肝癌介入手术治疗的配合及护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5肝癌介入手术治疗的配合及护理作者吕静，杨绪侠作者单位223900，江苏省泗洪县人民医院【摘要】目的探讨肝癌介入手术治疗的护理配合。方法对140例肝癌病人进行介入手术治疗，其中，124例肝动脉灌注栓塞术，16例因肝功能受损严重直接行栓塞术。给予规范的术前准备包括辅助检查、心理护理术中配合及用药术后病情观察及护理。结果病人情绪稳定、积极配合手术，术后未出现并发症。结论术前准备充分，术中密切配合，术后精心护理是提高肝癌介入治疗成功的关键。【关键词】肝癌介入术配合护理肝细胞癌是最难治疗的恶性肿瘤之一，对于丧失时机以及术后复发的病人放射介入治疗已被公认为最佳的治疗方法1，可以改善病人的生活质量，延长病人的生命。本文就介入手术中的配合及护理初步总结如下。1临床资料一般资料本组病例共140例，男118例，女22例年龄36岁70岁所有病例都经过B超、CT证实诊断，全部病例符合1977年全国肝癌防治研究协会会议制定的诊断标准精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5本组病例中行肝动脉灌注栓塞术124例，16例因肝功能受损严重直接行栓塞术。治疗方法一般采用SELDINGER穿刺法，选择股动脉穿刺，选做腹主动脉造影，了解肿瘤供血特点。根据肿瘤位置、大小、肝功能情况进行灌注化疗后，再进行栓塞治疗，栓塞剂采用碘化油、吸收性明胶海棉，治疗期间积极给予保肝治疗。术中并发症多数病人术中出现上腹部不适、恶心等症状，少数病人出现上腹明显疼痛、大汗、呕吐，经注射布桂嗪或吗啡后缓解。2护理术前准备及护理术前病人的准备接到手术通知后，了解病人的病情及各方面情况，查看术前血常规、血凝三项、肝肾功能检查结果，协助医生做好病人的思想工作，消除病人恐惧、焦虑、悲观心理，介绍行介入治疗的目的、效果及重要性，树立病人信心，使病人能积极配合手术，嘱病人术前8H禁食，4H禁水，查看双侧腹股沟及会阴部是否备皮。手术用物及药品的准备消毒敷料包、器械包、手术衣、洗手衣各1包，一次性无菌物品、4F肝导管、导丝、股动脉精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5鞘、高压连接管、高压注射器各1个，2ML、5ML、10ML注射器各两副，弹力绷带1卷，1KG沙袋1个，血压计、听诊器、心电监护仪、吸引器、氧气处于备用状态，备齐肾上腺素、地塞米松、阿托品等急救药品及吗啡、布桂嗪止痛药，常用药物有利多卡因、1250UG肝素、100ML碘海醇、500ML生理盐水、化疗药及碘化油注射液。术中配合及护理术中配合病人进入导管室做好三查七对，并查看术前是否肌肉注射安定10MG，向病人介绍导管室环境及仪器，清除紧张情绪，协助平卧于手术床上。连接心电监护，上身盖铅衣，开通静脉通道常规滴注恩丹思琼注射液以预防术中恶心呕吐及备术中用药。打开无菌敷料包，协助医生消毒手术部位的皮肤，常规铺治疗巾，将消毒好的器械、药物、所有导管导丝等一次性用物送到手术台上。在手术过程中严格无菌操作技术，熟悉手术的过程，做到心中有数，根据手术需要及时准确主动地传递物品，按要求配置需要的化疗药物及栓塞剂，密切配合医生做好各项工作，关注手术进展，尽量缩短手术时间。术中病情观察和护理密切观察病人面色、意识、呼吸、血压、心率、心律的变化，重视病人的主诉。应用碘化油栓塞时一般病人会出现恶心、呕吐、肝区胀痛反应，应不断予鼓励性语言安慰病人，并提醒医生及时处理，适当补液、吸氧。明显呕精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5吐者协助头偏向一侧防止呛咳，肝区胀痛明显的遵医嘱给予布桂嗪75MG或吗啡10MG肌肉注射，观察用药后的效果及反应，做好护理记录。术后护理手术完毕后协助医生对穿刺部位压迫止血10MIN后，用棉垫及弹力绷带加压包扎，沙袋压迫，用平车将病人送入病房交至职责护士，交代注意事项，要求穿刺部位纱袋压迫6H，患侧肢体制动18H，注意观察局部有无出血或渗血，以及该侧肢体远端血运情况，嘱病人多饮水以利造影剂排出24。3体会肝癌病人往往饱受疾病长时间折磨，对癌症产生恐惧心理，化疗药物引起的恶心、呕吐等症状及反复治疗的抵触情绪均影响介入治疗效果，因此术前要耐心做好病人的思想工作，消除病人的顾虑，树立病人战胜疾病的信心，以取得病人的积极配合。铺无菌巾前给病人盖上铅衣，以保护重要脏器。选择非离子型造影剂碘海醇以减少不良反应。手术中推造影剂时病人感到全身发热，应向病人解释这是应用造影剂的正常反应，化疗药物推注时速度要缓慢，以减少术中不适。术中与医生密切配合，在操作时认真、细致、熟练，随时听取病人主诉，及时发现问题及时采取措施，尽量缩短手术时间，减少病人痛苦。经积极的术前准备，密切的手术配合及精心护理，本组病例病人术后第1天随访无血肿、血栓等并发症发生。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5【参考文献】1欧洁红肝癌介入术的护理J影像诊断与介入放射学，2001,1021182王玲，许虹，聂红昉原发性肝癌介入治疗的护理