安全输血流程及注意事项

安全输血流程及注意事项分享到：安全输血流程及注意事项：1. 临床医师根据患者病情需要，认真填写输血申请单，与患者或近亲属讲清利害关系后，签署输血治疗同意书，由护士核对患者资料、原始血型、rh 血型后采集防凝血样送输血科备血。血样要保证准确无误并符合配血要求。如患者为第一次输血，备血时应检查血型鉴定、抗体筛检和输血前检查；原来输过血的患者，血型鉴定可以不检查，但上次输血超过 7 天者，应检查抗体筛检，如为第二次入院，应检查全部项目。2. 护士到输血科取血时，应与输血科人员认真核对输血资料。（1） ）患者姓名、科室、病房、床号、血型；（2） ）献血者姓名、血液编号、血型；（3） ）血液容量、采集日期、有效期；（4） ）血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝块、血液颜色有无异常、有无溶血等。（5） ）交叉配血试验结果；以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签字后取血。3. 血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变形，根据情况可在室温下放置15 20 分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。4. 输血前由两名护士对以上第二条核对内容再次核对无误后备输。精品资料5. 至患者床边输血时，再次核对前述内容，呼唤患者姓名以确认受血者。如果患者处 于昏迷、意识模糊或语言障碍时医|学教育网搜集整理，输血报告单不能确认患者，就需要与其近亲属共同进行确认，或确认患者手腕上的标识（如果有时）。6. 核对及检查无误后，两名护士签字，遵照医嘱，将血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给患者。7. 输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。如输注不同供血者的血， 应用生理盐水冲净输血器后，在输注另外一袋血液。8. 输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15 分钟要慢，每分钟约20 滴，并严密观察病情变化， 若无不良反应， 再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度 或停止输血，及时报告临床医师，用生理盐水维持通道。若无不良反应，输血完毕后将输血器材毁形消毒处理。9. 若疑为溶血性输血反应，应立即停止输血，通知临床医师和输血科，进行积极抢救治疗的同时，进行必要的核对、检查，保留输血器及血袋，封存送检。10. 血液为特殊制品，如不立即输注，应及时送回输血科保存，不能保存在临床科室， 血液出库30 分钟不能退回。血液一经开封，不能退换。11. 输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应处理。若有输血不良反应，应在处理不良反应的同时填写反应卡反馈给输血科医|学教育网搜集整理，由输血科按照临床输血技术规范处理；若无不良反应，将有关输血记录、输血报告单、输血治疗同意书存入病历永久保存。一般病人用血：1. 当班护士协助医师向病人解释，做好输血前的“九项”检查工作；2. 将血交叉申请单与贴好标签的试管携至病人床边核对“4 项”内容后，采血标本5 6ml ；3. 将“4 单”及血标本一起送到血库与血库人员核对、双签名；4. 交叉配血完成后，由当班护士与血库人员共同核对“九项”、双签名后领回血液；5. 输血时， 两名医护人中携带病历到病人床边核对“九项”后，方能输血。 调整滴数10 15 滴/min ，并向病人或家属交待输血注意事项；6. 填写护理记录单（内容包括：输血时间、血型、与谁核对等）并签名；7. 观察约 10min 后根据病情调整滴数；8. 随时观察输血反应及病情变化，发现异常及时报告值班医师处理，并做好记录；9. 输血完毕，当班护士再查对无误后，将血袋置入双层黄色污物袋内，并填写护理记录单 （内容包括：血输完时间、有无输血反应、病人有无不适等）及输血不良反应回报单签名；10. 将贮存血袋的污物袋和输血不良反应回报单一同送到血库（夜班护士次日下班后将血袋送到血库），核对、双签名；11. 血袋在血库封存1 天后，临床未反馈输血异常情况，送焚化炉清点后焚烧，并双签名。急诊病人用血：1. 当班护士电话通知血库人员；2. 血库人员到病房与当班护士一起核对后采集血交叉标本；3. 血库人员严格交叉配血后，将配血报告单送到病区，与当班护士核对后，双签名；4. 同“一般病人输血”步骤5 11 ；5. 病人抢救结束后补办相关手续。输血相关知识：1、输血前的九项检查内容：alt 、hbsag 、抗 hbs 抗体、 hbeag 、抗 hbe 抗体、抗hbc 抗体、 hcv 、hiv1/2 、梅毒；2、核对 4 项内容包括：姓名、年龄、床号、住院号；3、四单内容： 临床输血申请单、血型检查申请单、交叉配