随县2012年公共卫生工作目标责任书

2012年基本公共卫生服务规范暨重点人群管理手册培训会议安排 2012年 3月9日时 间会 议 内 容主持人上午8:00报 到龚东宏 邓林娜 闫云8:30-12：00一、主持人宣布培训班开始吴春阳二、县卫生局工会主席严克纯同志宣读关于启用基本公共卫生服务项目重点人群管理手册的通知,通报2011年基本公共卫生服务考核情况吴春阳三、签订2012年度基本公共卫生服务目标责任书吴春阳四、县卫生局书记局长刘爱民就基本公共卫生服务工作重要讲话吴春阳五、县卫生局副局长吴春阳同志安排部署2012年基本公共卫生服务项目工作。六、基本公共卫生服务项目培训 1.市妇幼保健院副院长蒋涛同志讲解基本公共卫生服务妇幼项目-儿童保健管理规范暨重点人群管理手册使用与管理中午12：00-1：30 在神农宾馆就餐龚东宏 邓林娜下午1：30-4：002.市妇幼保健院保健部杨建丽主任讲解基本公共卫生服务妇幼项目-孕产妇保健管理规范暨重点人群管理手册使用与管理吴春阳3.市疾控中心慢病所所长胡傲容同志讲解基本公共卫生服务疾控项目规范暨重点人群管理手册使用和管理吴春阳 主持人强调并宣布散会吴春阳县卫生局关于2011年基本公共卫生服务考核情况的通报各医疗卫生单位：为全面推进我县基本公共卫生服务各项工作规范、有效实施，按照随县基本公共卫生服务项目考核办法的要求，县卫生局、县财政局组织考核组，于12月12日至22日对全县2011年基本公共卫生服务项目进行了考核，现将考核情况通报如下： 一、工作开展情况 （一）居民健康档案 截至2011年12月30日，全县累计建立居民健康档案万人份，建档率59.08%。档案质量较好单位有厉山、洪山、安居、均川、新街；纸质建档率达60%以上的单位有小林、双河、万福、高城、草店、淮河、均川等院；全县电子居民健康档案基本信息录入率达59.08%，高城、洪山、小林、柳林、万福、尚市、新街、安居、厉山等院居民健康体检电子录入率达到50%以上，均川重点人群电子录入提前全面完成工作任务。 （二）预防接种预防接种规范化、信息化程度大幅提升。一是各接种门诊一类疫苗管理规范，疫苗按要求温度贮存，常规免疫报表较完善并装订整齐。各接种门诊按照预防接种工作规范的要求，及时为每位适龄儿童建立接种证、卡（册），建卡建证率达到95%以上。二是大多数接种门诊工作人员对辖区目标儿童底子清楚。能严格执行基础免疫与加强免疫，并在规定的时间对目标儿童提供加强免疫接种服务，保证了所有的接种对象按照免疫程序得到基础免疫和加强免疫服务，各镇适龄儿童扩大国家免疫规划疫苗接种率以镇为单位达到95以上。2011年度脊灰强化免疫、麻疹疫苗强化免疫、乙肝疫苗补种工作顺利完成，工作完成指标达到要求。三是各接种门诊及时将新出生儿童的接种信息录入预防接种信息系统，录入率达到98%以上，数据录入、备份和上传的及时。各单位儿童接种个案覆盖率达100%，接种登记、接种证、系统录入数据一致性达98%以上。 （三）传染病管理及卫生监督协管去年10月1日至今年9月30日,全县累计报告传染病2911例，传染病报告率达100%。各地能够认真落实传染病防治措施，加强疫情报告管理，强化疫情的调查与处理，大多数单位能够建立健全相关的工作制度和技术方案，并对有关预案进行了修订。能按照要求做好传染病登记、报告和处置工作。做到了疫情有报告、有流行病学调查、有消毒记录，并对密切接触者进行了查找和健教。新街镇、安居镇积极应对流行性腮腺炎暴发疫情，通过一系列规范处置措施，疫情得到有效控制。各镇在卫生监督协管工作中都能够积极配合县卫生监督局开展工作，对本辖区基本情况进行了摸底登记并开展了巡查工作。（四）健康教育2011年全县共更新健康教育宣传栏 期，发放宣传资料424万份，开展了269次健康主题宣传活动，1479次知识讲座。大部分单位均能按要求提供具有时效性、针对性的多种形式的健康宣传活动。万和、均川、安居、尚市等院健康教育形式多样，取得了较好的社会效果。 （五）孕产妇儿童保健管理2011年全县孕产妇数9386人，纳入系统管理8530人，孕产妇系统管理率为90.8%，全县0-6岁儿童数51704人，纳入系统管理48610人，0-6岁儿童系统管理为94%。考核中发现大部分卫生院在去年基础上均有很大进步，组织管理完善，保障措施得力。一是孕产妇系统管理工作全面落实，管理逐步规范。表现在孕产妇保健手册真实，完整，质量不断提高，如。三里岗、厉山、长岗、均川等院孕产妇保健手册填写规范，高危有评分、处理有记录。二是儿童保健管理工作逐步落到实处。表现在儿童体检与预防接种、听力筛查相结合，提高了儿童系统管理率。如新街、洪山儿童体检与预防接种相结合很好的完成了四、二、一的体检任务；厉山配备专职儿保医生常规开展儿童体检工作使儿童体检形成了日常化管理；尚市卫生院儿童保健工作开展颇具特色，将0-3岁儿童按照出生年月将儿童体检表装订后成册，每个年度装订12本，有利于开展儿童体检和辅助检查，节约了每次体检时查找体检表的时间，规范了儿童保健服务的内容和次数，同时便于核实服务数量和质量；三是按照2011年国家基本公共卫生服务规范要求开展了妇幼保健相关服务工作，孕产妇、06岁儿童健康档案建档率逐步提高。