2～5岁儿童睡眠状况流行病学调查.doc

25岁儿童睡眠状况流行病学调查医学综述2011年5月第17卷第1O期MedicalRecapitulate,May.2011,Vo1.17.No.1025岁儿童1515状况流行病学调查李玉兰,邹敏书,王琳,卢宏柱.,周少华,樊启红,龚本新(1.荆州市第一人民医院儿科,湖北荆州434000;2.华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科,武汉430030;3.长江大学临床医学院,湖北荆州434000)中图分类号:R725文献标识码:A文章编号:1006-2084(2011)101590-03摘要:目的了解荆州市2-5岁儿童的睡眠状况及相关因素.方法采用分层随机抽样的方法抽取荆州市2个城区1540名25岁儿童作为研究对象,采用统一问卷的形式对受试儿童家长或看护人员进行现场调查,应用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析.结果荆州市25岁儿童睡眠时间随年龄增加而减少(P<0.01).睡眠障碍发生率为48.0%,其中磨牙(17.5%),梦呓(13.6%),打鼾(10.9%)发生率较高.男童的梦呓,打鼾和呼吸暂停的发生率明显高于女童,差异有统计学意义(P<0.05).不同年龄组的梦呓和呼吸暂停的发生率随年龄增加而升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论目前,荆州市25岁儿童的睡眠时间较少,睡眠障碍的发生率较高,这一现象应得到社会各方面的关心和重视.关键词:儿童;睡眠问题;流行病学SleepProblelnsAmongtheChiIdrenAged25YearsinJingzhouL/Yulan.ZOUMinshu,WANGLin,LUHong-zhu,zH0aohua,Qihong,G0NGBen-xin.(1.DepartmentofPediatrics,kFirstHospitalofYangtzeUnivemi,Jingzhou434000China;2.DepartmentofPediatrics,TongiiHospital,TongfiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430030,China;3.ClinicalMedicalCollege,YangtzeUniversity,Jingzhou434000,China)Abstract:0bjectiveToinvestigate山esleeppatternsandsleepdisordel8inthechildreninJingzhou.Methods1540childrenaged25yearswereselectedbystratifiedsamplingfrom2districtsinJingzhoucitY.Theparentsandchildrenweresurveyedwithunifiedquestionnaireonsite.SPSS13.0softwarewereusedforstatisticalanalysis.ResultsThesleepingtimedecreasedwithageincreasinginchildrenaged25years(P<0.01).Theprevalenceofsleepdisorderswas48.0%whichincludedbruxism(17.5%).sleeptalking(13.6%),andsnoring(10.9%).Therewasasignificantlygreaterprevalenceofsleeptalking,snoringand印neaamongboysthanthegirls(P<0.05).nerewasasignificantdifferenceforsleepingand印neaindif-ferentagegroups(P<0.05).ConclusionSleepdeprivationsandhighprevalenceofsleepdisordersamongtllechildrenaged2-5yearsinJingzhouneedtobeaddressed.Keywords:Children;Sleepdisorders:Epidemiology睡眠是人体的生理需要,足够的睡眠,良好的睡眠习惯是儿童青少年身心健康发育的重要保证.睡眠质量的好坏直接影响儿童的体格发育,情绪,行为,认知及社会适应等各个方面.近年来,睡眠障碍在儿童,青少年群体中越来越常见,儿童睡眠障碍已成为全球范围内广泛关注的问题.目前荆州市尚缺乏儿童睡眠的流行病学调查,特别是对学龄前儿童睡眠状况关注更少.为此,在2009年9月至2010年4月对荆州市25岁儿童开展了相关调查,了解儿童的睡眠状况及相关因素,为后期干预奠定基础.1对象与方法1.1研究对象于2009年9月至2010年4月,在荆州市2个行政区四所小学,采用分层随机整群抽样的方法,选取1650名25岁儿童作为研究对象,所抽取的儿童近1年内与父母或至少与父母一方一起生活,并排除有系统性疾病或大手术史的儿童,有1540名调查对象顺利完成问卷,有效率为93%,其中男890名,女650名.1.2方法由项目负责人对调查员进行统一培训,统一调查方法,掌握调查中的各项内容标准,由调查人员向家长详细说明填表要求,采用一人一卷的问卷形式,以保证问卷填写质量,问卷内容涉及儿童年龄,性别,睡眠时间,睡眠障碍类型(尿床,磨牙,梦呓,打鼾,用口呼吸,呼吸暂停,夜惊,失眠,入睡困难等).1.3统计学方法应用SPSS13.0软件包进行统计学分析,对数据进行x检验,t检验,方差分析,P<0.O5为差异有统计学意义.2结果2.1年龄分布1540名25岁的儿童中,男890名,女650名,年龄分布见表1.