老年病人人工髋关节置换术的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7老年病人人工髋关节置换术的护理作者覃莉作者单位528320，广东省东莞市大岭山医院【摘要】目的总结老年病人人工髋关节置换术的临床护理和康复训练效果。方法将72例接受人工髋关节置换术的老年病人随机分为对照组和观察组。对照组36例病人给予常规护理，观察组36例病人实施有针对性的临床护理及康复训练，对病人满意率及并发症发生率进行统计分析。结果观察组病人满意率高于对照组，深静脉栓塞、感染、髋关节脱位、假体松动并发症发生率明显低于对照组，经比较差异均有统计学意义P【关键词】人工髋关节置换老年人并发症满意率康复指导随着人口的老龄化，股骨颈骨折的发病率逐渐升高，人工髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折常用的手术方法。该手术适用范围广，可解除病人疼痛、纠正畸形，可早期下床活动，能显著改善关节功能，提高病人的生活质量，其手术疗效，尤其是近期效果往往为其他手术所不及1。我科2008年3月2010年6月对36例行人工髋关节置换术的老年病人实施有针对性的护理，取得了满意的效果。现总结如下。1资料与方法精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7一般资料2008年3月2010年6月将我院收治的72例接受人工髋关节置换术的老年病人随机分为观察组和对照组，每组36例。对照组男2例，女34例年龄72岁93岁，平均81岁全髋关节置换术30例，半髋关节置换术6例。观察组男2例，女34例，年龄73岁93岁，平均岁全髋关节置换术32例，半髋关节置换术4例。两组病人年龄、病情、病程等比较差异均无统计学意义P，具有可比性。方法对照组采用常规护理，观察组采取针对性的临床护理及康复训练。对两组病人的满意率以及并发症发生率进行统计对比，计数资料采用2检验，使用统计学软件进行相关数据分析。2结果表1两组病人并发症发生率及对护理服务的满意率比较3护理术前护理心理护理由于病人年龄偏高，手术创伤给病人造成较大的心理压力，故护士要耐心向病人及家属介绍手术的目的、方法精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7和优点、术者的技术及此类手术多次成功的先例，提高病人对手术的认识，消除病人的紧张、恐惧心理。告诉病人对其具体情况会进行术前讨论，制订周密的手术计划，术后通过锻炼能有效恢复关节功能，减少卧床时间。充分与病人及家属沟通，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人积极主动配合治疗、护理及康复训练。术前准备术前全面了解病人各系统功能状态，积极治疗高血压、糖尿病等内科并发症，改善心肺功能，加强心血管功能的耗氧锻炼和受累关节附近肌肉的力量性训练，提高手术耐受力。指导病人练习床上大小便及腋杖和助步器的使用。常规备皮、备血，术前禁食12H，留置导尿。术后护理及康复指导基础护理严密观察生命体征变化，做好护理记录，术后病人取仰卧位，患肢外展1530中立位，可在两腿之间放一软枕，防止患肢内收。术后麻醉未醒前按麻醉护理常规，保持呼吸道通畅，麻醉清醒6H后可给予流质饮食。术后尽可能留置镇痛泵，以减轻疼痛刺激，保证休息。术后常规留置负压引流管，保持引流通畅，防止导管扭曲、受压、脱落，观察引流液的性质、颜色、量，发现异常及时报告医生24。患肢膝部垫软枕外展30中立位，可穿防旋鞋精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7以保持足尖向上，预防患肢外旋内收造成髋关节脱位。预防并发症保持病室空气新鲜，每日定时通风，指导病人深呼吸，有效咳嗽，给病人适当翻身、叩背，促进痰液排出，必要时用抗感染化痰药物雾化吸入，预防肺部感染。保持会阴部清洁，每日清洗1次或2次，嘱病人多饮水，增加尿量，达到冲洗膀胱的作用，预防泌尿系感染。床铺保持平整、干燥、无渣屑，术后早期尽量避免患侧翻身，更不能交叉双腿，必要时将整个髋部托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压迫，并局部按摩以促进血液循环，预防压疮发生5。及时鼓励病人早期主动活动锻炼，多喝水，提高患肢，按医嘱应用抗凝药6，预防深静脉血栓形成。术后康复训练及指导术后康复训练术后当天，病人麻醉清醒后即可开始踝膝关节活动训练，指导并鼓励其主动用力地做跖趾关节伸屈和双侧踝关节伸屈2次或3次，每次5MIN，逐渐做股四头肌伸肌的等长收缩，即绷紧大腿肌肉约25S，再放松，1H做5次10次。臀肌的等长收缩，即把两边臀部收缩在一起25S，再放松，1H做5次10次或更多，反复练习。术后1D2D，在上述训练基础上可用三点支撑引体做抬臀运动7，2H做1次，每次5下，每下保持臀部抬高离开床面精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/71MIN2MIN摇高床头不超过30，加强训练强度，且有规律、主动地配合深呼吸进行活动，并加强健侧肢体锻炼。术后3D7D，主要是增加关节活动范围，指导病人床上坐起坐床边床边站立拐杖行走及肌力训练，教会病人及家属或陪护共同掌握协助病人上下床的方法，从健侧移坐至床边，待病人适应后离床，手扶床沿站立，健肢负重，患肢不负重，至下肢肌力恢复后进行站立伸外展练习。术后8D14D，可在护理人员或助步器的帮助下进行步态训练，使患肢部分负重，到完全负重，然后双拐过渡到单拐，最后弃拐行走。出院后康复训练及指导一般术后2周3周出院修养，但患肢功能的恢复需要较长时间，指导病人坚持在家锻炼，掌握患肢锻炼要领，避免髋关节屈曲超过90，避免跷二郎腿、坐矮凳及坐位穿鞋，勿弯腰拾物，勿在床上屈膝而坐，如厕时使用坐便器，不可蹲着，以防假体脱位，上楼时健侧在前，下楼时患侧在前，最好有扶手，维持膝部低于髋部。嘱病人术后1个月、3个月、6个月来院复诊。4小结人工髋关节置换术是一项成熟的现代化高科技术，术后能使病人重获髋关节生理功能，达到稳定无痛、肢体等长的疗效。我科通过对36例人工髋关节置换手术的老年病精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7人给予精心的护理及系统的康复知识指导，减少了并发症的发生，缩短了病程，减少了卧床时间，提高了病人满意率及生活质量。【参考文献】1胥少汀，葛宝丰，徐印坎实用骨科学M北京人民军医出版社，2008209220932李益平，汪云，张颖早期康复护理对全髋关节置换术后病人日常生活活动能力的影响J护理研究，2010,247B182618273李莉人工全髋关节置换术前护理和术后康复护理J护理研究，2007,211C2322334赵荣萍，姬润香人工髋关节置换术后病人康复护理J护理研究，2008,2211C306030615胡三莲，许鑫人