运用黄元御学术思想治疗过敏性鼻炎的体会

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4运用黄元御学术思想治疗过敏性鼻炎的体会作者唐洪星作者单位250117山东济南，济南军区空军航空中心修理厂卫生队内科【关键词】过敏性鼻炎中医药疗法黄元御过敏性鼻炎为临床常见疾病，但治疗起来颇感棘手，经常缠绵难愈。多年来的临床实践，体会到黄元御的学术思想可谓切中病机，如运用得当，确实能收到桴鼓相应的疗效。黄元御四圣心源鼻病根原1说鼻病者，手太阴之不清也。肺金不清，雾气瘀浊，不能化水，则凝郁于胸膈而痰生，熏蒸于鼻窍而涕化，痰涕之作，皆由于辛金之不降也。又说肺金生水而主皮毛，肺气内降，则通达于膀胱，肺气外行，则熏泽于皮毛。外感风寒而皮毛闭秘，脏腑郁遏，内不能降，外不能泄。蓄积莫容，则逆行于鼻窍，鼻窍窄狭，行之不及，故冲激而为喷嚏。肺气熏腾，淫蒸鼻窍，是以清涕流溢，涓涓而下也。伤寒论之麻黄汤2能开皮毛之闭，并降肺逆，为治疗过敏性鼻炎的主方。方中麻黄开皮毛之闭，泄卫气。桂枝益表阳，调荣卫。卫闭则肺逆而不降，故用杏仁降肺逆。卫气偏郁，运动不圆，中气必虚，故用炙甘草以补中精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4气。临症时常与黄元御之桔梗元参汤、五味石膏汤进行加减治疗。1根据脉象调整麻黄的用量。如脉偏紧，麻黄用量则偏大，可用615G如脉象偏润，则用36G。2根据症状加减药物。如清鼻涕多，加桑叶1530G以收降肺金如鼻塞不通，加牛蒡子1020G，降肺逆而通鼻窍。3根据脏腑的虚实加减药物。如肺金虚或结滞，加生山药30G或麦冬15G补肺或开结滞如脾土虚加四君之类如木旺侮金，加生白芍15G以降甲木，甲木降则肺金降如木虚脉润，加乌梅1530G，大补木气以助肺金收降。例1患者，男，29岁，2009年10月30日诊。打喷嚏、流鼻涕6年。每于秋冬季时，由热到冷环境即发作。发作时连打喷嚏，然后流清鼻涕，伴有持续性鼻塞，发作严重时咳嗽、哮喘。在医院诊断为过敏性鼻炎。中西医药治疗效果不佳。现经常用滴鼻净以缓解鼻塞之一时。刻诊时常打喷嚏、流清涕，鼻涕量多，鼻塞持续不通。纳可，二便调。舌降红，苔薄白，脉弦，右关中沉取无力。诊断鼻渊寒闭肺卫，肺金不降。治疗开卫闭，降肺金。方药麻黄汤和桔梗元参汤加减。生麻黄12G，桂枝10G，杏仁12G，炙甘草6G，桔梗10G，元参20G，桑叶30G，薄荷10G，生山药30G，白扁豆20G，党参15G，7剂。服完第三剂药时症状明显减轻，服完7剂药后略有鼻塞，其余症状基本消失。加牛蒡子15G，续7剂而愈。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4方解麻黄开卫闭，薄荷助之，桂枝益表阳，杏仁降肺逆，桔梗、桑叶助之，桑叶并收敛清鼻涕，肺金郁遏而热，不能凉降，故用元参清热以助肺降，中虚土湿，升降不利，故用党参、山药、扁豆、甘草等补中去湿，以助升降。二诊时加牛蒡子助通鼻窍。药症相符，病愈。例2，患者，女，30岁，2010年2月19日诊。打喷嚏、流鼻涕4年，加重1年。诊断为过敏性鼻炎。患者一年四季均发作。早晨起床后打喷嚏，流清涕，夜间鼻塞。口苦，性急易怒。冬季手脚冰凉。舌尖红，苔薄白，脉弦，右尺不足。诊断鼻渊水寒土湿，肺金不降。治疗温水去湿，收降肺金。方药麻黄汤和桔梗元参汤加减。生麻黄12G，桂枝10G，杏仁10G，生白芍15G，炙甘草10G，桔梗10G，元参15G，陈皮10G，半夏10G，茯苓10G，丹参15G，牛蒡子12G，巴戟天10G，8剂。二诊时症状明显减轻，效不更方，续7剂而愈。方解生麻黄开卫闭，桂枝益表阳，杏仁、桔梗降肺逆，元参清热以助肺降，丹参、牛蒡子活血通鼻窍。患者肾水寒凉不能生木温脾，故木郁土湿。乙木郁于下则性急易怒，甲木郁于上则胆经不降而口苦，水寒土湿则手脚冰凉。故用巴戟天补肾阳，茯苓去土湿，陈皮、半夏降肺胃，桂枝疏木升肝经，芍药降甲木收降胆经。因用药切中病机，故药到病除。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4