肤护理哪项是错误的A常用清水清洗B忌用碱性肥皂C忌用化妆品D避免阳光照射E10冷水湿敷2 系统性红斑狼疮皮肤损害最常见的部位是A暴露部位B口腔C胸部D腹部E下肢3 患者 女性 25岁 面部有蝶形红斑 严重关节疼痛 最近查Hb90g L 乏力 Sm抗体阳性 抗双链DNA抗体阳性 需要首先解决的护理问题是A乏力B疼痛C皮肤完整性受损D有感染的危险E输营养液 作业 1 患者 女性 28岁 因全身关节痛 面部蝶形红斑 查血抗体 确诊为SLE 健康教育的重点是避免日光直射 原因是A紫外线可致雌激素作用增强B紫外线是本病的重要诱因C紫外线是直接破坏细胞D紫外线加重关节滑膜炎E紫外线直接损害骨髓2 系统性红斑狼疮是一种A感染性疾病B自身免疫性疾病C传染性疾病D遗传性疾病E以上都不是3 系统性红斑狼疮病人饮食应注意忌食A芹菜 香菜B高蛋白C营养丰富D易消化E低盐 作业 4 患者 女 35岁 面部有