糖尿病病人的三餐如何分配.ppt

糖尿病的饮食治疗 饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分 是所有治疗的基础 对此不重视 糖尿病就不可能得到理想控制 不良的饮食结构和习惯还可能导致相关的心血管危险因素 饮食治疗的原则 控制总热量的摄入 合理均衡各种营养物质 坚持不懈 持之以恒 饮食治疗的目标 获得并维持理想的血糖水平减少心血管危险因素提供均衡营养的膳食维持合理体重 糖尿病饮食管理方法 合理控制总热能 吃多少 合理控制总热能是糖尿病饮食管理的首要原则 各种营养素的搭配 吃什么 3 饮食的分配 怎么吃 4 选择合适的烹饪方法 确定每日总热量 步骤1 确定标准体重 1 成年女性 标准体重 kg 身高 cm 105成年男性 标准体重 kg 身高 cm 100 2 身高在165cm以上 标准体重 kg 身高 cm 100身高在165cm以下 标准体重 kg 身高 cm 105 确定每日总热量 步骤2 计算体重指数 BMI BMI 公斤 平方米 体重 公斤 身高 米 2判断标准 BMI 18 5体重过轻BMI 18 5 23 9正常BMI 24 27 9超重BMI 28肥胖 确定每日总热量 步骤3 确定每公斤体重的热能成人糖尿病每日热量供给量表 千卡 公斤 体型卧床轻体力中体力重体力消瘦25303540正常20 2525 3030 3535 35肥胖15 20253035 确定每日总热量 中国成人活动水平的建议分几级活动水平工作内容举例轻办公室工作 讲课 酒店服务员中学生日常活动 机动车驾驶重农业劳动 炼钢 舞蹈 体育活动 确定热能供给量 步骤4 确定全天的热能标准体重 每公斤所需的热能举例说明 糖尿病患者 男性 46岁 体重80公斤 身高165厘米 中体力劳动强度 计算总热量标准体重 165 100 60公斤BMI 80 1 652 29 4肥胖每公斤体重热能供给量为30千卡总热量 30千卡 公斤 60公斤 1800千卡 各种营养素的搭配 吃什么 选择食物的原则4项基本原则 平衡膳食 摄入需要的全部营养素 兼顾控制血糖 血脂 高血压 体重等 兼顾并发症 兼顾个人的饮食爱好 如何选择碳水化合物 葡萄糖是人体最理想的能量来源 因此 糖尿病人膳食的总热量中碳水化合物应占50 60 如果碳水化合物摄入量过少 若每日不足125 则可引起体内脂肪分解过度 导致饥饿性酮症酸中毒 并可使糖耐量减退 如何选择碳水化合物 可优先选择血糖指数较低的 膳食纤维较高的食物 如粗粮 杂粮 食物的血糖生成指数越高 进食后血液中的葡萄糖水平越高 部分食物的升糖指数 各种营养素的搭配 如何选择脂肪食物中脂肪提供的热能占总热能的25 30 脂肪摄入量包括食物中含有的脂肪和烹调油 烹调油占总脂肪量的一半左右 限制饱和脂肪酸的摄入 主要是动物性脂肪 提倡食用富含不饱和脂肪酸的植物性脂肪 烹调油应尽量用植物油 每日限量为18 27g 为2 3汤匙 20 30ml 富含脂肪的食物 各种营养素的搭配 如何选择蛋白质蛋白质占我们热量供给的15 20 可选用瘦肉 蛋类 奶类 禽肉 鱼虾以及豆制品 当出现肾功能不全时 根据病情适当限制蛋白质的摄入 各种营养素的搭配 充足的维生素和无机盐人体需要的维生素和无机盐主要来源于谷物 肉类 豆制品 蔬菜 水果等 只有平衡膳食才能保证丰富的维生素和无机盐的摄入 丰富的膳食纤维目前主张糖尿病患者的膳食中提高纤维的摄入量 而且膳食纤维最好来自自然食物 如粗粮 杂粮 蔬菜和水果 富含膳食纤维的食物 饮食的分配 怎么吃 食品 肉类 禽类 蛋类 饮食的分配 对血糖控制不理想的患者 特别是餐后高血糖的患者 特别提倡分餐制 分餐的方法是从三次正餐中匀出一部分留作加餐用 选择合适的烹饪方法 主要选择蒸 煮 炖 拌 