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文档简介
青光眼患者不能使用哪些药物?1、抗组胺药盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏 )、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗组胺药也有一定的抗胆碱作用,能升高眼压,加重青光眼患者病情,因此应慎用。2、抗震颤麻痹药苯海索 (安坦)、丙环定 (卡马特灵,开马君)、甲磺酸苯扎托品(苄托品 )、比哌立登 (安克痉)、金刚烷胺 (金刚胺 )等药物也有中枢抗胆碱作用。3、抗胆碱药主要有阿托品及其衍生物如东莨菪碱、颠茄、洋金花、 曼陀罗以及溴丙胺太林(普鲁本辛 )、溴甲胺太林 ( 溴本辛) 、格隆溴铵 (胃长宁 )、奥芬溴铵 (安胃灵 ) 、地美戊胺 (胃安)、地泊溴铵 (胃欢)、盐酸贝那替秦(胃复康 )、溴甲阿托品 (胃疡平 )等。4、扩血管药主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、戊四硝酯(亚硝酸异戊酯 )、异山梨酯 (消心痛) 等。这类药物在有效扩张冠状动脉,改善心肌缺血的同时,也扩张视网膜血管,促使房水生成增多,增加眼压, 同时眼内血管扩张也容易导致狭窄的前房角关闭。因此, 闭角型青光眼患者要慎用硝酸酯类药物。如果冠心病发作必须应用硝酸酯类药物时,剂量不宜大,用药时间不宜长,并注意观察有无青光眼加重的表现。5、安定类药相当多的青光眼患者患有焦虑症,夜间睡眠障碍,需要服用药物来缓解紧张焦虑、改善睡眠。安定类药物包括安定及其衍生物硝基安定、舒乐安定等,属抗焦虑类药物,具有稳定情绪、减少焦虑紧张及改善睡眠等作用。但是这类药物同时又有肌肉松弛作用,会加重前房角狭窄,甚至闭塞,闭角型青光眼患者需禁用或慎用。1 ;卡马西平是治疗癫痫发作和三叉神经痛、舌咽神经痛缓解的有效药物,但其可以使眼压升高,故禁用。精品资料2;盐酸录丙嗪常用于精神分裂,燥狂症等,青光眼慎用。3;左旋多巴抗震颤麻痹药,用于帕金森综合症,肝昏迷的药,因可是眼压升高,故禁用。4;苯噻啶非麻醉性镇痛药,用于偏头痛、寻麻疹、房性早博等,青光眼患者慎用。5;乙酰普鲁卡因胺和异脉停 抗心预失常药, 用于室性早博、 房扑等 ,因有看胆碱样作用, 故禁用 。6;硝酸甘油和消心痛防心绞痛药,因扩张血管,故禁用。7;阿托品和654-2这类解痉药均有散瞳作用,故禁用。8;咳必清有微弱的阿托品样作用,青光眼慎用。9;激素可导致钠水潴留,使眼压升高,不能使用。10 ; vit 类药物烟酸具有扩张张血管的作用,故慎用。目前常用于治疗青光眼的药物,有毛果芸香碱(匹罗卡品),青光胺、噻吗心胺(噻吗洛尔) 和乙酰唑胺(醋唑磺胺、 醋氮酰胺) 等,病情严重者还需手术治疗。青光眼病人若同时患有其他疾病, 联合用药治疗时, 应特别注意, 因不少药物可不同程度地影响眼压, 诱发青光眼急性发作, 或使原有病情加剧恶化。 现将青光眼病人忌用的药物介绍如下。散瞳药如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654 2),颠茄片与后吗托品等,它们与缩瞳药毛果芸香碱等作用恰恰相反,故禁止使用。降血压如美加明,六甲溴铵等,不宜合用。抗心绞痛药(如消心痛、硝酸异山梨酯)、脉导敏,硝酸甘油,长效硝酸甘油与亚硝酸异戊酯等,不宜连用。抗抑郁药如多虑平(多塞平) 、氯丙嗪、丙咪嗪、阿米替林等, 均不宜并用。抗震颤麻痹药如胃欢、胃安、胃疡平、安胃灵、胃复安(甲氧氯普胺)与解痉素、解痉灵(丁溴东莨菪碱),服止宁、优托品及胃仙(甲溴贝那替秦)、胃复康、普鲁本辛(丙胺太林)等同样不容忽视。镇痛药如克痛宁、苯噻啶,平痛新与卡马西平等,也有类似情况。皮质激素类药如可的松,强的松(泼尼松),地塞米松,氢化泼尼松(泼尼松龙)等,据观察表明,连用24 周后,既有 35% 的病人会诱发青光眼,故需控制使用。若需长期使用者,应定时检查眼压。此外,情绪波动、精神创伤、劳 累过度、气候突变、以及暴饮暴食,长期在暗室工作等,也亦诱发青光眼。凡有青光眼病史的人, 在手术前应将情况告诉医生, 以免使用麻醉药司可林,促使旧病复发。为防患与未然,一旦出现原因不明的头痛,头昏,眼胀及看见灯光或月亮周围有彩虹样光环, 应警觉到这是早期青光眼的信号,需要立即去医院诊治, 可千万不能擅自服用止痛药或安定药,以免使症状暂时减轻而掩盖病情,引起误诊,甚而造成严重后果。青光眼是指眼内压间断或持续升高,超过了眼睛所能耐受的最高水平,以致造成视神经损伤为主要特征的一组眼病。作为一种终身性疾病,青光眼患者需要长期用药控制眼压。临床上发现有些药物能升高眼压,干扰青光眼病人的正常治疗,故在合并用药时需引起高度重视。推荐:老年人眼病用药的特殊性浅谈外眼病用药抗胆碱药阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、贝那替嗪(胃复康 )、溴本辛、后马托品、优卡托品、普鲁本辛、溴化丙胺太林、哌仑西平、琥珀胆碱、异丙基阿托品、甲溴阿托品(胃疡平, 胃乐平 )等抗胆碱药能升高眼压,加重青光眼患者病情,应忌用。抗组胺药盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏 )、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗组胺药也有一定的抗胆碱作用,能升高眼压,加重青光眼患者病情,应忌用。抗震颤麻痹药苯海索( 安坦)、开马君 (卡马特灵,丙环定)、甲磺酸苯扎托品(苄托品 )、比哌立登 (安克痉 )、金刚胺 (金刚烷胺 )等药物也有中枢抗胆碱作用,应忌用。扩血管药硝酸甘油、硝酸异山梨酯 (消心痛 )、硝酸戊四醇酯、 丁四硝酯、 二硝酸异山梨酯、单硝酸异山香酯、吗多明(脉导敏,脉斯酮胺)、尼可地尔片、地芬尼多、环扁桃酯(海可散 )、尼卡地平等扩血管药能扩张眼血管,升高眼压,易引起眼出血,应忌用。中药某些中药,如含颠茄类生物碱的颠茄、洋金花、天仙子、闹羊花、热参
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