尤其是厉山、三里岗，洪山等院建档率达90%以上。小林卫生院孕产妇和儿童健康档案质量高，特别是辅助检查记录完整，无漏项；高城、殷店等院和计生部门、妇女干部组织开展相关活动，互通信息，实行孕产妇信息共享，孕产妇和0-6岁儿童基础信息登记详细，服务规范，保障了孕产妇和0-6岁儿童基础信息的真实性和完整性；淮河卫生院与去年相比进步较大，表现在：一是建立了孕产妇、出生婴儿和0-6岁儿童基础信息登记，上报数与登记数一致；二是回收孕产妇保健手册达到了80%以上，孕产妇的早孕建册和产前随访管理80%达到了规定的要求；三是对辖区内0-3岁的儿童建立了儿童体检表，并按照基本公共卫生服务的要求开展了相关体格检查和辅助检查，记录规范。 （六）慢性病、重性精神病管理与老年人健康管理全县应管理糖尿病人数为10005人，实际管理7367人，糖尿病管理率为73.6%；全县应管理高血压人数为人，实际管理68693人，高血压患者管理率为61%；累计排查精神病人3469人，其中重性精神病人375人，纳入管理375人，管理率为100%；全县应管理老年人数为71097人，实际管理68693人，老年人健康管理率达96.6%。通过检查，全县各镇能结合建立居民健康档案对本辖区内慢性病、重性精神疾病及65岁及以上老年人进行摸底登记，并能按照服务规范要求进行基础体检及血常规检查及空腹血糖检测，并提供健康指导和评价。工作开展得比较好的有厉山、洪山、安居、新街、尚市、唐镇等院。（七）健康知识知晓率及居民满意度。在对各镇项目工作执行情况进行检查的同时，我们对辖区居民进行了健康教育知识知晓率及重点人群满意度的调查，通过在每个镇随机抽查10人进行调查问卷和25名重点人群对基本公共卫生服务满意度电话或上门调查，全县健康知识知晓率和居民满意度率均达90%以上。二、存在的问题通过实施基本公共卫生服务均等化工作三年来的经验积累，全县各项目实施机构在体系建设、能力建设、项目规范化建设等方面都取得了较大的成绩，但是随着工作不断深入，同时又暴露出了一些新问题，在一定程度上影响了工作进度。（一）公共卫生专业人员履行职责的能力有待提高。全县公共卫生专业人员队伍素质尚有待提高，专业人才匮乏严重，服务质量和服务水平难以让群众满意，客观上影响了公共卫生服务工作的开展。 （二）基层医疗卫生单位公卫职能还没完全到位。部分镇卫生院及在人力和财力的配置上，明显倾向于医疗科室，对基本公共卫生服务重视程度有待加强。一些单位把基本公共卫生服务工作全部交公共卫生科完成，医疗业务与公共卫生科工作脱勾现象严重，大多数村级卫生室为维持机构的运行，日常工作以诊疗创收为主，职能出现“错位”。 （三）公共卫生项目考核机制不健全，经费管理不规范。2010年我们按照省要求，联合县财政局制定了考核方案，开展了县对镇一级的考核，按照考核得分核拨了项目经费，并明确要求各镇要开展对村级的考核，并按照任务完成情况落实村级项目经费。但是目前小部分单位还未对村级进行年度综合考核，对村级任务完成情况没有一个科学的约束机制。部分单位不能按照要求对基本公共卫生服务经费进行专帐管理，不能严格确保项目经费只用于为群众购买免费的基本公共卫生服务，经费管理存在不规范现象。 （四）一些客观原因制约了工作的有序开展。比如群众主动接受服务意识不强，农民外出务工群体庞大，健康档案建立工作难度加大。村委会对基层医疗机构工作的支持配合力度不够，有效工作格局尚未全面形成。3、 部分任务完成情况仍不理想。基本公共卫生服务主要是通过完成数量和服务质量来全面衡量各地项目工作执行情况，通过检查和测算基本公共卫生服务经费时发现，一些单位在服务质量完成得较好，但是是服务数量上达不到要求，一些单位数量上完成较好，质控指标确不尽人意，因此在一定程度上会影响到本地基本公共卫生经费的到位率。主要表现在以下三个方面：1、表现在数量指标上。首先是电子档案的录入率不高。根据县局的统一安排，要求各镇在12月底前全面完成健康体检表的电子录入，元月15日前全面完成重点人群体检及随访的电子录入工作，随后将全镇档案集中归院，及时完成电子档案质量修订工作，提高电子档案的合格率。截止1月9日，全县居民电子档案健康体检录入率只有31%，重点人群录入情况也不理想。其次是重点人群管理率较低。尤其是慢性病特别是糖尿病病人的筛查上，实际发现的病人数与辖区的发病率尚有很大的距离，重点人群规范管理率也与目标实际要求有相当的差距。2、表现在服务质量上。首先表现在健康档案建档资料的真实性不强，动态管理不够，好多档案处于死档状态。检查中发现部单位（特别是分院和村卫生室）还存在纸质档案只建基本信息或只建档案封面现象。其次是报告数据异于实际完成情况。表现在日常工作痕迹记录、公共卫生服务月报、健康档案数据不一；日常例会培训记录与实际开展的培训活动记录不一；日常专业报表与公共卫生服务月报数据不一，特别是健康教育季报表与公共卫生月报不一致，妇幼保健日常报表与公卫月报数据不一致；纸质档案的建立与电子档案的录入情况不一。三是服务项目检查不全，服务水平不高。检查中发现部分单位存在辅检项目不完善，基础体检登记项目不全，存在记录不完整、不规范等空项和漏项现象。