甲亢的中药治疗.doc

甲亢的中药治疗甲亢效方当归六黄汤 甲状腺机能亢进一症，为现代西医病名，中医归入“瘿病”范畴。典型症状可见甲状腺肿大、突眼症、心律加速，有时可见心律失常，多食易饥，部分患者大便次数增多，但常挟不消化食物，易消瘦及营养不良：中医对此症之认识，为多与气郁痰结有关。疾病初起，证多属实，每见心肝火炽症状。如头痛、眩晕、心烦易怒，目涩口干、失眠多梦。后期证多属虚，而虚中挟实。以阴虚内热症状为多见，如两颊潮红，心悸盗汗、五心烦热，健忘失眠，形体消瘦，舌红苔净，脉形细数等。至其治法，心肝火炽者当清泄郁火；肝肾阴虚者宜滋肾养肝；阴虚内热者则养阴清热；痰气郁结者参以化痰散结。依据患者之病证，随证施治。余于临证之中，恒见患者肝肾精血亏虚、心肝郁热与痰气凝滞等证每多挟杂并见，且又相因为病。尚兼有脾肺气虚之象。于症状则多见疲倦乏力及自汗频频。对于此类患者，祝谌予先生用当归六黄汤加味治疗，颇为合宜。 祝老先生曰：“此方为我在临床治疗甲亢之首选方剂，口干、自汗、肌肉痉挛时加生牡蛎、木瓜、五味子；手颤甚用白头翁；甲状腺肿大加橘核、荔枝核、夏枯草。”余用先生此法治疗数例，均获良效，今录一例于下。 友人黄某，症见乏力特甚，汗出极多。稍稍行动则疲惫不支，而汗冒如珠。兼见胸闷、烦躁、口干、头痛、纳食不振、夜寐欠安、前额胀疼、两目不适、面目虚浮、持物手颤、眩晕泛恶、两耳蝉鸣，情绪稍有波动即心慌心跳。诊脉左小，右小滑，舌淡红，苔薄黄。据此脉证，是气血两亏于内，心肝痰火郁伏于中。治法宗祝谌予先生，用当归六黄汤化裁，以益气养血，软坚消痰清火为法，即书一方： 生黄芪24g当归9g炒白芍9g黄柏9g黄连3g黄 芩9g生熟地各15g生牡蛎30g枸杞子9g党参9g 麦门冬9g瓜蒌仁9g五味子3g海藻9g昆布9g 以上方为基础，用药随证加减。曾用之药有：白头翁、枣仁、夜交藤、石决明、甘菊花、白蒺藜、桑叶、茯苓、远志、牛膝、火麻仁、生晒参、淮山药等。至来年三月中旬，服药七十帖，病体渐愈，症状相继消失，化验基本正常。后随访多年，未再反复。 当归六黄汤 治阴虚有火，令人盗汗者。 【组成】当归生地熟地黄耆黄苓黄连黄柏水煎服。【注】寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盗汗，阴盛则阳虚不能外固故自汗，阳盛则阴虚不能中守故盗汗，若阴阳平和之人，卫气昼则行阳而寤，夜则行阴而寐，阴阳既济，病安从来。惟阴虚有火之人，寐则卫气行阴，阴虚不能济阳，阳火因盛而争于阴，故阴液失守外走而汗出；寤则卫气复行出于表，阴得以静，故汗止矣。用当归以养液，二地以滋阴，令阴液得其养也，用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，令三火得其平也，又放诸寒药中加黄耆，庸者不知，以为赘品，且谓阳盛者不宜，抑知其妙义正在于斯耶，盖阳争于阴，汗出荣虚，则卫亦随之而虚，故倍加黄耆者，一以完已虚之表，一以固未定之阴。经 曰：“阴平阳秘，精神乃治”，此之谓与。【集注】吴琨曰：杂证盗汗，与伤寒盗汗不同，伤寒是半表半里之邪未尽，杂证则阴虚有火而已，彼以和表为主，此以救阴为急，故以补阴之品，佐泻火之药明者辨之。吴崑（1552约1620）明医学家。字山甫，别号鹤皋山人，又号参黄子。歙县（今属安徽）人。家藏方书颇多，自幼慕医术，后举子业不第，遂专习岐黄术。从师于同邑余午亭，三年尽得师传。后历游江、浙、燕、赵等地，求师访友，医术日精。素崇内经，所注素问，深入浅出，颇有参考价值。又重视脉诊，论脉简要，谓太素脉实为“风鉴巫家之教”。治疗主张针药并施，于历代医方、针术等均有考究。著有医方考六卷（1584年），取良方七百余首，酌以己见，考方药、见证、名义、事迹、变通、得失。又有脉语（又名