会阴切口愈合不良的原因及护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5会阴切口愈合不良的原因及护理作者张志红作者单位030012，山西省太原市妇幼保健院【关键词】会阴切口愈合不良原因护理会阴切开缝合术是产科最常用的手术，近年来会阴切开缝合术趋向常规进行。其虽然可以缩短第二产程，但容易引起产妇局部疼痛，活动受限，大小便受影响等问题。如果会阴切口愈合不良，愈合时间延长，还可影响产妇的心理与家庭生活。为进一步提高会阴切开的愈合率，减少二次缝合，对我院2009年1月2010年12月施行会阴切开缝合术的1707例愈合情况进行分析，现报道如下。1临床资料我院2009年1月2010年12月共施行会阴切开缝合术1707例，年龄19岁43岁其中初产妇1699例，经产妇8例头位顺产1572例，产钳助产132例，胎头吸引1例，臀牵引2例。2结果切开愈合情况1707例产妇中，1691例甲级愈合，占16例会阴切口愈合不良，占，其中切口裂开3例，占，切口感染13例，占。3原因精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5全身因素3例会阴切口全层裂开，局部无异常，1例产妇合并重度贫血，1例产妇为重度子痫前期，另1例产妇合并糖尿病。局部因素5例产妇原有阴道炎，是会阴切口感染的主要原因，包括细菌性和真菌性阴道炎，炎症使局部组织红肿，抵抗力低下。其他因素2例因胎膜早破和原发性宫缩乏力使产程延长，1例巨大儿，3例产钳助产，会阴切口长度不够致切口向纵深延裂，延长缝合时间，1例肠线吸收不良影响愈合。医护因素4例助产士无菌观念不强，消毒不严格，缝合时留有无效腔，血管结扎不彻底，局部组织渗血。产程中多次阴道检查导致感染，切口缝合错位，对合不良，也可影响愈合。4护理加强围产期保健知识宣教对有合并症的产妇要加强产前监护，给予饮食、营养方面的指导，有阴道炎、外阴炎的产妇要及时诊治。我院切口感染率为，低于报道的1，与提前做好预防工作有精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5很大的关系。产前已存感染、羊水污染、胎膜早破大于12H、产程长、产后出血、阴道手术助产者，产后常规应用抗生素预防感染。提高助产及缝合技术会阴切口愈合不良大多是由3年以下的助产士接产，因此要加强低年资助产士的操作技术培训2。助产前后严格无菌操作，根据会阴条件及胎儿大小做适当的会阴切口，避免严重裂伤，缝合前用碘伏重新消毒外阴，铺无菌巾，注意缝线不要触及肛门及周围。缝合时阴道黏膜第一针超过顶点CM，注意将切口对齐，不留死腔，恢复原来的解剖结构，为减少线结反应，针距不宜过疏或过密，打结松紧适宜，对一些向纵深延长的裂伤，要在有经验的医生指导下缝合。加强产后护理产后嘱产妇尽可能取健侧卧位，向后擦拭大便，要保持会阴清洁干燥。住院期间，使用透气性好的卫生纸，并及时更换，保持大便通畅，便秘时避免用力排便，及时与医护人员联系取得帮助。已经发生切口裂开的产妇要稳定产妇及家属的情绪，分析裂开的原因，做出相应的治疗和护理。3例完全裂开的伤口，立即送回产房，给予心理安慰的同时，在严格无菌操作下，消毒后行阴部神精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5经阻滞麻醉，再次清创缝合，术后5D拆线，伤口甲级愈合出院3,4。感染切口清创产妇13例感染切口清创后的产妇，在医院经抗感染和局部用碘伏消毒换药后，配合红外线理疗，度过急性炎症期后出院。会阴部有较强的抗感染和愈合能力，出院后用15000高锰酸钾溶液坐浴，每晚睡前1次，并及时反馈伤口愈合情况，既消除了产妇及家属的不安情绪，保持了产妇的饮食和睡眠，又节省了住院经费。产后8D15D伤口完全愈合，无一例医疗纠纷。【参考文献】1汪淑香会阴切开感染原因分析及相应预防措施J现代中西医结合杂志，2007,16912372周岗，预防会阴切口感染的操作和护理J中华医学实践杂志，2004,433703朱雯惠，万荣，熊梅会阴切口采用一个半结缝合方法的研究J护理研究，2008,226A144