如在孕产妇及儿童保健管理方面，存在早孕建册率低，孕妇高危筛查空项多，手册和健康档案表中有关辅助检查和健康教育无记录和健康评价，孕产妇健康档案中没有按照16-20周、21-24周、28-36周、37-40周的时间要求随访并填写，孕产妇健康档案中产后访视和产后42天健康检查记录过于简单，未具体填写产妇一般情况；重点人群保健服务不到位，存在体检、血常规和血红蛋白检查次数不够等现象。3、表现在居民满意度上。一是宣传氛围不浓厚。导致辖区服务人群不知晓自己可以享受到基本公共卫生服务，对健康知识66条的知晓程度还不是很高。二是群众对获得的基本公共卫生服务的有用程度不高。调查中一些服务对照认为提供基本公共卫生服务的医务人员的技术水平、优质服务及服务机构所提供的服务环境和服务设施不能满足服务对象的需求。三是服务单位项目执行力不高。在电话调查时发现，好些联系电话不是有效的联系方式，由此可见服务单位没有对服务对象的联络方式及时更新，对重点人群健康管理出现“断桥”现象。 三、下一步工作要求 （一）提高服务意识，完善公共卫生服务体系 各单位要进一步提高对基本公共卫生服务项目的认识，切实加强领导，利用健康档案为平台，全面了解辖区内人口身体状况信息，杜绝盲目的完成工作任务而不注重服务效率，弄虚作假行为发生。要严格落实一把手负总责、分管领导具体抓的工作格局，采取有效措施，精心组织，周密部署，合理安排进度，认真组织实施，确保下一步工作有序开展，把国家惠民政策切实落实到群众中去。要加强公共卫生科的建设力度，按照辖区人口比例合理配备公共卫生人员，配备完成基本公共卫生服务项目的必须医疗设备，提高基本公共卫生服务能力。 （二）加强项目管理，保障项目规范实施一是充分利用公共卫生技能培训项目，加大镇公共共卫生人员培训力度，强化基本公共卫生服务技能，提高人员队伍素质，要适当调整补充公共卫生人员，明确公共卫生科人员职责，确保每个项目都有专业牵头人，每个村（居委会）都有项目责任人。二是要进一步明确基本公共卫生项目指导团队和责任团队，充分发挥基本公共卫生项目指导团队和责任团队工作职能，加大专业督办检查力度。三是加强基本公共卫生服务宣传工作，不断提高提高群众自觉参入和参与监督服务机构规范执行基本公共卫生服务的权力和义务，提高被服务人群健康知识的知晓率及满意度。四是要做好各项工作特别是电子健康档案录入的质量控制工作。迅速完成历史档案的电子录入和档案质量的修订工作任务。五是要加大目前我县劣势项目的工作力度，探索高血压、糖尿病、重性精神病的线索排查方式方法，提高线索发现率。基本公共卫生服务项目启动以来，由于对政策把握不准，或者是对流程没有吃透等一些客观原因，有些项目出现了一些疏忽或者错误，鉴于我们项目实施逐渐成熟，各单位对前段工作要进行一次全面的回顾，对不足或者错误之处要及时更正，为下一步项目规范打下基础。五是要推行绩效考核制度，适当、合理改善公共卫生科人员待遇，提高人员工作积极性。 （三）明确机构职责，加强项目经费管理 基本公共卫生服务的实施主体是镇卫生院和村卫生室。镇卫生院和村卫生室分别承担基本公共卫生任务的具体内容。各单位要严格按照镇村两级卫生机构国家基本公共共卫生服务项目职责分工（随县卫发【2011】58号），结合当地实际，合理划分镇卫生院和村卫生室应该承担的基本公共卫生服务项目具体任务，制定任务分解方案，明确责任分工，进一步完善基本公共卫生服务项目考核标准和项目管理方法，经费管理办法，规范服务行为，注重群众参与，切实促进基本公共卫生服务项目的落实，确保项目和进度。 （四）提前部署安排，确保下年度工作顺得开展2011版国家基本公共卫生服务规范将0-3岁儿童保健扩大到0-6岁，并将卫生监督协管纳入基本公共卫生服务项目，省卫生厅又发文推行重点人群管理手册，其意义也就在于通过提高国家对基本公共卫生服务项目经费的补助标准，扩大群众享受免费基本公共卫生服务的范围，同时进一步完善项目考核办法，以确保国家项目补助资金真正落到实处。各单位要认真领会省市县文件精神，充分利用好重点人群管理手册，迅速做好部署，安排专人负责，要提前制定好2012年项目工作方案和计划，早部署，早安排，确保下一年度工作的顺利开展。主题词：基本公共卫生服务项目 检查 通报 随县卫生局办公室 2012年1月10日印发随县基本公共卫生服务项目重点人群管理手册运转流程（试行）一、孕产妇（一）建册 各定点机构到县卫生局项目办申领手册，并于早孕（12W前）由助产技术服务机构建册或村保健由将手册发给孕妇并督促其到助产技术服务机构建册。（二）登记 各助产技术服务机构为孕妇建册后，按照将孕妇的相关信息登记到重点人群管理手册建册登记本上。（三）检查服务劵 分别与孕12周前、孕21-24周、孕28-36周、孕37-40周到助产技术服务机构接受产前检查。助产机构收取孕产妇检查服务券，按照湖北省孕产妇管理规范要求，其他检查的检查次数，记录在“其他产前检查记录”中。（四）随访服务券谁随访谁收券。院、村对辖区的孕产妇按照规范要求进行随访，完善纸质家庭健康档案及电子档案。（五）手册回收 产后42天健康检查后回收手册，非辖区常住人口的手册要在一月内返回户籍所在地，户籍所在地服务机构完善家庭健康档案及电子档案。