自然周期冻融胚胎移植的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6自然周期冻融胚胎移植的护理作者杨健华作者单位510150，广州医学院第三附属医院【摘要】目的探讨自然周期冻融胚胎移植护理的方法及效果。方法将2008年9月2009年9月行冻融胚胎移植的80例病人均为自然周期有排卵的病人，随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上加强医护配合、心理护理和健康宣教，比较两组病人术后的心理状况、移植日的子宫内膜厚度、临床种植率、妊娠率。结果观察组的焦虑、抑郁评分显著低于对照组P观察组的临床种植率、妊娠率显著高于对照组P【关键词】冻融胚胎移植心理护理健康宣教冻融胚胎移植是辅助生育技术的常规技术之一，是将体外受精胚胎移植周期胚胎移植后剩余的优质胚胎进行冷冻保存，在胚胎移植周期失败后再将冷冻保存的胚胎解冻后进行移植1。该方法为该类病人提供了保存胚胎和多次移植的机会。良好的护理，可以提高治疗的效果。自然周期冻融胚胎移植的护理对确保移植的成功率，提高妊娠率意义重大。我院冻融胚胎移植的40例病人在常规护理的基础上加强医护配合、心理护理和健康宣教，效果满意，现报告如下。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/61资料与方法一般资料该组病人80例，均为在我院行冻融胚胎移植病人，所有病例均在自然周期有排卵，月经周期基本正常，既往监测有排卵证据。年龄25岁37岁岁岁不孕年限2年10年年年胞浆内单精子注射ICSI40例，体外受精联合胚胎移植IVF35例，移植胚胎数163个，优质胚胎数123个，胚胎保存时间2个月19个月个月个月不孕原因输卵管因素68例，其中合并多囊卵巢综合征PCOS3例，子宫内膜异位症及结核各2例，男性因素5例。将该组病人随机分为观察组和对照组，每组40例，两组病人在年龄、不孕年限、ICSI、IVF、移植胚胎个数、优质胚胎数、胚胎保存时间及不孕原因方面差异无统计学意义P，具有可比性。护理方法对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上加强医护配合、心理护理和健康宣教，具体方法如下。心理护理病人大多已经历了新鲜胚胎移植周期的失败，存在着较大的心理压力，对于此次治疗盲目乐观或缺乏信心，护理人员应给予理解和同情，针对各种情况做好详细和耐心的解释，加强护患交流，主动倾听病人的诉说，通过心理精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6疏导、情绪转移法及身心松弛法，解脱病人现实的压力，提高其生理、心理健康水平，以正确的态度面对治疗。术前护理配合医生对病人进行卵泡监测，嘱病人于月经周期第10天第12天开始B超测量，记录子宫内膜厚度及卵泡，了解是否发生排卵，并监测尿促黄体生成激素LH，排卵发生在LH峰以后的16H32H，内膜达到一定厚度时，开始肌内注射黄体酮，冻融胚胎移植一般在排卵后2D或3D。无LH峰者，在卵泡直径达到18MM时注射人绒毛膜促性腺激素HCG10000U。术中治疗指导术前嘱病人排空膀胱，指导病人采用膀胱截石位，予生理盐水擦洗外阴及阴道，协助医生把胚胎送进宫腔里。病人在胚胎移植中可能由于情绪紧张出现外管插入困难，要对其耐心疏导及精神安慰，完成治疗。术后护理术后告知病人解冻和移植的胚胎数目，剩余数目，让病人心中有数。移植后遵医嘱给予黄体酮20MG40MG肌内注射。避免剧烈运动和重体力劳动，避免生冷饮食，预防感冒和腹泻。嘱移植后2周来中心检测尿HCG，确定是否妊娠，术后28D42D内行B超检查，了解宫内是否有胎囊、胚芽及心管搏动，警惕宫外孕的发生，黄体酮继续精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6维持到妊娠12周。评价指标比较两组病人术后的心理状况、移植日的子宫内膜厚度、临床种植率、妊娠率。应用焦虑自评量表SAS及抑郁自评量表SDS评价病人的心理状况。统计学方法计数资料以均数标准差XS表示，T检验做组间比较，2检验做计数资料比较，以P2结果两组病人心理状况比较观察组与对照组术前的焦虑、抑郁程度差异无统计学意义P。观察组术后的焦虑、抑郁程度显著低于对照组P两组病人种植率和临床妊娠率比较两组病人移植日的子宫内膜厚度差异无统计学意义P观察组的临床种植率、妊娠率显著高于对照组P3小结胚胎冷冻技术是辅助生育技术的重要组成部分，其有利于降低病人费用，提高累计妊娠率，预防卵巢过度刺激征等3。本研究在常规护理的基础上加强医护配合，对病人进行排卵监测、指导治疗，有利于病人获得胚胎移植的最好时机46。加强心理护理，缓解了病人的不良情绪，树立种植成功的信心，使其安稳度过围术期，主动配合治疗。健康宣教有利于病人对冻融胚胎移植的了解，指导病精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6人术后生活，提高妊娠成功率。结果表明，观察组的心理状况、临床种植率、妊娠率显著高于对照组P【参考文献】1石冬燕冻融胚胎移植术病人的护理J全科护理，2009,710B26832邢兰凤，沈珺，李向群冻融胚胎移植术的护理J护理学杂志，2001,16287883张小燕，林典梁，康跃凡影响冻融胚胎移植成功的相关因素分析J海峡预防医学杂志，2006,124464吕爱芬体外受精胚胎移植病人的护理J护理研究，2008,229A232023215陈明珂胚胎停