内经选读简答题及答案.doc

1. 如何理解素问.四气调神大论所说的“治未病”的含义？ 素问四气调神大论曰：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。 “治未病”主要包括未病先防和已病防变、早期诊治三个方面。反映出内经防重于治的预防为主的学术思想。对养生保健、防病治病有重要的指导作用。对后世中医学的发展产生了深远的影响。张仲景在金匮要略提出的“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，既是在这一思想指导下，结合脏腑生克制化规律所制定的已病防变的措施。“治未病”是指采取一定的措施预防疾病的产生和发展，是中医治则学说的基本法则，对养生保健、防病治病有重要的指导作用，主要包括未病先防和已病防变两个方面。治未病具体包含三种意义：一是防病于未然，强调摄生，预防疾病的发生；二是既病之后防其传变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变；三是预后防止疾病的复发及治愈后遗症。摄生防病。黄帝内经中提出“正气内存，邪不可干”，体内正气充足了自然不易生病。摄生是以调摄精神意志为宗旨，思想上要保持安闲清静，没有杂念。精与神守持于内，避免过度的情志变动，心胸开朗，乐观愉快，这样就能达到补养真气的目的。对于外界不正常的气候和有害的致病因素，要及时避开，顺从四时寒暑的变化，保持与外界环境的协调统一。要求人们饮食有节制，生活起居有规律，身体虽劳动但不使其过分疲倦，同时还要节欲保精。此外，在长期实践的基础上，创造了许多行之有效的强身健体的方法，如五禽戏、气功、太极拳、八段锦、易筋经等。既病防变。疾病发生后，必须认识疾病的原因和机理，掌握疾病由表入里，由浅入深，由简单到复杂的发展变化规律，争取治疗的主动权，以防止其传变。例如治疗肝病结合运用健脾和胃的方法，这是因为肝病易传之于脾胃，健脾和胃的方法即是治未病。2. 如何理解“春夏养阳，秋冬养阴”？素问四气调神大论曰：“所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”阐明了顺时养生的基本原则。由于四时阴阳是万物之根本，万物皆生于春，长于夏，收于秋，藏于冬，人亦应之。所以，春夏当顺生长之气，秋冬当顺其收藏之气。具体言之，春养少阳，以助生发之气；夏养太阳，以助盛长之气；秋养少阴，以助收敛之气；冬养太阴，以助闭藏之气，使人体阴阳与自然界四时阴阳消长变化保持协调一致。 它的意思是指人在春夏季节要顺应自然界生长规律调养阳气，在秋冬季节要顺应自然界收藏的规律调养阴气。生长属阳，收藏属阴；春夏属阳，故养生养长；秋冬属阴，故养收养藏。春夏，阳令也，春时阳生，夏时阳盛。春时阳始生，风寒之邪尚为患，故春时应注意御寒保暖，民间谚语谓春季不宜过早减衣，亦即此理，以养人体之阳。夏时阳极盛，暑热邪盛，大热耗气，气者阳也，故大热亦伤人体之阳。夏夜人们喜纳凉，易受寒湿之邪，寒湿伤阳。夏季炎热，人们喜冷饮，饮食太过则易伤阳，故夏时既要善处阴凉以避大热，又要避免过食冷饮以防伤阳；夏夜纳凉，当避湿露，适当盖覆，以避寒湿。秋冬，阴令也，秋时阴收，冬时阴藏。秋冬之时燥邪为患，易伤阴，故秋冬之时宜服用滋阴之品或搽用滋润护肤之品以防燥邪，保持居室空气之湿润亦有助于避免燥邪。秋时渐寒，冬时寒盛，人们喜食辛辣好饮酒以御寒。辛辣之品易生内热，酒易生湿热，饮食太过则伤阴。因此，秋冬之时既要避免燥邪，又要避免过食辛辣和过量饮酒，以防伤阴。3. 如何理解“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”？ 原文指出“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。” 阴气居于内，为阳气的主持；阳气居于外，为阴气的役使。守，镇守于内。使，役使于外。言阴阳内外相合互用，不可相离也。不仅阐明了阳以阴为基，阴以阳为偶的阴阳双方依存互根、相互为用、消长转化的关系，而且对人体生命活动规律进行了高度的概括。在人体来说，阴精是阳气的物质基础，阳气是阴精的功能表现，二者是相辅相承，不可分割的。这种观点对分析病机和指导临床实践，有着重要的指导意义。4.结合素问阴阳应象大论试述壮火、少火对人体的影响。 素问阴阳应象大论指出：“壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。”其中“壮火”、“少火”本指药食气味的阴阳性能而言，药食气味纯阳者为壮火，药食气味温和者为少火，意为：药食气味纯厚而作用纯阳，服之则耗散人体的正气，药物饮食气味温和而作用平和，食之则能使人体正气壮盛。