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文档简介

高等学校教学、科研系列高级专业技术职务任职资格申报表单位 姓 名 现任专业技术职 务 申请专业技术职 务 填表时间 填 表 说 明（一）本表第1页11页由本人填写，由申请人所在单位、学校审核。（二）填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。（三）如填写内容较多，可另加附页（四）本表适用于高等学校教学、科研系列高级专业职务任职资格的申报。姓名性别出生年月民族籍贯何时参加何党 派党政职务现 任 专 业技 术 职 务任职时间健康状况参加工作时间何时从何国回国定居最后学历大 学从19 毕 校 年 业于 系 专业（修业 年）至19 肄 （院）研究生从19 毕 校 年 业于 系 专业（修业 年）至19 肄 （院）何时、何校获何种学位国内外留学进修的学校、时间和内容现从事专业及专 长学 术 兼 职何时何地受何奖励、处分1主 要 学 历 及 社 会 经 历自何年月至何年月在何地、何学校、何单位任何职（或学习）证 明 人2本人总结（任现职以来的思想政治表现、教学、科学研究等工作的能力及履行职责的情况、成绩）3 （签名） 年 月 日 4任现职以来完成教学工作情况何年何月至何年何月讲授课程名称及其它教学任务学 生人 数周 学时 数总 学时 数备 注56指导研究生及教师进修提高情况对学科建设及实验室建设的贡献外语程度7任现职以来发表的论（译）著、论文、教材及重要技术报告题 目发表刊物或出版单位期刊号本人排序承担字数8任现职以来发表的论（译）著、论文、教材及重要技术报告题 目发表刊物或出版单位期刊号本人排序承担字数发表论文共计 篇出版专著教材 部SCI、EI、ISTP收录情况SCI 篇 EI 篇 ISTP 篇9任现职以来主要科研项目起止时间项目来源科研项目名称总经费本人承担经 费负责人本人排名10获奖情况奖 励类 别获 奖级 别获 奖 项 目 名 称获奖时间本人排名专利情况专利号专利名称批准时间所属单位本人排名11基层单位全面推荐意见（包括思想政治条件、工作态度、业务水平及能力）12负 责 人： 年 月 日所在单位审核意见 负 责 人： 公 章 年 月 日13学校职务评审委员会学科评议组评审意见 学科评议组组长 （签名盖章）年 月 日总人数参加人数表决结果备 注同 意人 数不同意人 数弃 权人 数14学校职务评审委员会意见评审委员会主任 （签名盖章）公 章：年 月 日总人数参加人数表
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