表125岁儿童年龄分布情况(例)2.2睡眠时间州市25岁儿童的睡眠时间随年龄增加而减少,各年龄组之间的差异有统计学意义(F=7.23,P<0.01).各年龄组睡眠时间的性别差异无统计学意义(P>0.05)(表2).表225岁儿童睡眠时间(s,h)2.3睡眠障碍25岁儿童的睡眠障碍发生率为48.0%,其中磨牙为17.5%,梦呓为13.6%,打鼾为医学综述2011年5月第17卷第1O期MedicalRecapitulate,May.2011,Vo1.17.No.1010.9%,入睡困难为7.8%,尿床为6.9%.男童的梦呓,打鼾和呼吸暂停的发生率明显高于女童,差异有统计学意义(x=4.302,4.203,4.353,P<0.05).不同年龄组儿童的梦呓和呼吸暂停的发生率随年龄增加而升高,差异有统计学意义(x=8.521,9.382,P<0.05)(表3).表3症状不同年龄组儿童睡眠障碍的检出情况(例)3多4誊5岁会计尿床磨牙梦呓打鼾用口呼吸呼吸暂停入睡困难夜惊失眠25l54828311530151593120104215103讨论睡眠是人体生命的重要生理过程,象体育活动和饮食一样,对儿童的生长发育和健康起着重要的作用.儿童所需睡眠时间应较长.新生儿每天需16-20h睡眠时间.在25岁期间,每Et睡眠时间需(13.21.2(11.44-0.9)h,随年龄的增加,睡眠时间减少.研究表明,与清醒状态相比,睡眠是脑功能活动的一种重新组合状态.其与机体的能量保存有关,对脑功能的发育和发展有重要的促进作用,睡眠能巩固记忆和保证大脑发挥最佳功能.良好的睡眠对促进儿童的生长发育,增强机体免疫功能有重要意义.本次调查25岁儿童的睡眠时间低于长沙市,南宁市,成都市和国外25岁儿童的睡眠时间引.随着社会的发展,人们的睡眠时间明显减少.25岁的儿童的学习任务及压力逐渐加重,这导致儿童的睡眠时间减少.睡眠不足除会严重影响儿童生长发育外,还能影响儿童的认知能力,可引起疲倦,注意力不集中,易激惹,情绪失控和易冲动等症状.所以儿童睡眠时间缩短问题应引起广泛的关注.睡眠障碍是指在睡眠过程中出现的各种影响睡眠的异常表现,可由身体某系统生长发育和环境相互作用产生的功能失调引起,也可由呼吸,神经等各系统的疾病引起,能够直接影响儿童的睡眠结构,睡眠质量及睡眠后复原程度.近年来,儿童睡眠障碍对儿童生长发育的影响已引起广泛关注.国外资料表明,在I5岁,睡眠障碍的发生率为25c/t40%,常见的睡眠问题表现为不愿上床睡觉,迟睡和频繁夜醒等.本次调查睡眠障碍的发生率为48.0%,低?1591?于长沙市(51.6%)的发生率,高于国外(25%40%),上海(46.97%),广州(35.4%),秦皇岛(28.65%)等地的发生率.,本次调查儿童睡眠障碍的发生率在国内属于较高水平,这个可能是因为本次调查统计的是25岁儿童睡眠障碍的发生率,除长沙市统计的是25岁儿童外,其他地区为112岁等年龄段,这会导致统计偏差;另一个原因可能是这些调查数据是几年前甚至】0年前得出的,现在的睡眠障碍发生率在升高,自然就会导致本次调查儿童睡眠障碍发生率偏高.本次调查中磨牙发生率为17.5%,梦呓为13.6%,打鼾为10.9%,入睡困难为7.8%,尿床为6.9%.男童的梦呓,打鼾和呼吸暂停的发生率明显高于女童,这可能与男童更活泼好动,爱打闹,爱玩刺激性游戏,喜看动作类恐怖类电视等有关.不同年龄组的梦呓和呼吸暂停的发生率随年龄增加而升高,这提示这些睡眠障碍症状的发生可能与儿童不同年龄段的生长发育和激素分泌等不同有关.儿童睡眠障碍会引起儿童身心发育障碍及学习能力下降,对其进行有效的防治是非常重要的.养成良好的睡眠卫生习惯对降低睡眠障碍发生率至关重要,这就要求:按时上床睡觉;睡前温水洗澡;睡前给儿童讲催眠故事,这可以消除儿童睡眠恐惧心理;良好的睡眠环境,室温在24左右,房间内不要摆放电视机;固定的起床时间;在睡眠4hSS不要饮用咖啡类饮料或进食咖啡类食物.本次调查发现荆州市25岁儿童的睡眠时间偏短,睡眠障碍发生率较高,这应该引起儿童家长,儿童保健工作者以及全社会的重视.儿童保健工作者要积极开展儿童睡眠健康的宣传和普及教育工作.呼吁全社会都来关t,JL童的睡眠问题,采取有效的干预和治疗措施,适当增加儿童睡眠时间,提高睡眠质量,降低儿童睡眠障碍的发生率.参考文献1MindellJA,OwensJA,CarskadonMA.DevelopmentalfeaturesofsleepJ.ChildAdolescPsychiatrClinNAm,1999,8(4):695-725.2IglowsteinI,JenniOG,MolinariL.Sleepdurationfrominfancytoadolescence:referencevaluesan.dgenerationaltrendsJ.Paediat?tics,2003,111(2):302-307.3蔡益明,易着文,黄辉,等.长沙市212岁儿童睡眠障碍流行病学调查J.中国当代儿科杂志,2008,10(3):353-356.4吴葆宁.南宁市O5岁儿童睡眠状况流行病学调查【J.中国儿童保健杂志,2008,16(2):215-217.5王红,冉域辰,李薇,等.O5岁儿童睡眠时间流行病学调查J.中国妇幼保健,2007,22(26):3710-3712.6ZuckermanB,StevensonJ,BaileyV.Sleepproblemsinearlychild-hood:continuities,predictivefactors,andbehavioralcorrelatesJ.Pediatrics,1987,80(5):664-671.7Bladerjc,KoplewiczHS,AbikoffH,eta1.Sleepproblemsofelementaryschoolchildren.AcommunitysurveyJ.ArchPediatrAdolescMed.1997,151(5):473-480.