即具有纯阳作用的壮火之品能够损伤人体的正气，具有平和作用的少火之品能够补益人体的正气。后世医家对“壮火”、“少火”有进一步发挥，将“火”解释为阳气，壮火是过亢的阳气，即病理之火；少火是平和的阳气，即生理之火。这种壮火、少火的理论，不仅成为中医病机学说的重要内容，而且也为后世主火的学术流派，奠定了理论基础。5. 结合素问太阴阳明论原文简述“脾病而四肢不用”的机理。 素问太阴阳明论云：“四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。”此段原文明确指出，四肢必须依赖胃中精气的充养，肌肉才能充实，屈伸有力。但胃所化生的水谷精气不能直接到达四肢，必须经过脾的转输，方可布达于四肢，若脾病则不能为胃输布水谷精气，四肢就不能得到水谷之气的滋养，筋骨肌肉屈伸无力，日渐消瘦，倦怠不用。“脾病而四支不用”从病理方面反证了“脾主四支”的生理功能，对指导临床认识和治疗疾病，具有深刻的指导作用。 原文说：“四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，肠道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。”脾与胃互为表里，就决定了其相互联系、相互依存的关系，也就是说二者的关系是“脾为胃行其津液”，共同完成饮食物的消化吸收及其精微的输布，从而滋养全身。由于人体的四肢也需要脾胃运化的水谷精微等营养，以维持其正常的生理功能。四肢的营养输送，全赖于清阳的升腾、宣发，故素问.阴阳应象大论篇说：“清阳实四肢”，脾主运化和升清，因此脾气健运者四肢的营养充足，活动也清劲有力。当脾脏有病时，则脾失健运，清阳不升，布散无力，脾为胃行其津液的功能发生障碍，则脾经无气可运，脉道不通，四肢得不到水谷精微，而致四肢肌肉失去营养，故肌肉痿削，软弱无力。6. 如何理解素问.六节藏象论中的“心者，生之本，神之处也。”？ 这句话的意思是心是生命的根本，为神所居之处。可从心主血脉和心藏神两个方面分而述之。心是生命活动的根本，主要是由心主血脉、藏神的功能所决定的。血液在心的统领下，沿脉道运行周身，以营养五脏六腑肢体百骸。“心藏脉，脉舍神”（灵枢本神），心又是人的精神思维活动，是聪明智慧的源泉，为五脏六腑之大主。正如灵枢本藏云：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。”（1）心主血脉素问痿论日：心主身之血脉。即指心气具有推动和调节血液在脉管中运行，流注全身，从而发挥营养和滋润的作用。分而言之，即指心能主司一身之血和一身之脉。其中主血的功能一方面体现在心气能推动血液运行，另一方面则体现在心能化赤生血。正如素问五脏生成篇所云：诸血者，皆属于心。由于血液循环于全身，对脏腑、皮肉、筋骨、神志均能起到滋润的作用，所以是机体精神活动的主要物质基础，而心通过对这一生命的根本物质的调控，统帅着其它五脏六腑，发挥着极其重要的作用。同样的，其主脉的功能也包含了两方面，从结构上而言，心局胸腔，与脉相通；从功能上而言，心阳与心阴协调共济，使脉管舒缩，从而保证了血流的畅通。总而言之，心与血脉构成了人体的血液循环系统，在这个系统里，只有心气充足，心阴阳气血充沛，才能使百脉通畅，人体面色红润而光泽，脉搏均匀和缓，否则就会产生相应的病理变化，如心悸、胸前区憋闷疼痛、面色无华、舌淡或有瘀斑等。（2）心藏神灵枢大惑论日：心者，神之舍也。此处所言之神，既包括了主宰人体生命活动的广义之神，也包括了精神、意识、思维活动等狭义之神。人体生命活动的本质即是脏腑功能活动的外在体现，心神通过驾驭和协调各脏腑之气从而实现了对各脏腑功能的调控作用，因此心神主宰着人体的生命活动。7.如何理解素问生气通天论中的“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也”？ 亟，频、数之意。固，固密。全句意为阴精不断地起而与阳气相应；阳气为阴精而固密于外。本句说明人体阴阳在生理上相互依存、相互为用的关系。阴是体内贮藏的精微物质，为养护阳气的物质基础；而阳在人体中具有卫护于外，从而起着使体表固密并使阴精安守于内的作用。8.如何理解素问生气通天论中的“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”？ “阴平阳秘，精神乃治”句的含义是阴血宁静不耗(平静于内)，阳气固密不散，阴阳双方保持平衡状态，阴能养精，阳能养神，才能使人体精足神全，维持正常活动。如果阴阳双方依存关系破坏，发生分离决裂（亡阴、亡阳、寒热真假证等），即“阴阳离决，精气乃绝”，就会使体内的精气（包括精、气、血、津液等生命活动所需的一切物质）随之而竭绝，生命活动也便告终结。