（六）统计报送落实手册建立及工作量情况汇总上报制，各定点机构每季度统计辖区内管理手册的建立及随访管理情况，填报“随县基本公共卫生服务重点人群管理手册任务完成数量统计表”，并将回收的服务券，一同报送至县项目办。院对村也要建立相应统计报送制度。掌握村卫生室基本公共卫生服务工作数量落实情况。二、0-6岁儿童（一）建册各定点机构到县卫生局项目办申领手册，由公共卫生科保健组建册或村保健由将手册发给儿童家长并督促其到公共卫生科保健组建册。（二）登记各定点机构为0-6岁建册后，按照将儿童的相关信息登记到重点人群管理手册建册登记本上。（三）检查服务劵 1.为新生儿建册后，在产后一周内，由卫生院或村卫生室对辖区内出生的新生儿进行健康随访，收取新生儿访视检查券。 2.分别在3.6.8.12.24.30.36月龄及4-6岁时由院公共卫生科为辖区内常住儿童进行健康检查，并收取儿童检查服务券。（可与托幼机构密切配合，在园集中完成托幼机构儿童的健康检查和随访券的回收）。 3.院、村对辖区常住的儿童按照规范要求进行随访，完善纸质家庭健康档案及电子档案。三、糖尿病、高血压、老年人、重性精神障碍（一）建册 各定点机构到县卫生局项目办申领手册，由公共卫生科负责建册或由村医将手册发给辖区内常住高血压、糖尿病、老年人、重性精神障碍患者（或监护人），并督促其到公共卫生科建册。（二）登记 各定点机构为其建册后，将服务对象相关信息登记到随县基本公共卫生服务重点人群管理手册建册登记本上。（三）检查服务劵 告知服务对象每年定期到定点机构接受健康检查，（或统一时间集中进行体检）。定点机构填写档案中“居民健康体检表”并收取检查服务券。（四）随访服务券(或健康指导服务券) 谁随访谁收券。院、室对辖区常住服务对象按照规范要求进行随访，填写手册中“服务记录表”并收取随访服务券及完善纸质家庭健康档案及电子档案。（五）手册回收 三年随访管理期满后，在最后一次检查或随访时，回收管理手册，并发放新手册，延续对服务对象的常规化管理。4、 统计报送 落实手册建立及工作量完成情况汇总上报制，各定点机构每季度统计辖区内管理手册的建立及随访管理情况，填报“随县基本公共卫生服务重点人群管理手册任务完成数量统计表”，并将回收的服务券，一并报送至县项目办。各院要对村也要建立相应统计报送制度并定期回收服务券。掌握村卫生室基本公共卫生服务工作数量落实情况。随县2012年公共卫生工作目标责任书为全面推进我县基本公共卫生服务均等等化工作，保障人民群众身体健康，根据国家基本公共卫生服务规范和省、市工作任务要求，特制定本责任书。一、镇卫生院及二级以上医疗机构按要求建立五室独立、统一标识、功能完善的标准化公共卫生科，加强全科医师和公共卫生技能培训，强化公共卫生指导团队和责任团队工作职能，进一步完善公共卫生县、镇、村三级服务体系。二、以孕产妇、儿童、老年人、慢性病人、重性精神病人为重点，全面开展居民健康档案建档工作，推行建立电子健康档案，确保到2012年底以镇为单位，居民健康建档率达80%以上（当年度30%），规范建档率达80%以上。三、按照国家基本公共卫生服务规范要求，开展内容丰富、形式多样、有针对性的健康教育活动。充分发挥健康教育在基本公共卫生服务工作中的重要作用，不断提高公众防病意识。以镇为单位，2012年居民健康知识知晓率达70%以上。四、进一步加强冷链设备、疫苗储存管理，严格规范操作，严防预防接种事故的发生。巩固和完善儿童预防接种信息报告管理系统建设，加强流动儿童预防接种管理。做好脊灰减毒活疫苗强化免疫、麻疹强化免疫等应急接种活动，积极做好疫苗接种疑似副反应调查和处理工作。全面落实国家扩大免疫规划，以镇为单位，对适龄儿童五苗单苗接种率达到95%以上，新纳入国家免疫规划疫苗接种率要保持在90以上，全面降低疫苗可控疾病发病率。五、认真贯彻中华人民共和国传染病防治法等法律法规，进一步规范传染病疫情信息报告和管理工作，做好重点传染病的防治，加强艾滋病、结核病等重大传染病防治工作。加大艾滋病、结核病健康教育宣传的力度，组织开展艾滋病、结核病防治宣传进学校、进厂矿、进社区、进村组、进农户活动。继续加大艾滋病母婴阻断力度，进一步健全艾滋病自愿咨询检测网络，推进“四免一关怀”政策的落实。以镇为单位，传染病报告率95%，及时率95%，准确率95%，处理率为100%。继续实施现代结核病控制策略，保持100%的覆盖率，病人追踪到位率达65以上，认真做好对病人的访视，杜绝不安全事故的发生。六、开展0-6岁儿童系统管理，了解新生儿健康状况、疫苗接种情况，进行母乳喂养和健康护理指导。统一免费为新生儿建立0-6岁儿童保健管理手册，并纳入居民健康档案进行动态管理。以镇为单位，新生儿访视率95%，儿童系统管理率85%。婴儿死亡率控制在12以下，5岁以下儿童死亡率控制在15以下。七、对孕产妇进行系统管理，至少开展5次免费孕期保健,开展孕期指导和产后访视，对产后常见健康问题进行指导，了解产后恢复情况。统一免费建立孕产妇保健管理手册，并纳入居民健康档案，实行动态管理。