血常规复检操作程序

血常规复检操作程序一. 血常规复片细胞形态学检查的意义：1. 确诊白血病（根据显微镜下血细胞形态变化幼稚细胞多少）2. 贫血鉴别诊断的参考依据（根据红细胞数量及体积的大小变化，如大细胞性贫血及小细胞性贫血）3. 了解疾病的进展及感染程度（根据细胞的变化，如xxx 有中毒颗粒及异型淋巴xx ）4. 遗传性疾病诊断的依据（镜下红细胞形态，如球形红细胞增多症）5. 提示血小板疾病（观察血小板数量、体积、聚集状态，如血小板减少性紫癜、血小板增多症）6. 诊断血液寄生虫（如疟原虫、黑热病、血吸虫等）二. 复片原则：1. 血细胞分析仪无法识别并报警提示（xxx 报警）2. 异常的高低值报警（实验室报警）3. 临床医师特殊要求（细胞分类） 三. 复片标准：1. 血液病患者无论血细胞计数结果及细胞直方图是否正常，一律进行血涂片镜检。2. 单一标准室内规定危急值：白细胞总数为低于2.0 10 9/l 高于 30.0 10 9/l ，血红蛋白低于 60g/l ，血小板计数低于8010 9 /l，单核细胞高于20% ，成年人淋巴细胞高于60% ，嗜酸嗜碱粒细胞高于参考值10% 。3. 组合标准： 全血细胞减少，白细胞计数高于20.0 109 /l 同时伴有血红蛋白低于100g/l ，复片修改后的数据lis 系统自动记录。四. 仪器复检标准：精品资料1. 检测结果处于危急值。2. 本次结果与上次近期结果差别较大。3. 血细胞分析仪提示xxx 复查，如白细胞、血小板计数结果超出参考范围。4. 血常规白细胞未分类xxx其它不完整项目，复检后的化验报告在右上方注明：结果已复查。五. 血常规复片镜检方法：必须保证良好的制片及染色效果，首先进行对血细胞数量的评估，选择在红细胞排列很少有重叠的部位进行镜检。评估方法：1 白细胞计数为4.0-7.0 10 9/l 时，每高倍镜应见到2-4 个白细胞。2 白细胞计数为7.0-10.0 10 9/l 时，每高倍镜应见到4-6 个白细胞。3 白细胞计数为10.0-13.0 109 /l 时，每高倍镜应见到6-10 个白细胞。4 白细胞计数为13.0-18.0 109 /l 时，每高倍镜应见到10-12 个白细胞。5. 油镜下每视野见到1 个血小板相当于血小板计数10 109/l 。6. 如果镜检评估的白细胞数量与仪器计数结果相差较大时，需重复进行计数测定。7. 复片镜检分类计数是根据白细胞数量而决定的，为保证结果的准确性和高效性，采用分类方法是： 1.0-30.0 109 /l 时，油镜下计数100 个白细胞；白细胞计数30.0 10 9/l以上时应计数200 个白细胞；白细胞计数为0.5-1.0 10 9/l 时 ，每0.1 10 9/l，计数10 个白细胞； 白细胞计数小于0.5 10 9 /l 时可不进行分类计数，着重审核及对比近期检测结果，如果与近期相似可不进行白细胞分类计数。8. rbc hb plt高倍视野临床检验室复检规则复检规则条件复检方法1. wbc 、rbc 、 hb 、plt超出线性稀释标本复测2. wbc 、rbc 、hb 、plt无结果检查标本有无凝块，复测3 wbc 2.5 10 9 /l 或 30.0 10 9/l浏览血片4. neut中性粒细胞 1.0 10 9/l 或 20.0 10 9/l浏览血片必要时手工计数5. mono单核细胞 2.0 10 9/l 或比例超过20%浏览血片必要时手工计数6. lym 淋巴细胞 5.0 10 9/l 或比例超过70%浏览血片必要时手工计数7. eos 嗜酸性粒细胞1.5 10 9/l 或比例超过15%浏览血片必要时手工计数8. baso 嗜碱性粒细胞 0.5 10 9/l 或比例超过5%浏览血片必要时手工计数9. rbcmcv 75fl 或 mcv 110fl 或镜检细胞形态rdw-sd 65fl 或 rdw-cv 20%10. hbhb 60g/l 或 mchc 290 g/l手工 rbc 计数或镜检细胞形态11 plt 80 10 9/l 或 600 10 9/l手工计数12. cdc临床医生提出阅片必须镜检镜检细胞形态及分类13. 白血病患者无论初诊或复诊必须镜检镜检细胞形态及分类14. 分