这种强调阴阳平衡的观点，是中医学的重要思想，一切活动和养生措施，都是促使阴阳双方复归“阴平阳秘”状态，达到“精神乃治”的状态。因此，本段原文无论在认识人体生理、病理，还是防病和治病方面，都具有重要的指导意义。9.如何理解“邪气盛则实，精气夺则虚”？ 素问通评虚实论中指出：“邪气盛则实，精气夺则虚”，意为风寒燥湿之类外邪以及痰食瘀血之类的内生邪气充盛于机体，则为实证；而精气血津液以及脏腑经脉之气耗损脱失，则为虚证。说明实乃有形之邪气壅实，虚乃气血津液、脏腑精气等正气亏虚。此为临床辨证论治，确立虚实补泻治疗原则提供了理论根据。10. 结合灵枢.百病始生篇说说正气和邪气在发病过程中的关系，有何指导意义? 正气和邪气之间的关系是“正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚。 疾病的发生必须具备两个因素：一是正气虚弱，一是邪气侵袭。灵枢百病始生篇认为虽有邪气侵袭，如果正气不虚，也不会使人生病，即“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人”。当正气虚弱之时，又受邪气侵袭，则可使人发病，即文中说：“必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形；两实相逢，众人肉坚”。由此可见，本篇把邪气的侵袭看作是发病的条件，而正气虚弱才是发病的决定因素。因此，正气强弱是发病与否的先决条件，是疾病过程中矛盾的主要方面。这种观点不仅为中医发病观奠定了理论基础，对后世产生了深远的影响，还提示人们必须注重摄生、保养正气，避免邪气侵袭，以防止疾病的发生。一旦发病，在治疗中则应当注意扶正以驱邪。松原市中医院推拿按摩科赵东奇11.如何理解素问热论中“今夫热病者，皆伤寒之类也”的含义？ 热病，外感发热性疾病的总称。伤寒，外感病的总称。全句意为：外感发热性疾病，大都属于广义伤寒范畴。所谓伤寒，有广义、狭义之分。“皆伤寒之类也”的“伤寒”，指广义伤寒。如难经云：“伤寒有五：有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病”。其中“有伤寒”的“伤寒”，即为狭义伤寒。此句说明热病与伤寒的关系，即热病包含在广义伤寒之中。12.、结合素问评热病论简述阴阳交的病机、症状及预后。 病机：温病中阳邪侵入阴分交争不解，邪盛正衰的危重证候，属热证的一种变证。其基本病机是阴精不足，邪热亢盛。 症状：病位不在肌表，深及肌肉，主要症状是发热，汗出复热，脉躁疾不为汗衰，狂言，不能食。 预后：此证是人体阴精正气枯竭，不能制伏阳热邪气所致，病情严重，预后凶险。13.如何理解“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”？ 此句意为五脏六腑的病变都能使人发生咳嗽，不只是肺。本句从整体观念出发，揭示出咳虽为肺的病变，但其它脏腑病变，也可影响到肺而发生咳嗽。因为肺主气，受百脉朝会，故五脏六腑功能失调均可影响到肺，致肺失宣降，肺气上逆而发生咳嗽。如脾虚生痰，痰湿上犯于肺；肝火上冲，气逆犯肺；肾虚水泛，寒水射肺等。本句说明了咳不离乎肺，然不止于肺。14.素问脉要精微论中“得守者生，失守者死”的含义是什么？ 此句意为五脏藏精不泻，则有生机；若五脏精气内藏失守，则病情危笃。强调了五脏内守的重要性。因为五脏居于体内，主管贮藏精气，五脏精足，藏而不失，五脏之气的功能正常，则精神充沛，语言、声音、二便均维持正常，人体不易发病，或虽病也容易治愈。若五脏精气虚衰，不能内藏而失守，则导致精神错乱，语言及声音、二便失常，多主病情较重，预后不良。可见，五脏精气内守是人体健康的根本。15.结合素问脉要精微论，谈谈如何理解“持脉有道，虚静为保”？ 虚静，清虚安静。保，通宝，重要。此句言诊脉时保持清虚宁静的状态是至关重要的法则。说明两方面含义：一是诊脉时医生应清虚安静，排除杂念，全神贯注，这样才能辨别出复杂的脉象；二是诊脉时患者应清虚安静，避免外界刺激对患者的干扰，这样才能反映出真实的脉象。16.结合素问脉要精微论简述“诊法常以平旦”的原理。 素问脉要精微论中说：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。”此段原文明确指出诊病的时间以平旦为宜。因为平旦之时，病人未做剧烈的运动，未进饮食，气血平静，脉象不受环境及其他外界因素的影响，因而能如实地反映出脏腑经络气血的盛衰状况，此时诊病有利于对疾病的正确诊断。但从临床实际来看，诊病都要求平旦是不可能的。因此其精神实质在于强调诊脉时必须让病人安静，尽量排除非疾病因素对患者的影响，以获得准确的病情资料，对疾病做出正确的诊断。17.结合素问平人气象论,谈谈如何理解“脉