落实农村孕产妇住院分娩补助政策，健全高危孕产妇筛查转诊工作机制，以镇为单位，孕产妇系统管理率达90%,孕产妇建册率95%，产后访视率95%，住院分娩率100%。坚决杜绝孕产妇死亡事件发生。八、对65岁及以上老年人每年免费进行1次健康管理服务，免费开展体格检查、老年人自我保健及伤害预防、自救等健康指导。统一免费建立老年人保健管理手册，并纳入居民健康档案，实行动态管理。以镇为单位，老年人系统管理率90%，居民健康档案体检表完整率90%。九、开展高血压、糖尿病等重点慢性病人系统管理，进一步加强慢性病线索调查，提高慢性病人发现率。统一免费建立高血压管理手册和糖尿病管理手册，并纳入居民健康档案，实行动态管理。对确诊的高血压或糖尿病患者进行登记管理，每季度至少随访1次，每年至少随访4次。每年至少进行1次较全面的健康检查。以镇为单位，2012年高血压患者管理率90%、规范率80%，糖尿病患者管理率90%、规范率80%。十、进一步加大精神病人线索调查力度，继续开展精神分裂症、双向情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、严重精神发育迟滞等六种病例排查和随访管理工作，积极开展肇事肇祸精神病人评估，规范精神病信息上报工作。统一免费建立重性精神障碍管理手册，并纳入居民健康档案，实行动态管理。对确诊重性精神疾病患者进行系统管理，建立健康档案，每季度至少随访1次，每年至少随访4次。以镇为单位，2012年重性精神病人管理率90%，规范管理率50%。十一、落实辖区内居民卫生监督协管服务工作，加强食品安全、饮用水安全、学校卫生、非法行医非法采供血信息报告及定期巡查工作力度。以镇为单位，2102年卫生监督协管信息报告率达85%以上，本责任书的任务由承担公共卫生任务的各医疗卫生单位负责具体实施，县卫生局按照考核标准定期开展督导检查和考核，与工作经费和年度评优挂钩，奖惩兑现。 主管部门： 责任单位： 领导签字： 负责人签字：二一二年二月 日县卫生局局长刘爱民同志在全县基本公共卫生服务项目暨重点人群管理手册启用培训会议上的讲话同志们： 今天会议的主要目的，是进一步贯彻落实国家、省、市、关于实施基本公共卫生服务项目有关文件精神，全面安排部署我县今年的基本公共卫生服务工作，前面克纯同志宣读了两个文件，（一个通报、一个通知），从通报的情况来看，全县去年的各项工作有了全面整体推进，但同时己显现诸多不足和亟于解决的问题，下面我就今年的主要工作讲以下几个方面的意见。 一、统一思想，提高做好基本公共卫生服务项目工作的认识。 在2012年，各项目实施单位要不断巩固加强实施基本公共卫生服务项目成果，把深化服务内涵建设作为当前乃至今后的一项重要工作来抓，不断加大对基本公共卫生服务重要性的认识。（一）实施基本公共卫生服务项目，是认真贯彻落实科学发展观的具体体现。科学发展观的内涵，第一要义是发展，核心是以人为本。其基本要求是全面协调可持续，基本方法是统筹兼顾实施公共卫生服务项目，基本立足点就是服务于第一要务、服务于发展，基本目的就是坚持以人为本这个核心，体现全面协调可持续的基本要求。把基本公共卫生服务这件事办好了，抓到位了，就是我们对落实科学发展观最生动、最具体的实践。 （二）实施基本公共卫生服务项目，是保障改善民生，促进社会和谐的具体行动。卫生和健康是人的最基本需求，落实实施好基本卫生服务项目是保障和改善民生的重要抓手，基本公共卫生服务涉及到每个人，每个家庭，直接关系到人民群众的身体健康，目前城乡卫生资源配置不合理状况还非常明显，城乡居民之间健康状况差距还较大，实施基本公共卫生服务项目，既可有效免除或缓解很多疾病的发生，增强城乡居民的健康素质，又体现了党和政府关注民生，关注民意的执政理念、（国家今后还将进一步加大对基本公共卫生的投入）让困难的群众和最需要帮助的群众真正受益，并得到充分实惠。 二、统筹兼顾，着力推进基本公共卫生服务工作高效协调发展。 要在继续抓好实施基本公共卫生服务项目的基础上，突出加强对重点人群的服务管理工作，紧紧围绕社会关注度高，群众受益面广这个工作主题，狠抓关键环节，合理安排工作进度，强化质量监管，注重突击工作与日常工相结合，操作流程与终末结果相结合，不断推进工作的实效性。 三、破解难题，找准实施基本公共卫生服务项目的落脚点。 当前各基层医疗卫生机构发展还不平衡，卫生事业发展与人民群众健康的需求还存在较大差距，农民群众“重治轻防” 等健康盲点意识还较普遍，各单位在项目组织实施上，根据各类公共卫生服务项目的特点，针对群众关心的热点问题，利用多种宣传渠道，做好宣传解释工作，把健康教育作为开展各项公共卫生服务项目的基础工作来抓，让广大人民群众真正了解公共卫生服务项目给他们带来的实惠，要不断丰富服务内容，扩大服务范围，提高服务标准，加强与群众的沟通联系，最大程度满足人民群众的各类公共卫生健康需求。各单位要根据职能定好位，转变工作重心，更新经营理念，把基本公共卫生服务作为公共产品向人民群众提供，使广大人民群众更加了解政策，真正享受到政府的关心和改革开放带来的成果。 四、加强领导，为扎实推进基本公共卫生服务项目提供组织保证。