汆等用油少的烹调方法对胆固醇高的食物应作适当的限制 少用油炸的烹调方法 糖尿病饮食管理中常见的几个问题 饮食管理中需要强调的几个问题 尽量减少食盐的摄入 每日食盐的摄入最好控制在6 8g以下 尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的的食品 尽量增加膳食纤维的摄入量 每日饮食最好有富含膳食纤维的食品 糖尿病饮食管理中常见的几个问题 关于糖尿病患者饮酒的问题使用胰岛素或磺脲类药物治疗的糖尿病患者 空腹饮酒 可导致肝脏中的葡萄糖生成减少而诱发低糖 长期大量饮酒可引起血脂代谢紊乱 脂肪肝 当DM伴随有胰腺炎 神经系统 心血管系统疾病肾功能改变时 应绝对禁止饮酒 糖尿病患者最好不要饮酒 特别是烈性酒 啤酒一次饮用不超过285ml 清淡啤酒375ml 红酒应在100ml以内 白酒30ml 糖尿病饮食管理中常见的几个问题 水果的选用血糖稳定1 2周后才可以选用 应选用一些含糖量低的水果 食用时间应在两餐中间 一天不要超过200g 部分水果含糖量 克 100克 糖尿病饮食管理中常见的几个问题 DM患者外出就餐时怎么办 每次外出就餐时应事先安排 准备药品按时服药 就餐时还应注意 要了解自己每天应进食的品种和数量 不可大吃大喝 暴饮暴食 选菜之前 要对食物的内容 制作方法有所了解 主食最好选用米饭 粥 馒头 不选炒饭 点心 选饮料时 应该选用矿泉水 苏打水等 特殊人群糖尿病的饮食原则 糖尿病合并高血压1 控制血糖2 限制钠盐3 限制脂肪的摄入 特殊人群糖尿病的饮食原则 糖尿病肾病1 限制总热量 控制血糖 低盐 低钾 尿量 1000ml时不必限制 2 所供蛋白质视病情而定 处于 期的患者 按 6 0 8 kg 终末期肾病更应该限制 采用麦淀粉作为食物的主要热能来源3 补充维生素 尤其维生素D 食物的选择与食品交换 食物的选择应少摄入以淀粉类为主食蔬菜宜多吃些 甜食 动物油烹调油 肉类鱼类禽蛋类 奶豆浆 谷薯类等根茎类食物 蔬菜类 食品交换 食品交换的原则 同类食品进行交换 不同的食品原则上不进行交换 食品交换法的食品分组 四大组 八小类 组别 类别每份重量热量蛋白质脂肪糖类主要营养素 1 谷薯类25g902 020 0糖类膳食纤维 2 蔬菜类500905 017 0无机盐 3 水果类200901 021 0维生素 4 大豆类25909 04 04 0膳食纤维 5 奶类160905 05 06 0蛋白质 6 肉蛋类50904 06 0 7 硬果类16907 02 0 8 油脂类109010 0脂肪 谷薯组 菜果组 肉蛋类 油脂类 糖尿病吃水果6原则1 时机 血糖控制比较理想时2 数量 全日不超过200g3 时间 两餐之间4 种类 多选择血糖指数低和糖份低的水果多选 桃 柠檬 李 梨 苹果 柚 橘 橙 少选 椰子 菠萝 香蕉 西瓜避免 大枣 甘蔗 荔枝 龙眼 提子 榴莲5 血糖 监测进食后血糖情况 选择适宜水果6 热量 应计算在全日总热量之内 糖尿病饮食口诀 米面 粗细搭配 一碗左右蔬菜 青菜瓜茄 多吃无妨水果 糖度高低 区别对待肉类 鱼比禽好 禽比畜好鸡蛋 一天一个 刚好足够 糖尿病患者饮食6原则 24字方针 总量合理 编制食谱营养均衡 指南和宝塔选食科学 四低两多 低糖低脂低盐低GI 多纤维多水 戒烟慎酒 少食多餐 3正 2加按时定量 中国居民平衡膳食宝塔 1 食物多样 谷类为主 2 多吃蔬菜 水果和薯类 3 常吃奶类 豆类或其制品 4 经常吃适量的鱼 禽 蛋 瘦肉 少吃肥肉和荤油 5 食量 体力活动要平衡 保持适宜体重 6 吃清淡少的膳盐食 7 如饮酒应限量 8 吃清洁卫生不变质的食物 至少保证三餐 早 午 晚能量按1 5 2 5 2 5分配 按时有规律进食应用胰岛素或易出现低血糖者应有加餐 根据情况 酌情加餐1 3次 在正餐之间