慢性阻塞性肺疾病合并ii型呼吸衰竭使用bipap呼吸机治疗的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭使用BIPAP呼吸机治疗的护理作者黄翠荣叶朝华【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病COPD合并II呼吸衰竭使用无创正压机械通气BIPAP的护理要点。方法通过对病人的心理护理、健康指导、气道护理等，总结BIPAP呼吸机救治30例COPD合并II型呼吸衰竭患者的护理措施及效果。结果30例中,22例效果满意,因病情危重改有创通气6例,死亡2例。结论有效的护理措施配合BIPAP呼吸机治疗可明显升高PAO2、降低PACO2,提高患者生活质量。【关键词】阻塞性肺疾病BIPAP呼吸机护理慢性阻塞性肺疾病COPD合并II型呼吸衰竭是呼吸科常见的疾病。双水平气道正压BIPAP呼吸机辅助通气，治疗创伤小，操作简单方便，可随时上机。我科对30例COPD合并II型呼吸衰竭患者应用BIPAP呼吸机无创通气治疗，取得较好的疗效。1临床资料2007年1月至2010年12月共收治COPD合并II呼吸衰竭患者30例。男20例，女10例，年龄5186岁。30例均符合2007年中华医学会呼吸分学会修订的慢性阻塞性精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4肺疾病诊治规范。30例上机前血气分析PACO250MMHG，PAO22护理对护理人员的要求要求参与护理人员熟练掌握无创呼吸机的操作技能，请专家为护理人员讲课、培训，了解无创呼吸机性能、使用方法，提高操作熟练程度，学习参数调节及故障排除技能，使每位护理人员能沉着冷静应对出现的情况。心理护理对初次上机者应由经验丰富的医护人员进行操作并根据个体差异进行健康指导。教会病人进行非语言交流，详细解释各项检查、操作的必要性，争取患者的理解、同意与配合，让患者信任医护人员，并保持乐观积极的心态。增加舒适感BIPAP呼吸机治疗时人机接触面最常用的是鼻罩和口鼻面罩，鼻面罩材料应选用硅胶面膜，保证面罩的良好密闭性和舒适度，能较长期持久的使用。固定鼻面罩的头带松紧以能容纳二个手指为宜，允许有少量漏气并不会导致气道压力的下降。密切观察病情，调节呼吸机参数通常采用S/T模式呼吸频率1216次/分，吸气正压从6CMH2O逐步提高到1220CMH2O，呼气压从46CMH2O，吸氧浓度3050，输入氧流量5L/MIN,效果较好。使用过程中除观察呼吸机运行情况外，还应密切观察病人的神志、心率、体温、血压、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4呼吸、尿量、紫绀等情况，定时进行血气分析、监测血氧饱和度，随时调整呼吸机参数以达到最佳治疗效果。气道护理，保持呼吸道通畅注意检查呼吸机管道的衔接，鼻面罩是否漏气，氧气管道是否脱落、扭曲，呼吸机参数调节及氧流量是否合适，呼吸机湿化器湿化是否足够，水温3537度,不超过40度。认真做好管道的消毒处理，及时倾倒冷凝水，防止吸入性肺炎。对呼吸道分泌物增加或粘稠导致呼吸不畅时，应加以雾化吸入，教会有效咳嗽，必要时吸痰。营养支持合理安排饮食应给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物，但需限制糖分的过多摄入。并注意补钾。尿少，水肿者应限制水、盐的摄入。每日补充25003000ML的水分，可使痰液稀释，易于排出。如出现腹胀，应给予流质或半流质。预防并发症预防面部压伤对连续使用无创呼吸机的患者每隔4H放松一次，每次1530MIN，并对局部皮肤按摩，在鼻翼两侧涂凡士林，减少摩擦和损伤。同时做好局部皮肤营养，保持适宜的温度等。做好口腔清洁，促进食欲，增强体质预防口腔溃疡。积极预防和处理肠胀气。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4做好皮肤护理，预防褥疮发生。停机注意事项患者全身状况改善，肺部感染控制，经鼻导管吸氧可达到氧分压和血氧饱和度稳定在正常水平，可以停机。带机时间长应采取间断停机。停机前应向病员作好解释工作。3讨论无创呼吸机功能不断完善，其使用方便，无需插管，患者痛苦小、舒适，费用低，患者易于接受。早期使用无创呼吸机辅助呼吸加以合理护理，对治疗急、慢性呼吸衰竭有显著的疗效，值得临床推广运用。参考文献1吴