基本公共卫生服务项目是一项复杂的系统工程，是各级政府覆行公共卫生服务职责的重要组成部分，工作涉及面广，任务繁重，影响力大，各单位要认真组织精心安排，确保各项工作落到实处。 （一）成立工作专班，健全工作制度。进一步完善工作运行机制，形成单位一把手负总责，分管院长总负责，专班人员齐抓共管的良好作工作格局。（二）强化工作责任，进一步明确职能分工。增强基本公共卫生服务项目间的协调和信息反馈，确保各项工作有序推进，高效运转。（三）规范质量运行标准，不断提升工作内涵。加强环节和终末质量检控，杜绝走过场等一时效应。（四）强化项目运行监管，不断加大整改力度。注重平时检查督导与年度综合考核相结合，发现问题力求做到现场整改，对整改不力的要给予通报批评，限期整改到位，对工作滞后影响全县整体工作的要严肃追当事人的责任。(五）严格考核标准，增强项目资金的管理与发放。各单位要切实加强组织专班人员和乡医对考核标准的的培训学习，提高专业整体素质，卫生局将定期汇同财政局对卫生院进行考核，同时委托卫生院对村卫生室进行考核，得分结果直接与奖惩挂钩，确保项目资金运行使用效率。 五、规范服务，全面启动重点人群管理手册使用发放工作。根据全省统一安排部暑，全省今年统一启用重点人群管理手册，这是深化基本公共卫生服务项目内涵的一个重要举措，重点人群管理手册的启用，是实现项目服务流程化，管理规范化、考核精细化的有效途径与措施，也为城乡居民提供了一本个性化的健康教育知识读本，有效促进重点人群开展自我健康管理，同时推行基本公共卫生服务券制度是政府覆行公共卫生服务职能，调整政府投入方向，探索政府购买公共卫生服务机制，提高项目资金使用效益的一项重大改革，通过服务券的形式免费为城乡居民提供服务，使城乡居民享受明明白白的服务，感受实实在在的实惠。针对这次重点人群管理手册的发放，作三点强调：(一)明确职责。卫生局根据省厅要求负责落实重点人群服务券的监管，管理手册的印制、发放，服务券的回收等工作。并把服务券的回收数量作为年终基本公共服务项目考核数量指标的依据。各卫生院要为首次发放管理手册提供良好的工作氛围，并及时按服务规范向辖区居民提供免费服务，根据提供的服务项目回收相应的服务券。(二)规范管理。各定点卫生机构要规范完善重点人群信息登记、录入、审核管理工作，防止造假、冒领、转让等违规行为。(三)建立相关保障措施。各单位要在现有基本公共卫生专班的基础上，加大组织和宣传、培训力度，确保重点人群管理手册使用和管理质量。 同志们，新的一年，新的起点，我们肩负的责任高尚而重大，人民群众寄予我们很高的期望，我们一定要高度重视，精心组织、科学谋划，周密部署，切实做好基本公共卫生项目的实施与管理，推进各项服务落实到位，为不断提高人民群众的健康水平作出新的贡献。二一二年三月县卫生局副局长吴春阳同志在全县基本公共卫生服务暨重点人群管理手册启用培训会议上强调的几点意见（2012年3月9日）今天的会议是继全县卫生工作会议之后召开的第一个会议，也是自2009年实施基本公共卫生服务项目以来，第一次为基本公共卫生服务项目工作召开的专题会议，刘局也亲临会场提出指导性意见，这充分说明局党组对基本公共卫生服务项目工作高度重视，同时也警示我县基本公共卫生服务工作面临着的严峻形势，下面我就当前基本公共卫生服务工作强调三点意见：1、 高度重视居民建档工作，全面完成2012年建档工作任务及档案的维护和信息化管理 首先我们回顾一下截止2012年2月底全县的建档情况：全县共建立城乡居民健康档案51万人，纸质建档率达59.79%；在2012年推行的居民健康档案电子信息化管理工作中，居民基本信息录入情况落实较好，达到59.17%任务目标；个人健康体检表录入36万人，尚有15万人体检信息未行录入；孕产妇录入3030人，尚有8500人未行录入；登记管理高血压6.87万人，实录入6.2万人，尚有6300人未录入；登记管理糖尿病7367人，实录入4902人，尚有2465人未录入；累计管理各类精神疾病2161人，其中重性精神病375人，实录入4788人，比实际调查发现的精神病人多录入2627人；0-6岁儿童保健覆盖人数为5.1万人，实录入2万人，尚有3.1万人未录入系统；老年人实录入4.03万人，还有2.21万人没有录入。以上数字显示，电子档案的规范化录入与纸质档案及报表显示的数字相差较大的距离。一是表现在人数方面。前面跟大家公布的只是服务人数，还没有说服务人次数（也就是健康体检人次数和随访的人次数），这里还有非常大的工作量要完成，以高血压为例，实录入6万人，随访的人次数应该在人数的4倍以内，在信息系统里面显示大都在1倍略多一些；比如体检的人次数还要加上重点人群的一年一度的检查人数，信息系统录入显示数量都有很大的不足；二是表现在录入的质量较差。首先是初期信息录入时存在错误未能及时修订，其次是数据的真实性差，以精神病为例，全县累计发现在各级精神病人只有2161人，实际数字却达4478人。这与我们要求在年关前要全面完成历史档案的电子化录入任务目标来说，信息化录入工作落实情况很不理想。在2012年的档案建立过程中，我们要明确几个关键数字：一是整体居民的健档率和重点人群的建档率，二是重点人群管理率。