医学综述2011年5月第17卷第10期MedicalRecapitulate,May.2011,Vo1.17,No.10电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症临床应用研究黄世良,詹敏,郭玉婵,李剑荣,罗贞亮,邹裕海(茂名石化医院胸外科,广东茂名525000)中图分类号:R758.743文献标识码:A文章编号:1006-2084(2011)101592-02摘要:目的探讨电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的安全性和有效性.方法18例手汗症患者在双腔气管插管全麻下接受胸腔镜下双侧胸T3T4交感神经干切断术,术中采用红外线测温仪监测手掌温度的变化.结果全组手术顺利,无手术死亡.术中监测交感神经干切断前后手掌温度平均升高(2.5-I-0.7),术毕患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖,平均手术时间(60.5-I-25.7)min,术后平均住院(I.90.6)d,所有患者术后随访324个月,平均(12.75.3)个月,无一例复发.结论胸腔镜交感神经干切断术是治疗手汗症安全,微创和有效的方法.关键词:胸腔镜;胸交感神经干切断术;手汗症ResearchontheClinicalApplicationofVideo.assistedThoracoscopieSympathectomyintheTreat-mentofPalmarHyperhidrosisHUANGShi-liang.ZHANMin,GUOYuchan,LlJianrong,LUOZhenliang,ZOUYuhai.(DepartmentofThoracicSurgery,GuangdongMaomingPetrochemicalCorporationEmploy-eesHospita1.Maoming525000,China)Abstract:ObjectiveToexplorethesafetyandeffectivenessofvideoassistedthoracoscopicsympathectomyinthetreatmentofpalmarhyperhidrosis.MethodsAtotalof18casespatientswereconductedthebilateralthoracoscopicsympathectomyonT,一T4sympatheticnerveunderthedoublelumentracheaintubationgeneralanesthesia.Duringtheoperation.thetemperaturechangesoipalmweremonitoredbyaninfraredther-mometer.ResultsTheoperationwassmoothinthegroupwithoutthedeathoccurred.Thetemperatureofpalmaveragelyincreased(2.50.7);thehyperhidrosisdisappearedandtwopalmsbecamedryandwarmaftertheoperation.Theaverageoperationtimewas(60.54-25.7)minutesandaveragehospitalizationtimewas(1.90.6)days.A11patientshadfollow.upvisitfor3to24months,theaveragetimeWas(12.75.3)monthswitlloutrecurrenceoccurred.ConclusionThevideo.assistedthoraCoscopicsympathectomyinthetreatmentofpalmarhyperhidrosisissafe,minimallyinvasiveandeffective.Keywords:Thoracoscope;Sympathectomy;Palmarhyperhidrosis原发性手汗症是一种原因不明的由交感神经系统自主功能紊乱引起的手掌多汗性疾病.多汗程度由中等潮湿至手汗成滴.该病好发于青春期少年,严重影响患者学习,工作和交际,甚至引发心理障碍.原发性手汗症的治疗方法包括保守治疗和手术治疗,但保守治疗需要反复进行并且疗效甚微,传统的双侧剖胸径路创伤大,患者难以接受.近年来,随着微创伤外科技术的发展,胸腔镜技术已广泛应用于临床.胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗手汗症的唯一有效方法.我院自2008年10月2010年10月,对18例手汗症患者行电视胸腔镜下胸交感神经链切断术,术后疗效满意,现简要总结如下.1资料与方法1.1一般资料本组共18例,男6例,女12例,年龄1436岁,平均22.5岁,主要症状为手掌多汗,与情绪激动,精神紧张及季节等因素有关,部分患者同时伴有足底,腋下等多汗,其中合并有足底多汗7例,腋下多汗12例.按手汗分级标准J:轻度,手掌出汗时呈潮湿状0例;中度,手掌出汗时湿透1张手帕3例;重度,手掌出汗时呈滴珠状15例.患者身体均健康,无慢I生疾病,术前常规作胸部数字化x线成像,心电图及甲状腺功能检查,均未见明显异常.1.2手术方法双腔气管插管全麻,取9O.侧卧位.完成一侧手