裂隙灯下角膜异物剔除术病人的围术期护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5裂隙灯下角膜异物剔除术病人的围术期护理作者穆惠娣，黄和平，夏桂芬作者单位210011，南京医科大学第二附属医院眼科中心【摘要】目的总结裂隙灯下角膜异物剔除术病人的围术期护理措施。方法回顾性分析1860例1900眼裂隙灯下角膜异物剔除术病人的临床资料。结果本组病人角膜异物一次性取净1780例，经2次除锈取净80例术后均愈合，残留薄翳70例无一例发生术后感染及角膜穿孔等并发症。结论加强裂隙灯下角膜异物剔除术的围术期护理是手术成功的保证。【关键词】裂隙灯角膜异物剔除术围术期护理ABSTRACTOBJECTIVETOSUMMARIZEPERIOPERATIVENURSINGMEASURESOFPATIENTSUNDERGOINGCORNEALFOREIGNBODYREMOVALUNDERSLITLAMPMETHODSCLINICALDATAOF1860PATIENTS1900EYESUNDERGOINGCORNEALFOREIGNBODYREMOVALUNDERSLITLAMPWEREANALYZEDRETROSPECTIVELYRESULTSAMONGTHISGROUP,1780CASESWITHCORNEALFOREIGNBODYHADBEENREMOVEDONCETHOROUGHLYAND80CASESHADREMOVEDCLEARLYTHROUGHTWICERUSTREMOVINGALL精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5PATIENTSHADHEALEDAFTEROPERATIONONLY70CASESWEREWITHRESIDUALNEBULANONEPOSTOPERATIVEINFECTIONANDCORNEALPERFORATIONHADOCCURREDCONCLUSIONTOSTRENGTHENTHEPERIOPERATIVENURSINGFORPATIENTSUNDERGOINGCORNEALFOREIGNBODYREMOVALUNDERSLITLAMPISGUARANTEEOFSUCCESSFULOPERATIONKEYWORDSSLITLAMPCORNEALFOREIGNBODYREMOVALPERIOPERATIVEPERIODNURSING角膜异物是眼科常见的眼外伤，多为工作和生活中铁屑、砂粒、灰尘等进入眼内，附着在角膜表面或嵌入角膜组织，导致病人眼睛红痛、异物感、流泪、畏光1。在裂隙灯显微镜下彻底剔除角膜异物，预防感染是治疗的重要环节。2007年7月2009年7月我院施行裂隙灯下角膜异物剔除术1860例1900眼，效果满意。现报告如下。1临床资料一般资料2007年7月2009年7月我院行裂隙灯下角膜异物剔除术1860例1900眼，男1700例，女160例年龄15岁70岁，平均38岁右眼850例，左眼970例，双眼40例病程24H就诊1500例，1D2D就诊200例，3D以上就诊160例角膜异物致伤原因铁锈1200例，砂粒400例，灰尘180例，502胶粘剂80例角精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5膜异物创伤深度角膜浅层1600例，角膜深层260例。治疗方法详细询问病史非常重要，在裂隙灯显微镜下仔细检查诊断的关键。对确诊的病人，用盐酸奥布卡因倍诺喜滴眼，5MIN进行1次，共表面麻醉2次。角膜浅表异物可用消毒湿棉签小心擦拭嵌入角膜较深的异物，则常规在裂隙灯下直接用7号一次性无菌针头，由瞳孔向周边轻轻挑剔,若挑剔不动,可沿异物周围轻轻行点刺状分离再完整剔出若有铁锈环形成,则要特别耐心剥离以求整环剔除,对铁锈斑较大而深者,不易一次剔净,可次日再剔。在剔除异物时要尽量减少正常角膜组织的损伤。术后常规使用抗生素眼液滴眼及泰利必妥眼膏涂眼,无菌纱布遮盖1D2D后门诊复诊。结果本组病人角膜异物中一次性取净1780例，经2次除锈取净80例术后1D愈合1400例，2D愈合380例，3D及以上愈合80例残留薄翳70例无一例发生术后感染及角膜穿孔等并发症。2护理术前心理护理角膜进异物后出现刺痛、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，疼痛难忍，不能睁眼，影响视力，病人易出现烦躁、焦急、恐慌等情绪。因此，护士应给予耐心地解释和安慰，使病人尽可能地积极配合治疗。术中护理向病人说明注意事项，术中嘱病人固定注精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5视一点，切忌眼球转动。术者要做到对光准确，眼疾手快，动作轻柔娴熟，创面越小越好。切忌手持异物针垂直角膜面，以防造成新的损伤。如有锈斑，尽量一次剔除干净。当病人疼痛不能忍受时，应停止操作，分次取出。异物取出后，滴抗生素眼液，涂泰利必妥眼膏，用无菌敷料盖眼，次日复查。术后护理进食营养丰富的饮食，如蛋白质含量高的牛奶、鸡蛋、肉、豆腐以及时令蔬菜、水果等。忌辛辣刺激性食物，多食动物肝脏及胡萝卜等维生素A含量高的食物，促使角膜愈合认真做好预防宣教，提高病人自我保护意识，提高对眼外伤角膜异物严重后果的认识，真正做到早期预防，正确处理，最大限度避免或减少眼外伤角膜异物发生，减少或减轻伤后角膜异物对眼睛造成的损伤。3讨论角膜异物是眼科常见的职业性眼外伤之一，尤其是以从事接触铁矿、砂轮打磨及切割金属及电焊工作者为高发人群，病人的就诊时间越长，异物离角膜中央越近，视力的预后就越差。角膜异物可并发薄翳，本组发生残留薄翳70例。薄翳在角膜中央者多影响视力，薄翳的形成与异物的性质、深度、范围、异物的停留时间、术者的操作以及术后预防感染情况有关。因此，应对角膜异物病人进行“防护为主，早治为佳”的知识宣教，遵守各种技术操作精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5规程，提高高发人群对角膜异物危害性的认识，自觉形成保护眼睛的意识，并教育高发人群自觉地改进和使用防护用品，如带防护眼镜和面罩，工友之间不可用不洁的工具相互剔除异物，以免造成不必要的损伤与感染。角膜异物剔除前，先做好病人的解释工作，消除病人的紧张、恐惧心理。在裂隙灯下剔除角膜异物，对组织损伤范围小，定位准确，剔除时深度易控制，手术视野清晰，减少云翳发生，术后视力无影响。嘱病人头位放正，不要随意转动眼球，积极配合，尽早将异物剔除。严格执行无菌操作，可用7号一次性注射针头，其优点锐利、尖斜角、无菌、手持方便、稳妥。若角膜异物剔除后处置不当，可造成角膜上皮缺损、糜烂、溃疡，如果不及