目前我县的整体建档工作进度处于全省的倒数位置，好些县市区2011年的城乡居民整体建档水平已经超过80%，这个数字说明他们的重点人群的建档率、管理率更高，而我们只是完成了省里任务目标最低限，从我们的工作进度来讲根本无从谈争好做优。所以在2012年的档案建立和管理工作中，要一步一个脚印，要做真、做实、做细、做规范。我县的重点人群总数约占辖区常住人口的33%，今年的居民整体档率要达到80%，那就是说要在保证重点人群的建档100%的基础上，还要为重点人群的家庭其他成员建立部分档案，否则无法完成当年的工作任务。那就是要求只要是辖区内重点人群，必须发现一个，登记一个，建档一个，录入一个，建册一个，管理一个。因此我们要通过各种措施发现和筛查重点人群，通过各种方案管理重点人群，不断提高重点人群的发现率、建档率和管理率是完成当前的工作的前提和基础。二、迅速启用管理手册，做好基本公共卫生服务重点人群管理手册的发放与管理。启用重点人群管理手册，省卫生厅在去年已经对此项工作进行了安排，要求各地在10月1日前启用并运转重点人群管理手册，并在年前和年后多次针对各地重点人群管理手册的启用情况进行了调查，我县鉴于去年电子化信息管理工作启动较晚，建档录入任务过重，同时启用管理手册可能导致一项工作都无法完成，因此才决定两项工作分期分批落实。目前已经是三月份了，再不搞的话又要拖后腿。刚才我们学习了重点人群管理手册启用通知，对重点人群管理手册的应用有了个粗线条的了解，下午的培训专家们将重点对手册的服务流程、运转流程及2011版国家基本公共卫生服务规范作重点培训，大家对重点人群管理手册的使用思路将会进一步明确。在这里，我简要将管理手册的印制成本，手册的免费服务内容，手册的印制数量，手册的发放与管理跟大家强调一下。 （一）关于手册的印制成本。自开展基本公共卫生服务项目以来，国家投入相当的项目经费用于开展基本公共卫生服务，这些钱不是给我们当福利的，而是用于开展工作的，国家的钱好发不好拿，不管是基本公共卫生服务项目也好，重大公共卫生服务项目也好，基药制度改革也好，真正落实下去，最大受益的只是老百姓，项目实施单位只是拿钱做事。开展基本公共卫生服务所涉及到好些成本如档案印制成本，手册的印制成本、健教成本、辅检成本等等是必须的项目支出。在落实服务成本的价格上，我们严格按照印刷价格对项目实施单位进行收费，不会递加一分钱。 （二）关于启用管理手册需落实的免费服务内容。湖北省制定的基本公共卫生服务规范上，提出的需要落实的免费服务项目很多，象基本体检和随访指导、血红蛋白、血糖、血常规、肝功五项、肾功能、心电图检测等等。前段时间湖北省卫生厅通报了在2011年各地在基本公共卫生服务实行免费服务不到位等现象，我县也有这此因素存在。考虑到各级经费划拨未全额到位，启用手册初期如果免费项目全部推行可能会增加项目实施单位的服务成本，为此，我们在试行阶段缩小了免费范围，国家要求免费的项目我们将逐步根据实际情况逐年递增并逐步完善；在当前规定的需要免费的项目，各镇回去后要结合手册的服务流程，制定切实可行的基本公共卫生免费服务项目管理办法，搞好服务科室之间的协调配合，处理好管理手册运作过程中暴露出来的困难和矛盾，确保免费检查和随访落到实处。 （三）关于管理手册的印制数量。第一批手册的印制数量我们是严格按照国家规定辖区内重点人群的发病率及人口出生率测算的，随着基本公共卫生服务重点人群管理的任务指标要求的提高，手册必将覆盖到所有重点人群，否则当年的工作任务要打折扣。比如说我县去年生了9386个儿童，我们按年出生1万人的比例测算孕产妇手册及0-6岁儿童的手册的印制数，印制的数量就是1万册，而且其中除了孕产妇手册为一年期外，一本儿童手册可用六年，老年人、精神病、糖尿病、高血压手册一本均可使用三年，也就是说基本上三年内只需要一次性投入就够了。 （四）关于手册的发放与及服务券的管理。为加强重点人群的发放使用和管理，我们在会上下发了各类手册的运转流程，设计了重点人群管理手册建册登记表和报表。大家回去后一要结合本地实际制定管理手册的运作流程；二要按照登记表册的样表，自行印制登记簿供辖区内登记使用；三要按照要求及时报送表格及汇总回收服务券至基妇科作为基本公共卫生服务数量的考核依据；四要统一管理手册的存放地点及领发方式。建议与院内处方病历一样纳入出入库管理；五要召开本地的重点人群管理手册启动会议，并做好基本公共卫生服务政策的宣传。让人人知晓基本公共卫生服务，让人人参与基本公共卫生服务，让重点人群管理手册的启用推动我县基本公共卫生服务项目工作再上一个新台阶。3、 规范项目管理，不断加大对基本公共卫生服务项目工作的检查和督导力度。 项目工作要求：省每年对各县市区开展一次督导检查，市每半年对县里工作开展一次督查，县里每季度要对所辖镇开展一次检查，各镇要每月对所辖分院及村卫生室进行检查和指导。前两年因为随县新设的理由，我们请求市局将省里的检查安排在曾都和广水，因此都没到随县来，但是2012年，省厅对我市的检查，随县是必检县，已经没有理由推脱，同时，省妇社处根据各地在落实服务项目中存在的焦点问题，还要在2012年对各地几年来落实基本公共卫生服务数量、质量、居民满意度及经费管理等情况进行全面的检查和审计，我们今年的基本公共卫生服务完成情况直接影响到全市2013年基本公共卫生服务项目经费。