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糖尿病与骨质疏松 骨质疏松 什么是骨质疏松 原发性骨质疏松是一种全身性骨骼疾病 以骨量减少 骨的微结构退化 骨强度减低 脆性增加 导致骨折易感性增高为特征的系统性骨骼疾病 糖尿病骨质疏松是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷引起糖 脂肪 蛋白质及矿物质代谢紊乱 影响骨组织代谢及调钙激素失衡所致 临床患者有周身骨骼疼痛且易发生骨折 骨质疏松的分型1 原发性骨质疏松2 继发性骨质疏松 原发性骨质疏松 1 原发性骨质疏松症 包括I型 女性绝经后骨质疏松 2 II型 老年退化性骨质疏松症 是骨结构衰老退化的一种表现 继发性骨质疏松 继发性骨质疏松症 是由许多后天性因素诱发所致 如内分泌患者甲状腺 垂体病变等 发生机理 1胰岛素缺乏胰岛素敏感性下降2高血糖导致的溶质性利尿作用 使尿钙 磷 镁等离子排出增加 引起骨代谢障碍 3 胰岛素不足及肾病均使维生素D代谢障碍 致使体内钙降低 危险因素 骨质疏松的危险因素有 种族 性别 年龄 女性绝经年龄 体型 体重 骨质疏松的家族史 个人不良的生活习惯 营养 酗酒 吸烟 运动 等 临床表现 1 疼痛 下肢负重关节疼痛 以膝痛最常见 腰背痛或全身疼痛 2 身高变矮 驼背畸形 女性65岁时比自身最大身高短缩4cm以上 75岁时短缩9cm以上 驼背特点呈弧形 3 骨折 轻微外力作用即可造成脆性骨折 常见部位是脊椎 桡骨远端及髋骨 骨折往往是骨质疏松症的首发症状及就医原因 骨质疏松症的诊断方法 X线摄片测量 光子吸收仪 骨量测定法 双能量X线骨密度吸收仪 Q CT 定量CT 测量法 实验室检查 1 高尿钙 高尿磷 高尿镁 2 血钙大致正常 低血镁 3 碱性磷酸酶升高 1 饮食与钙的摄入 骨质疏松病人补充钙量是完全有必要的 首先考虑自食物中摄取钙质 食物钙易吸收 而且营养素更均衡 因此更符合钙代谢的生理要求 治疗 像牛奶及乳制品 大豆及豆类制品 鱼类 坚果及黑芝麻等食物中含有丰富的钙 适量的蛋白质摄入是确保骨基质胶原成分的基本来源 对骨的在建提供了重要的营养素 适当的体育活动与体力运动能够保持肌肉的肌力和张力 提高神经系统与运动系统的反应与协调能力 营养与运动 3降钙素对骨疼有明显疗效 4双磷酸盐纠正高尿钙 减少疼痛面及骨折的发生率 可明显提高骨密度 耐受性好 5充足的日晒 抗骨质疏松药物分三类 1 抑制骨吸收药物 如雌激素 降钙素 二膦酸盐等2 增加骨形成药物 如活性VItD衍生物 生长激素 骨生长因子
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