因此，不管是卫生局也好，公共卫生专业指导机构也好，项目实施单位也好，工作的规范化管理及落实程度都比往年标准要更高。在2011年的督导检查和年终考核中，虽说各项服务已经渐入佳境，但还是已暴露出我们工作存在的不少问题，通报中说得非常清楚，基本公共卫生服务项目管理办公室虽然设在基妇科，但是有关疾控项目与疾控科及县CDC也有着紧密的联系，新增的卫生监督协管项目还包括卫生监督局对各项目实施单位的指导，卫生局和和公共卫生指导机构在去年对各项目实施单位督导次数较小，指导力度不大，好些项目实施单位对分院和村卫生室的督导检查也不到位，导致基本公共卫生服务落实的情况不太理想，为此，在2012年的工作中，我们要将档案的建立，手册的使用，重点人群的规范化管理、基本公共卫生服务经费的运行作为基本公共卫生服务的督导的重要内容来抓，确保我县基本公共卫生服务水平达到新高。实施国家基本公共卫生服务项目，促进公共卫生服务均等化是深化医药卫生体制改革的一项重要举措，直接关系到我县城乡居民的切身利益，关系到千家万户的幸福安康，各单位一定要提高思想认识，将这项工作纳入重要的议事日程，加强领导，切实提高公共卫生服务整体工作能力，明确任务和指标，合理安排进度，将责任落实到人，认真组织实施。稳步推进，确保群众都能享受到基本公共卫生服务的“阳光”。随县卫发【2012】 号县卫生局关于印发2012年随县基本公共卫生服务实施方案的通知各医疗卫生单位：为贯彻湖北省关于深化医药卫生体制改革的意见（鄂发200915号），认真落实国家基本公共卫生服务规范（2011年版），促进基本公共卫生服务均等化。现将2012年随县基本公共卫生服务实施方案印发给你们，请认真遵照执行。二一二年二月 日主题词：基本公共卫生 服务 实施方案 随县卫生局办公室 2012年2月日印发 2012年随县基本公共卫生服务项目实施方案为贯彻湖北省关于深化医药卫生体制改革的意见（鄂发200915号），认真落实国家基本公共卫生服务规范（2011年版），促进基本公共卫生服务均等化，在总结2011年基本公共卫生服务项目工作经验的基础上，结合我县实际，特制定本实施方案。一、指导思想以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持基本公共卫生服务公益性质，按照科学规范、量力而行、稳步推进、注重实效的思路，采取政府购买方式，为群众免费提供公平、有效、安全、方便的10大类41项基本公共卫生服务，最大程度使城乡居民不得病、少得病，提高人民群众健康水平，不断推进城乡居民基本公共卫生服务实现均等化。二、基本原则（一）公开透明，公平公正。由政府向社会公开购买基本公共卫生服务项目，建立项目标准，实行服务效果考评，接受社会监督；坚持公平公正，全县定点基层医疗卫生机构平等参与提供服务，城乡居民平等享受基本公共卫生服务。（二）权责明晰，权责一致。明确政府、服务机构、居民三方在购买、提供和享受基本公共卫生服务过程中的责任和权利，确保有效开展基本公共卫生服务。 （三）规范有序，激励促进。运用绩效考评、居民参与评价等激励机制，以最低成本购买最有效的服务，保证社会效益最大化。 （四）以民为本，注重实效。充分体现方便群众、服务群众的民本理念，以居民享受良好的基本公共卫生服务为根本，最大限度地提高服务质量与效果。三、主要内容和工作目标基本公共卫生服务包括以下10类项目:建立居民健康档案、健康教育、预防接种服务、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压、型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理及卫生监督协管服务。 （一）建立居民健康档案为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。以06岁儿童、孕产妇、老年人、高血压、型糖尿病、重性精神疾病患者等为重点人群建立健康档案和重点人群管理手册。健康档案及时更新，并实行计算机管理。城乡居民健康档案累计建档率和电子档案建档率达80%以上，合格率达85%以上。（二）健康教育1、开展健康教育活动。（1）基层医疗卫生机构向辖区居民提供健康处方、健康指导手册、折页等，每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料；（2）镇卫生院至少设置2个健康教育宣传栏，每两个月至少更新一次宣传内容；村卫生室至少设置1个健康教育宣传栏，每两个月至少更新一次宣传内容；（3）循环播放健康教育影像资料不少于6种，每天播放时间不少于6小时，国家法定节假日除外；（4）每个机构利用主题宣传日或节假日，开展不少于9次的公众健康咨询活动并发放宣传资料；（5）镇卫生院每年举办不少于12次的健康知识讲座；村卫生室每年举办不少于6次的健康知识讲座。2、对重点慢性病和传染病开展有针对性的健康教育。开展包括高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和